Rawatan barah hati, rencana perawatan barah hati, metode perawatan barah hati, kaedah perawatan barah hati, ubat untuk merawat barah hati.
Kanser hati primer
Kanser hati primer adalah salah satu penyebab tumor ganas dan kematian tumor di negara-negara membangun, yang mengancam nyawa dan kesihatan orang. Menyeragamkan diagnosis dan rawatan barah hati sangat penting untuk meningkatkan diagnosis dan rawatan pesakit barah hati dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Terdapat banyak pilihan rawatan untuk kanser hati, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Sejak tahun 2007, munculnya sorafenib, ubat yang disasarkan pertama untuk barah hati, telah mematahkan keadaan bahawa tidak ada ubat yang tersedia untuk barah hati, tetapi berlanjutan selama lebih dari 10 tahun. Hanya sorafenib yang boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk barah hati yang tidak dapat disembuhkan. Selepas ketahanan terhadap ubat, tidak tahu bagaimana memilih?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Garis panduan rawatan barah hati oleh FDA
untuk rakan barah hati.
| tarikh | FDA meluluskan ubat yang disasarkan untuk kanser hati | Indikasi | Kelulusan dalam negeri |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Untuk rawatan karsinoma hepatoselular atau barah hati yang tidak dapat disembuhkan | Di dalam negeri disenaraikan dan dilindungi oleh insurans perubatan |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Untuk rawatan barisan pertama karsinoma hepatoselular yang tidak dapat disembuhkan | Penyenaraian domestik |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Rawatan barisan kedua untuk barah hati yang tahan sorafenib | Pasaran domestik |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Rawatan barisan kedua untuk barah hati yang tahan sorafenib | Pasaran domestik |
Pilihan rawatan lini pertama untuk barah hati
(1) Sorafenib
Beberapa kajian klinikal telah menunjukkan bahawa Sorafenib mempunyai manfaat kelangsungan hidup tertentu untuk pesakit yang menghidap kanser hati lanjutan di negara yang berbeza dan latar belakang dengan penyakit hati yang berbeza (tahap bukti 1).
Penggunaan yang disyorkan biasa ialah 400 mg secara lisan, dua kali sehari. Boleh digunakan untuk pesakit Child-Pugh Kelas A atau B dengan fungsi hati. Berbanding dengan fungsi hati Child-Pugh B, faedah survival pesakit Child-Pugh A lebih jelas.
Perlu memperhatikan kesan pada fungsi HBV dan hati, dan mempromosikan pengurusan penyakit hati asas sepanjang prosesnya. Reaksi buruk yang paling biasa adalah cirit-birit, penurunan berat badan, sindrom tangan dan kaki, ruam, iskemia miokard, dan hipertensi, yang biasanya berlaku dalam 2 hingga 6 minggu selepas permulaan rawatan.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib sesuai untuk pesakit yang tidak dapat dirawat dengan tahap IIb, IIIa, IIIb, fungsi hati Kanser hati Child-Pugh A, dan rawatan lini pertama tidak kalah dengan sorafenib. Kanser hati yang berkaitan dengan HBV mempunyai manfaat Survival yang lebih baik [185] (tahap bukti 1).
Lenvatinib telah disetujui untuk digunakan pada pesakit barah hati Child-Pugh A dengan barah hati lanjut. Penggunaan: 12mg, oral, sekali sehari untuk berat badan ≥60kg; 8mg, oral, sekali sehari untuk berat badan <60kg. Reaksi buruk yang biasa berlaku adalah hipertensi, cirit-birit, penurunan selera makan, keletihan, sindrom kaki-tangan, proteinuria, mual, dan hipotiroidisme.
(3) Kemoterapi sistemik
Protokol FOLFOX4 (fluorouracil, kalsium folinat, oxaliplatin) diluluskan dalam China untuk rawatan hati tempatan yang maju dan metastatik kanser yang tidak sesuai untuk reseksi pembedahan atau rawatan tempatan (tahap bukti 1).
Kajian berganda fasa II melaporkan bahawa kemoterapi sistemik dengan oksaliplatin yang digabungkan dengan sorafenib dapat meningkatkan kadar tindak balas objektif, memperpanjang kelangsungan hidup tanpa kemajuan dan kelangsungan hidup keseluruhan, dan memberikan keselamatan yang baik (tahap bukti 3).
Bagi pesakit dengan fungsi hati dan status fizikal yang baik, terapi kombinasi ini dapat dipertimbangkan, tetapi kajian terkawal secara rawak klinikal masih diperlukan untuk memberikan bukti perubatan berasaskan bukti tahap tinggi. Sebagai tambahan, arsenik trioksida mempunyai kesan rawatan paliatif tertentu terhadap barah hati yang maju (tahap bukti 3). Dalam aplikasi klinikal, penjagaan harus diambil untuk memantau dan mencegah keracunan hati dan ginjal.
Rawatan barah hati barisan kedua
(1) Regofini
Regorafenib disetujui untuk digunakan pada pesakit dengan barah hati tahap IIb, IIIa, dan IIIb CNLC yang sebelumnya telah dirawat dengan sorafenib (bukti tahap 1). Penggunaannya adalah 160mg sekali sehari selama 3 minggu dan dihentikan selama 1 minggu.
Di China, dos awal dapat 80mg atau 120mg sekali, sekali sehari, dan secara beransur-ansur meningkat sesuai dengan toleransi pesakit. Kejadian buruk yang biasa berlaku ialah hipertensi, reaksi kulit kaki-tangan, keletihan, dan cirit-birit.
(2) Navumab dan Paimumab
FDA AS telah meluluskan penggunaan antibodi monoklonal Navulinu (Nivolumab) dan antibodi monoklonal Pabrolizumab (Pembrolizumab) pada pesakit kanser hati yang telah berkembang atau tidak boleh bertolak ansur dengan sorafenib selepas rawatan sorafenib sebelumnya (tahap bukti 2).
Pada masa ini, perencat pusat pemeriksaan imunologi dikembangkan secara bebas oleh syarikat China, seperti antibodi monoklonal Carellidizum, antibodi monoklonal Treplepril, dan antibodi monoklonal Xindili, sedang menjalani penyelidikan klinikal. Gabungan dari imunoterapi and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Imunomodulator lain (seperti interferon α, timosin α1, dll.), imunoterapi selular (seperti terapi sel T reseptor antigen chimeric, CAR-T, dan terapi sel pembunuh akibat sitokin, CIK) semuanya mempunyai kesan antitumor tertentu. Walau bagaimanapun, ia masih belum disahkan oleh kajian klinikal berskala besar.
