Pada musim luruh 2015, Doron Broman yang berusia 44 tahun telah didiagnosis dengan kanser pankreas -dan terkejut apabila mendapati kanser pankreasnya telah bermetastasis kepada tumor besar pada hati. Menghadapi tempoh kelangsungan hidup hanya beberapa bulan, Broman memutuskan untuk menghabiskan masa terhad di tempat yang betul.
Broman telah didiagnosis dengan kanser pankreas metastatik pada usia 44 tahun
Dia seorang pemaju hartanah yang berpangkalan di Miami dan rumahnya di Boston. Selepas menjalankan penyelidikan dalam talian, dia memutuskan untuk menerima rawatan di Dana-Farber. Doktornya Kimmie Ng, MD, MPH, pengarah penyelidikan klinikal di Pusat Rawatan Kanser Gastrointestinal, mengesyorkan rejimen FOLFIRINOX, yang merupakan gabungan kemoterapi terkuat untuk kanser pankreas. Kanser pankreas adalah rawatan yang paling terkenal.
Broman terbang dari Miami ke Boston setiap dua minggu untuk rawatan. Yang mengejutkan semua orang, keganasan pankreas dan hatinya mula mengecut dengan cepat.
"Ini adalah tindak balas yang paling ketara," Ng mengeluh. “Beberapa tumor hampir hilang sepenuhnya selepas kemoterapi. Ini membuatkan kita tertanya-tanya sama ada terdapat mutasi molekul dalam tumornya yang menjadikannya sangat sensitif kepada FOLFIRINOX."
Pakar onkologi mula mencari perubahan molekul luar biasa atau mutasi dalam pengekodan DNA tumor, kerana mereka melihat pesakit meningkatkan ubat kanser dengan ketara, dan ubat itu biasanya mempunyai tindak balas yang sederhana atau tiada manfaat kepada pesakit lain yang menghidap penyakit itu. Jenis pesakit ini dipanggil "respons khas." Dalam era perubatan ketepatan, penjujukan DNA daripada kanser responden khas mungkin mengenal pasti mutasi yang jarang berlaku, menjadikan tumor pesakit sangat sensitif terhadap ubat-ubatan tertentu.
Kanser Broman bertindak balas dengan sangat baik kepada rawatan yang disyorkan oleh Kimmie Ng, MD.
Broman kebetulan tiba di rawatan Dana-Farber sejurus selepas Ng dan rakan-rakannya baru sahaja memulakan protokol penyelidikan baharu, membolehkan pesakit melakukan biopsi tambahan untuk mendapatkan bahan genetik yang boleh dirawat dengan ubat ketepatan. Broman bersetuju. Seluruh urutan ekson DNA tumornya mendedahkan mutasi dalam gen BRCA2. Apabila mutasi ini diwarisi oleh wanita, ia akan meningkatkan risiko kanser payudara dan ovari. Tetapi Broman tidak mewarisi Mutasi BRCA2 -cuma pada satu ketika dalam hidupnya, sel pankreasnya secara rawak mengalami mutasi ini.
Mutasi BRCA2 boleh mengganggu keupayaan sel untuk membaiki kerosakan DNA, menyebabkan sel memusnahkan dirinya sendiri. Sel-sel kanser dengan mutasi BRCA2 sangat sensitif terhadap ubat kemoterapi berasaskan platinum berdasarkan kerosakan DNA, yang merupakan sebahagian daripada protokol FOLFIRINOX. Ini mungkin menjelaskan mengapa kanser Broman telah dipukul dengan jayanya.
Selepas 13 kitaran rawatan dengan FOLFIRINOX, Broman bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan kesan sampingan seperti keguguran rambut dan kerosakan saraf, jadi pasukan perubatannya memutuskan untuk menukarnya menjadi ubat sasaran dipanggil olaparib yang dipanggil PARP inhibitor (Lynparza) boleh menghalang pembaikan kerosakan DNA. .
"Olaparib diluluskan untuk kanser ovari berkaitan mutasi BRCA-2 keturunan," kata Ng. "Walau bagaimanapun, dalam tumor bermutasi BRCA2 somatik [bukan keturunan], tidak ada data sebenar mengenai peranannya."
Oleh itu, Broman menghentikan FOLFIRINOX dan kini mengambil 12 olab setiap hari. Beliau berkata bahawa tidak akan ada kesan sampingan. Enam bulan selepas protokol baharunya, imbasan MRI dan CT menunjukkan tiada kanser berulang, dan paras biomarker darah kanser pankreas kekal dalam had biasa. Ng berkata rancangannya adalah untuk memastikan dia mengambil secara olab selama-lamanya, selagi ia mengekalkan kanser terkawal dan mempunyai sedikit kesan sampingan.
Broman berkata: "Saya sangat gembira". Dia telah berdoa setiap hari sejak dia mendiagnosis dirinya. Dia baru-baru ini mengembara ke Eropah dan Israel tempat dia dilahirkan. “Saya telah melakukan lebih baik daripada jangkaan saya. Saya berasa baik, rambut saya kembali, saya sihat, saya berjalan 12 batu sehari, hari Sabtu dan sehari. Rakan-rakan saya berkata mereka tidak percaya.”
Bagi Ng dan rakan-rakannya, dia berkata bahawa kes Broman "menunjukkan bahawa onkologi ketepatan dan terapi yang disasarkan berdasarkan ciri-ciri molekulnya memberi manfaat besar kepada pesakit kanser."
