Mencegah kanser paru-paru berulang, mencegah berulang selepas pembedahan kanser paru-paru, cara mencegah kanser paru-paru berulang, cara mencegah kanser paru-paru berulang.
Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian berkaitan barah di seluruh dunia. Bagi pesakit dengan barah paru-paru sel kecil (tahap I dan II) (NSCLC) awal dan beberapa pesakit yang sesuai dengan barah paru-paru sel kecil (tahap IIIA), pembedahan reseksi luka tumor yang lengkap adalah kaedah rawatan terbaik. Walaupun kemajuan telah dibuat dalam diagnosis dan rawatan awal dan secara efektif meningkatkan kadar kelangsungan hidup, kambuh pasca operasi tetap menjadi masalah penting.
After surgical resection, 30% -75% of kanser paru-paru patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Berulang adalah sebab penting bagi kegagalan banyak pesakit barah paru-paru untuk melawan barah. Cara mengelakkan berulang selepas pembedahan adalah topik yang menjadi perhatian setiap pesakit dan keluarga.
Apa itu barah berulang?
Kambuhan barah didefinisikan sebagai kambuh kanker pada pesakit barah yang dirawat setelah tempoh remisi atau tidak ada tanda-tanda barah. Kanser yang dijumpai dalam masa tiga bulan dari diagnosis asal pada amnya dianggap sebagai perkembangan barah. Metastasis kanser merujuk kepada fenomena bahawa tisu barah bermetastasis dari lesi primer di paru-paru ke organ lain, dan tumbuh dan berkembang biak di organ.
Pengulangan dapat dibahagikan kepada tiga kes mengikut lokasi berulang yang berlainan:
1. Kambuhan tempatan - lesi masih di paru-paru, di sebelah lesi asal;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Apakah penyebab kambuhnya barah paru-paru?
Kemungkinan barah paru-paru berulang bergantung pada banyak faktor, termasuk jenis barah paru-paru, tahap barah paru-paru ketika didiagnosis, dan rawatan barah asalnya.
Selepas diagnosis kanser paru-paru, rawatan pertama memainkan peranan penting, seperti pembedahan dan radioterapi, yang dianggap sebagai rawatan tempatan, yang boleh merawat kanser yang wujud di sekitar tapak tumor asal. Kadangkala sel-sel dalam tumor asal merebak lebih jauh melalui aliran darah atau saluran limfa, tetapi sel-sel ini terlalu kecil untuk dikesan oleh pengimejan. Kemoterapi adalah rawatan sistemik yang merawat sel-sel kanser yang mungkin terdapat di seluruh badan. Malangnya, kemoterapi mempunyai kesan sampingan yang besar dan terdedah kepada rintangan dadah. Walaupun dengan kemoterapi, sel-sel kanser boleh bertahan dan terus berkembang pada masa hadapan.
Apakah simptom kambuh barah paru-paru?
Gejala kambuh barah paru-paru bergantung pada tempat barah itu berulang. Sekiranya ia berulang, atau di kelenjar getah bening berhampiran tumor asal, gejala mungkin termasuk batuk, hemoptisis, sesak nafas, berdehit, atau radang paru-paru. Keguguran otak boleh menyebabkan pening, penglihatan menurun atau penglihatan berganda, kelemahan atau kehilangan koordinasi pada satu sisi badan. Kekambuhan di hati boleh menyebabkan sakit perut, penyakit kuning (menguning kulit menjadi kuning), gatal atau kekeliruan. Kambuhan tulang paling kerap berlaku dengan kesakitan yang mendalam di dada, punggung, bahu, atau anggota badan. Gejala yang lebih biasa seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak dijangka juga boleh menjadi ramalan kambuh barah.
Bagaimana cara mencegah barah paru-paru berulang?
Ulasan berkala
Oleh kerana barah paru-paru tidak mempunyai isyarat yang boleh dipercayai dan diramalkan awal untuk kambuh dan metastasis, untuk mengesan kambuh atau metastasis lebih awal, diperlukan pemantauan dan tindak lanjut penyakit ini.
Secara amnya, tahun pertama selepas operasi dikaji setiap tiga bulan; tahun kedua, operasi diulang setiap enam bulan, dan pemeriksaan kitaran dilanjutkan.
