Bagaimana untuk mencegah kanker kolorektal berulang? Bagaimana merawat kanker kolorektal yang berulang selepas pembedahan?
Kanser kolorektal adalah tumor malignan yang biasa, termasuk kanser kolon dan rektum. Kejadian barah kolorektal dari tinggi ke rendah adalah rektum, kolon sigmoid, kolon menaik, kolon menurun, dan kolon melintang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan menuju proksimal (usus besar kanan).
Sekiranya barah kolorektal dikesan lebih awal, biasanya dapat disembuhkan.
Kadar survival 5 tahun untuk barah kolorektal
Menurut data laman web rasmi ASCO AS, kadar kelangsungan hidup pesakit kanser kolorektal selama 5 tahun adalah 65%. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup kanser kolorektal mungkin berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, terutama tahapnya.
Untuk kanser usus besar, kadar kelangsungan hidup 5 tahun keseluruhan adalah 64%. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk barah usus besar adalah 90%; Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 71% untuk metastasis ke tisu atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening serantau; Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14% untuk barah usus yang telah berlaku jauh.
Untuk kanser rektum, kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah 67%. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanser rektum tempatan adalah 89%; kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 70% untuk metastasis ke tisu atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening serantau. Sekiranya metastasis jauh berlaku pada kanser rektum, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 15%.
Rawatan semasa untuk kanser kolorektal termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi sasaran dan imunoterapi. Pembedahan adalah cara pilihan untuk menyembuhkan kanser kolorektal. Tetapi Vicki, seorang editor rumah bebas kanser, mengetahui bahawa kira-kira 60% hingga 80% pesakit yang menghidap kanser rektum akan berulang dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.
Bagaimana cara mencegah barah kolorektal secara berkesan?
Tingkatkan gaya hidup
Berhenti alkohol, berhenti alkohol, berhenti alkohol, perkara penting dikatakan tiga kali, anda mesti berhenti alkohol. Juga, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, dan kekal gembira.
Senaman yang sesuai, 2-3 bulan selepas pembedahan, anda boleh melakukan senaman lembut, seperti berjalan, dan secara beransur-ansur meningkat dari 15 minit hingga 40 minit; anda juga boleh bersenam qigong, Tai Chi, senaman radio dan senaman lembut yang lain.
Perhatian khusus harus diberikan kepada diet, jangan makan makanan berjamur, barbeku, daging asap, tahu dan makanan lain yang mengandungi nitrit, dan jangan makan ubat tradisional dan produk kesihatan Cina.
Diet selepas operasi terutamanya ringan, dan pengambilan protein berkualiti tinggi seperti putih telur dan daging tanpa lemak ditingkatkan dengan tepat. Diet pasca operasi biasanya beralih dari air, bubur, susu, telur kukus, ikan, daging tanpa lemak ke diet biasa.
Cuba makan makanan yang mudah dicerna, elakkan makanan berminyak, pedas, menjengkelkan, keras, melekit dan lain-lain, makan makanan seimbang, makan lebih sedikit makanan, dan tidak boleh kenyang.
Pengambilan tetap kacang seperti gajus, hazelnut, walnut, badam, dan walnut boleh mengurangkan kadar berulang kanser usus.
Cadangan rawatan pasca operasi untuk barah kolorektal
Jahitan selesai 7-10 hari selepas barah usus besar. Pesakit tua atau pesakit dengan komplikasi tertentu dapat memperpanjang masa penyingkiran jahitan dengan tepat. Selepas penyingkiran jahitan, mereka mesti memperhatikan kebersihan luka untuk mengelakkan jangkitan.
Setelah jahitan dikeluarkan, pembalut dan tali perut harus terus diketatkan semasa penyembuhan luka sehingga sayatan pembedahan sembuh sepenuhnya, yang memakan masa sekitar setengah bulan.
Penarik kulit mesti dikeluarkan sekurang-kurangnya 10 hari selepas operasi. Luka harus dijaga sebersih dan kering mungkin untuk mengurangkan peluh. Anda boleh mandi, tetapi tidak boleh menggosok luka.
Adalah normal untuk mati rasa di sekitar luka setelah operasi, yang akan hilang setelah beberapa saat.
Adalah normal bagi luka untuk mengeluarkan. Sebilangan kecil boleh digunakan untuk pembasmian kuman tempatan. Gantikan pembalut di permukaan. Walau bagaimanapun, jika jumlah eksudatnya besar dan kemerahan, pembengkakan dan kesakitan yang teruk berlaku, anda harus segera menghubungi doktor anda untuk merawat luka.
Apabila sayatan pembedahan akan tumbuh, ia akan terasa gatal, biasanya dikenal sebagai "daging panjang". Pada masa ini, elakkan menggaru, jangan dapatkan air, dan elakkan jangkitan.
Luka itu melebihi masa penyembuhan, tetapi masih tidak tumbuh dengan baik. Anda perlu mencari pakar bedah profesional untuk mengatasinya, menukar ubat tepat pada waktunya, membersihkan luka, dan merawat jangkitan. Pada masa yang sama, perhatikan untuk mengawal gula darah dan memperkuat pemakanan.
Luka dubur biasanya mengambil masa sebulan untuk sembuh. Setelah sembuh, anda perlahan-lahan boleh berlatih berjongkok, 3-5 minit setiap kali, sekali pada waktu pagi dan petang.
