Pada 17-20 Jun 2015, Persidangan Limfoma Antarabangsa ke-13 berjaya diadakan di Switzerland. 3700 wakil dari 90 negara mengambil bahagian dalam acara tersebut. Pada pertemuan itu, penyelidikan mengenai limfoma sangat baik, bukan sahaja ringkasan ujian terkawal rawak pelbagai pusat, tetapi juga analisis kesan awal rawatan ubat baru, dan laporan hasil penyelidikan patogenesis, dll., Yang tidak diragukan lagi diagnosis dan diagnosis limfoma. Rawatan itu menunjukkan arahnya dan menyampaikan kenduri kerakusan kepada doktor.
1. Limfoma folikular: titik akhir rawatan baru
progression-free survival (PFS) is the primary endpoint of first-line treatment of follicular lymphoma, but because of the longer follow-up period (expected ≥ 7 years), there are certain limitations . The FLASH team conducted a prospective meta-analysis (abstract number: 122), and the results showed that a complete response at 30 months (CR30) may be the primary endpoint of the first-line treatment study of follicular lymphoma. The study included 13 clinical trials and a total of 3837 patients were available for evaluation. The results showed that the linear correlation coefficient of CR30 and PFS at the trial level was 0.88, and the Copula model correlation coefficient was 0.86; the risk ratio at the patient level was 0.703. In the subgroup with invasive disease (stage IV or high FLIPI score), the correlation between the two is more obvious.
2. Limfoma Hodgkin: rawatan berpandu PET-CT jangka sederhana
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Limfoma primer sistem saraf pusat: Titipe dan rituximab meningkatkan keberkesanannya
IELSG32 adalah percubaan fasa II prospektif multi-pusat antarabangsa (nombor abstrak: 009), termasuk 227 pesakit dengan limfoma sistem saraf pusat primer yang baru dirawat, dengan usia rata-rata 58 tahun (18-70 tahun). Secara rawak dibahagikan kepada tiga kumpulan: Kumpulan A diberi 4 kitaran MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Kumpulan B diberi rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Kumpulan C diberi Titipipe 30 mg / m2 (d4) berdasarkan Kumpulan B; mereka yang berkesan dibahagikan secara rawak kepada kumpulan radioterapi otak keseluruhan dan karmustin yang digabungkan dengan perlakuan Titipi yang digabungkan dengan kumpulan pemindahan sel Stem autologous Hasil Keseluruhan kadar efektif ketiga kumpulan adalah 53%, 74%, dan 87%, kadar CR adalah 23%, 31%, dan 49%, dan kadar kelangsungan hidup bebas kegagalan selama 5 tahun adalah 34%, 43%, dan 54%, masing-masing. OS masing-masing 27%, 50%, dan 66%, menunjukkan bahawa menambahkan rituximab dan titip pada rancangan rawatan dapat meningkatkan keberkesanan dan meningkatkan prognosis jangka panjang.
4. Rawatan sel T reseptor antigen chimeric (CAR-T): hasil awal
Sel CTL019 adalah sel CAR-T yang mensasarkan CD19 dan menunjukkan kesan anti-tumor yang baik pada pesakit dengan leukemia kambuh dan refraktori. Percubaan klinikal fasa II (nombor abstrak: 139) mengesahkan keberkesanan sel CTL019 dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin positif CD19. Kajian ini merangkumi 29 pesakit dengan limfoma refraktori yang kambuh, termasuk 19 kes limfoma sel B besar yang tersebar, 8 kes limfoma folikel, dan 2 kes limfoma sel mantel. Umur median adalah 56 tahun. 1-4 hari selepas kemoterapi, 5 × 108 sel CTL019 diberikan secara intravena. Hasil Keseluruhan kadar efektif adalah 68%. Antaranya, kadar CR limfoma sel B besar yang tersebar adalah 42%, dan kadar remisi separa (PR) adalah 8%; kadar CR limfoma folikel adalah 57% dan kadar PR adalah 43%. 15 pesakit mengalami sindrom pelepasan sitokin. Dengan susulan rata-rata 6 bulan, PFS adalah 59%. Tip terapi sel CTL019 selamat dan berkesan.
5. Serangan dua kali terhadap limfoma sel B besar yang tersebar: Selinexor berkesan secara in vitro dan in vivo
Selinexor adalah perencat selektif eksport nuklear oral, menghalang XPO1, mempromosikan pengekalan nuklear dan pengaktifan lebih daripada 10 protein penekan tumor, dan mengurangkan tahap protein c-myc dan BCL2 / 6 melalui pengekalan nuklear Eif4e. Dalam ujian in vitro (nombor abstrak: 146), Selinexor mempunyai kesan perencatan yang baik terhadap garis sel limfoma sel B-DoHH2 yang menyebar berganda, dan ia juga mempunyai kesan perencatan yang baik pada barisan sel mutan MYC atau BCL2. Dalam percubaan klinikal Tahap I, 6 pesakit menerima rawatan Selinexor, dan 3 pesakit mengalami remisi, di mana 1 pesakit disahkan oleh CR pada PET-CT dan 2 pesakit menerima PR.
Di samping itu, indeks prognostik leukemia limfositik kronik dan limfoma sel mantel juga dibincangkan dan dianalisis pada persidangan ini, dan lebih banyak penunjuk patologi klinikal telah diperkenalkan untuk menilai prognosis jangka panjang; dan Klasifikasi Limfoma Pertubuhan Kesihatan Sedunia 2016 Kandungan kemas kini edisi turut dibentangkan lebih awal pada persidangan itu. Pendek kata, penganjuran acara besar ini telah menunjukkan hala tuju baharu untuk diagnosis dan rawatan limfoma, dan pastinya akan mengoptimumkan lagi rawatan individu berdasarkan perubatan berasaskan bukti.