Patuhi nasihat doktor dan semak dengan kerap dan tepat pada masanya. Apabila pesakit mempunyai simptom, CT dada dan perut yang sepadan, CT craniocerebral atau MRI, imbasan tulang, bronkoskopi gentian optik, dan lain-lain perlu dilakukan.
Selepas rawatan, pesakit dengan barah paru-paru mungkin mengalami komplikasi atau gejala lain kerana keadaan mereka sendiri dan sebab-sebab lain. Oleh itu, tinjauan secara berkala tidak boleh diabaikan dan harus diberi perhatian.
Pengesanan biomarker
Alat penting untuk meramalkan risiko berulang ialah penggunaan teknik biologi molekul. Kanser paru-paru adalah tumor yang sangat invasif. Klasifikasi patologi (pembezaan histologi, penyusupan vaskular, penyusupan limfa, dan penyusupan pleura), peringkat TNM tumor, dan genotaip semuanya berkait rapat dengan prognosis. Ujian genetik dan imunohistokimia boleh digabungkan untuk menggunakan mutasi genetik, seperti status KRAS, dan tahap ekspresi CEA dan Ki-67 untuk meramalkan risiko berulang.
Menguatkan pemakanan dan mencegah selsema
Bagi pesakit barah paru-paru, pemakanan harus dijamin untuk mengelakkan selesema, dan perhatian khusus harus diberikan kepada diet. Pilihan makanan harus kaya dan pelbagai, dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Bagi pesakit tua, makan lebih banyak bubur dan makanan sup akan dicerna dengan lebih baik. Pada masa yang sama, kita mesti memperhatikan jaminan pemakanan dan pengambilan protein berkualiti tinggi.
Pesakit dengan barah paru-paru mesti memperhatikan agar tetap hangat, mencegah selesema dan mengelakkan jangkitan. Sama ada jangkitan virus atau bakteria, ia akan menyebabkan kekebalan tubuh menurun, dan sel-sel kanser mudah berkembang biak dan kambuh.
Tingkatkan gaya hidup anda dan tetap bahagia
Berhenti alkohol, berhenti alkohol, berhenti alkohol, perkara penting dikatakan tiga kali, anda mesti berhenti alkohol. Di samping itu, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, perhatikan peraturan emosi, dan kekalkan mood gembira.
Senaman yang sesuai, 2-3 bulan selepas pembedahan, anda boleh melakukan senaman lembut, seperti berjalan, dan secara beransur-ansur meningkat dari 15 minit hingga 40 minit; anda juga boleh bersenam qigong, Tai Chi, senaman radio dan senaman lembut yang lain.
Perhatian khusus harus diberikan kepada diet, jangan makan makanan berjamur, barbeku, daging asap, tahu dan makanan lain yang mengandungi nitrit, dan jangan makan ubat tradisional dan produk kesihatan Cina.
Rawatan barah paru-paru
Pembedahan
Cara terbaik untuk mengubati barah paru-paru adalah dengan membuang luka yang berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Sekiranya kriteria pembedahan dipenuhi, semua tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Sekiranya terdapat banyak lesi, kawasan pencerobohan agak besar, atau metastasis jauh, reseksi tumor dapat dipilih mengikut keadaan. Sekiranya faedah pembedahan tidak dijamin, kaedah rawatan lain dapat dipilih.
Terapi proton untuk rawatan barah paru-paru
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi dapat mengelakkan kesan sampingan ini dengan sempurna.
Sebaliknya, terapi proton menggunakan penyinaran pancaran proton dan boleh berhenti di tapak tumor tanpa meninggalkan dos sinaran di belakang tumor, jadi ia tidak mungkin merosakkan tisu sihat yang berdekatan. Sesetengah pakar percaya bahawa terapi proton adalah lebih selamat daripada terapi sinaran tradisional.
Pesakit barah mempunyai imuniti yang rendah, pendedahan radiasi intensiti tinggi dapat dengan mudah menyebabkan kerosakan pada organ normal, menyebabkan reaksi buruk yang serius, dan membawa beban serius pada tubuh yang sudah lemah. Terutama untuk barah paru-paru, lesi tumor berada di sebelah banyak organ penting, seperti hati, jantung, esofagus, dan lain-lain, serta metastasis otak yang biasa terjadi pada barah paru-paru. Memilih terapi proton dengan berkesan dapat mengelakkan kerosakan pada tisu sihat di sekitarnya dan mencapai kesan pembunuhan yang sama dengan radioterapi tradisional.