Sekiranya luka sembuh dengan baik, anda boleh mandi 7-14 hari selepas mengeluarkan jahitan. Anda boleh menggunakan pencuci badan atau sabun, tetapi elakkan luka.
Ulasan berkala
Menurut statistik, kadar kambuh dan metastasis barah usus besar pasca operasi di China setinggi 50%, dan lebih daripada 90% kambuhan dan metastasis berlaku dalam 2-3 tahun selepas operasi, dan kadar kambuhan lebih rendah selepas 5 tahun . Oleh itu, pembedahan bukanlah satu kali operasi, dan anda mesti berkeras untuk melakukan pemeriksaan secara berkala selepas pembedahan.
Pesakit dengan barah usus cenderung mengalami kambuh dalam tempoh 3 tahun selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, jumlah pemeriksaan semula mestilah agak kerap; setelah 3 tahun, selang pemeriksaan semula dapat diperpanjang dengan tepat.
Secara amnya, ia dikaji setiap 3 bulan dalam 1 tahun selepas pembedahan; ia dikaji semula setiap tahun dalam 2-3 tahun pertama; dan setiap 4-5 tahun. Masa tinjauan khusus juga perlu mencari doktor mereka sendiri untuk menentukan.
Semasa semakan, item yang akan diperiksa merangkumi:
Ujian darah: rutin darah, fungsi hati dan ginjal, penanda tumor (CEA, dll.);
Pemeriksaan pengimejan: B-ultrasound, radiografi dada
Kolonoskopi: dilakukan 3 bulan selepas pembedahan untuk menentukan penyembuhan anastomosis pembedahan dan memerhatikan polip di bahagian lain.
Bagaimana merawat kambuh barah usus selepas pembedahan?
Pembedahan sekunder
Kaedah yang paling ideal untuk berulang pesakit barah kolorektal selepas pembedahan adalah dengan membuang luka berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah melihat apakah pembedahan pembedahan kedua dapat dilakukan. Sekiranya kriteria pembedahan dipenuhi, tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Sekiranya terdapat banyak luka, kawasan pencerobohan agak besar, atau metastasis yang jauh, jika operasi semula terdedah kepada bahaya, dan sekiranya manfaat pembedahan tidak dijamin, kaedah rawatan lain dapat dipilih.
Ubat yang digunakan dalam rawatan barah usus
Ubat kemoterapi kanser kolon
Kemoterapi biasa ialah 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, kalsium folinat, capecitabine, tigio (S-1), dan TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Walau bagaimanapun, kemoterapi untuk kanser kolon biasanya merupakan gabungan beberapa kemoterapi, dan kaedah gabungan yang biasa adalah:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalsium folinat, oksaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, kalsium folinat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, kalsium folinat, irinotecan, oxaliplatin)
Kanser usus besar yang menyasarkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan imun
1. Ubat sasaran jenis liar KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab atau panitumumab (biasa digunakan dalam kanser kolon kiri)
2. Perencat anti-angiogenesis: bevacizumab atau ramonizumab atau ziv aflibercept
3. Ubat sasaran BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. Ubat sasaran gabungan NTRK: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Dadah sasaran positif HER2: Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib)
Sebagai tambahan kepada pembedahan dan radioterapi untuk barah usus besar, ubat sistemik adalah tahap rawatan yang sangat diperlukan. Fir
rawatan st-line merujuk kepada tahap rawatan pertama dengan ubat antikanker, juga disebut rawatan awal. Terdapat banyak pilihan untuk rawatan barah pertama barah usus besar, biasanya berdasarkan kemoterapi.
Walau bagaimanapun, keadaan pesakit dan keadaan fizikal mesti dibezakan. Selepas beberapa siri pemeriksaan, pesakit dapat dibahagikan kepada dua kategori: pesakit yang sesuai untuk rawatan intensiti tinggi dan pesakit yang tidak.
Pemilihan ubat untuk rawatan intensiti tinggi pada pesakit barah kolorektal
Terbahagi kepada tiga kategori:
Penyelesaian lini pertama dengan oxaliplatin
Penyelesaian lini pertama dengan irinotecan
(1) Pelan barisan pertama yang mengandungi oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanser kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
(B) rancangan lini pertama yang mengandungi irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab atau
FOLFIRI + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk barah kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Pelan barisan pertama yang mengandungi oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Pemilihan ubat tidak sesuai untuk rawatan intensiti tinggi pada barah kolorektal
Pilihan ubat barisan pertama
1. Penyerapan 5-fluorouracil + kalsium folinat ± bevacizumab atau
2. Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab atau panitumumab) (Bukti Kelas 2B, hanya untuk kanser kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab atau Paimumab (hanya untuk dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (bukti jenis 2B, hanya berlaku untuk dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib) (untuk tumor dengan penguat HER2 dan jenis liar RAS)
1) Selepas rawatan di atas, status fungsinya tidak bertambah baik, dan rawatan sokongan terbaik (perawatan paliatif) dipilih;
2) Selepas rawatan di atas, keadaan fungsinya bertambah baik, dan rancangan awal berkekuatan tinggi dapat dipertimbangkan.
Pilihan ubat terakhir dalam barah kolorektal
Rigfini
Trifluorothymidine + tipiracil
Penjagaan sokongan terbaik (penjagaan paliatif)
Rujukan:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