Rawatan Ubat Kanser Paru-paru
Terapi yang disasarkan
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of barah paru-paru sel yang tidak kecil (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Enam mutasi gen pemacu utama ini dalam ubat sasaran kanser paru-paru bukan sel kecil: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET dan NTRK adalah penting untuk pesakit yang menghidap kanser paru-paru kerana mereka sudah mempunyai ubat sasaran yang sangat berkesan boleh digunakan untuk rawatan, menggantikan kemoterapi tradisional.
Kanser paru-paru positif mutasi EGFR:
Pilihan ubat rawatan lini pertama: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib, dan ectinib (ubat domestik).
Pilihan rawatan susulan: Oxitinib.
Kanser paru-paru positif penyusunan semula ALK:
Pilihan rawatan lini pertama: crizotinib, ceritinib, aletinib, dan bugatinib.
Rawatan susulan: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
Kanser paru-paru positif penyusunan semula ROS1:
Pilihan ubat lini pertama: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
Kanser paru-paru positif mutasi BRAF V600E:
Pilihan rawatan lini pertama: Dalafenib + Trametinib
Rawatan susulan: Dalafenib + Trametinib
Kanser paru-paru positif fusi gen NTRK:
Pilihan rawatan lini pertama: Larotinib, Emtricinib.
Rawatan susulan: Larotinib, Emtricinib.
Adakah terdapat banyak sasaran mutasi yang dapat dikesan oleh barah paru-paru? Sudah tentu tidak. Selain itu, terdapat beberapa mutasi sasaran yang muncul seperti MET, RET, HER2, dll. TMB juga menjadi penanda ramalan untuk imunoterapi. Sekiranya mutasi sasaran yang muncul ini dikesan, anda boleh memilih terapi ubat yang sesuai (lihat jadual di bawah).
Muncul sasaran gen dan ubat yang disasarkan untuk barah paru-paru sel kecil
| Sasaran mutasi | Terdapat ubat yang disasarkan |
| Penguatan MET atau mutasi exon 14 | Crizotinib (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET penyusunan semula | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| Mutasi HER2 (ERBB2) | Konjugat Trastuzumab-Metasin (NCCN) |
| TMB (beban mutasi tumor) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Pemilihan ubat untuk barah paru-paru apabila tidak ada mutasi genetik
Bagi pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil tanpa mutasi genetik, biomarker penting masih perlu dikesan, iaitu PD-L1. PD-L1 dikawal selia dalam banyak sel tumor. 1, boleh menghalang pembiakan dan pengaktifan sel T, menjadikan sel T dalam keadaan tidak aktif, dan akhirnya mendorong pelepasan imun, tumorigenesis dan perkembangan.
Kaedah diagnostik pendamping PD-L1 yang diluluskan oleh FDA dapat memandu paimumab dalam rawatan pesakit NSCLC, berdasarkan skor perkadaran tumor (TPS). TPS adalah peratusan sel tumor yang dapat menunjukkan pewarnaan membran separa atau penuh pada intensiti apa pun.
Kanser paru-paru sel tidak kecil dengan ekspresi TPS PD-L1 ≥1%
Pilihan rawatan lini pertama:
Monoterapi Paimumab
2. Karsinoma sel bukan skuamosa: (karboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Karsinoma sel skuamosa: (karboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab
Sekiranya kedua-dua mutasi gen dikesan dan ekspresi PD-L1 meningkat, terapi ubat yang disasarkan lebih disukai.
Pemilihan ubat lini pertama untuk kanser paru-paru sel bukan skuamosa (tidak ada mutasi genetik, tidak ada kontraindikasi imun, skor PD 0-1)
| PD-L1 TPS (skor nisbah tumor) | Pilihan ubat barisan pertama | Tahap bukti | Kekuatan yang disyorkan |
| ≥ 50% | K ubat tunggal ubat | tinggi | strong |
| ≥ 50% | Ubat K + karboplatin + paclitaxel atau albumin paclitaxel | in | strong |
| ≥ 50% | Tidak ada bukti lain mengenai perencat pusat pemeriksaan imun yang digabungkan dengan kemoterapi lini pertama | tinggi | strong |
| 0,1-49% | Ubat K + karboplatin + paclitaxel atau albumin paclitaxel | in | strong |
| 0,1-49% | Kontraindikasi imun, rawatan yang mengandungi platinum mungkin | tinggi | strong |
| 0,1-49% | Kontraindikasi imun, tidak sesuai untuk terapi platinum, kemoterapi dua agen bukan platinum boleh dipilih | in | lemah |
| 0,1-49% | Tolak kemoterapi gabungan ubat K, tetapi ubat tunggal ubat K | rendah | lemah |
Catatan: Ubat K adalah paimumab, ubat T adalah atezumab, kedua-dua ubat tersebut telah dipasarkan di China
Pemilihan ubat lini pertama untuk n bukan skuamosa
barah paru-paru sel kecil (tiada mutasi genetik, tiada kontraindikasi imun, skor PD 0-1)
| PD-L1 TPS (skor nisbah tumor) | Pilihan ubat barisan pertama | Tahap bukti | Kekuatan yang disyorkan |
| ≥ 50% | K ubat tunggal ubat | tinggi | strong |
| ≥ 50% | Ubat K + karboplatin + pemetrexed | tinggi | strong |
| ≥ 50% | Ubat K + karboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | Ubat T + karboplatin + albumin paclitaxel | rendah | lemah |
| ≥ 50% | Tidak ada bukti lain mengenai perencat pusat pemeriksaan imun yang digabungkan dengan kemoterapi lini pertama | tinggi | strong |
| 0,1-49% | Ubat K + karboplatin + pemetrexed | tinggi | strong |
| 0,1-49% | T hingga + karboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | Ubat K + karboplatin + albumin paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | Tolak imunoterapi, kemoterapi dua ubat yang mengandungi platinum | tinggi | strong |
| 0,1-49% | Kontraindikasi imun, tidak sesuai untuk rawatan yang mengandungi platinum, kemoterapi dwi-ubat bukan platinum adalah pilihan | in | lemah |
| 0,1-49% | Tolak kemoterapi gabungan ubat K, tetapi ubat tunggal ubat K | rendah | lemah |
Catatan: Ubat K adalah paimumab, ubat T adalah atezumab, kedua-dua ubat tersebut telah dipasarkan di India.
Vaksin barah paru-paru
Pada tahun 2008, Cimavax-EGF, vaksin protein-peptida pertama di dunia untuk rawatan barah paru-paru tahap III dan IV, berjaya dikembangkan; pada 2012, Cuba berjaya membangunkan vaksin kanser paru-paru kedua, Vaxira.
Vaksin peptida protein yang pertama dipasarkan di dunia-Cimavax-EGF
Petunjuk: IIIB, IV barah paru-paru sel kecil.
Masa ke pasaran: 2011 (disenaraikan dalam Cuba)
Selepas 25 tahun penyelidikan, Cuba penyelidik telah berjaya menyiapkan vaksin yang dapat menghentikan perkembangan barah paru-paru.
Data Ujian:
CIMAvax-EGF pada pesakit dengan NSCLC maju (percubaan klinikal Tahap III) membuktikan bahawa vaksin selamat dan berkesan pada pesakit dengan NSCLC lanjut.
Dalam percubaan fasa III, kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi subjek yang diberi vaksin adalah 14.4%, berbanding dengan hanya 7.9% pada kumpulan kawalan, hampir dua kali ganda!
Sesuai untuk pesakit:
Lung vaksin kanser are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Penyelidik yakin bahawa satu daripada lima pesakit ini akan berjaya. Sebilangan besar tumor hilang, dan beberapa pesakit hilang sepenuhnya! 23% pesakit bertahan lebih dari 5 tahun. Walaupun mereka menghidap barah paru-paru, setelah mendapat rawatan vaksin, mereka dapat bekerja dan hidup secara normal, dan kualiti hidup mereka sangat tinggi, sehingga menunda perkembangan penyakit ini.
Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa CimaVax EGF tidak boleh menghentikan perkembangan kanser, apatah lagi menyembuhkannya. Sebaliknya, satu mekanisme telah dimulakan, yang melaluinya pertumbuhan dan pembahagian sel kanser yang tidak terkawal lebih terhad, sekali gus mengubah kanser paru-paru invasif lanjutan kepada penyakit kronik. Pada masa ini, vaksin kanser paru-paru Cuba telah diluluskan di lebih 80 negara di seluruh dunia, dan pesakit domestik juga boleh memohon untuk membeli vaksin untuk rawatan daripada Cuba dengan memanggil di + 91 96 1588 1588.
