Oleh kerana klasifikasi leukemia dan stratifikasi prognosis adalah kompleks, tidak ada satu kaedah perawatan yang sesuai untuk semua, dan perlu untuk menggabungkan pengelasan dan stratifikasi prognosis untuk merumuskan rancangan rawatan. Pada masa ini, terdapat terutamanya jenis kaedah rawatan berikut: kemoterapi, radioterapi, terapi sasaran, imunoterapi, pemindahan sel stem, dsb.
Melalui rawatan komprehensif yang wajar, prognosis leukemia telah bertambah baik. Sebilangan besar pesakit dapat disembuhkan atau stabil dalam jangka masa panjang. Era leukemia sebagai "penyakit yang tidak dapat disembuhkan" telah berlalu.
Rawatan AML (bukan M3)
Biasanya perlu melakukan kemoterapi kombinasi, yang disebut "kemoterapi induksi", skema DA (3 + 7) yang biasa digunakan. Selepas terapi induksi, jika remisi tercapai, kemoterapi penggabungan intensif lebih lanjut atau prosedur pemindahan sel induk dapat dilanjutkan sesuai dengan pengaturan stratifikasi prognostik. Selepas rawatan penggabungan, rawatan penyelenggaraan biasanya tidak dilakukan pada masa ini, dan ubat tersebut dapat dihentikan untuk diperhatikan dan ditindaklanjuti secara berkala.
Rawatan M3
Disebabkan kejayaan terapi yang disasarkan dan terapi apoptosis teraruh, leukemia promyelocytic akut (M3) positif PML-RARα telah menjadi jenis prognostik terbaik dalam keseluruhan AML. Semakin banyak kajian menunjukkan bahawa asid retinoik all-trans yang digabungkan dengan rawatan arsenik dapat menyembuhkan kebanyakan pesakit dengan M3. Rawatan perlu dijalankan dengan ketat mengikut cara rawatan, dan jangka masa rawatan penyelenggaraan pada masa kemudian ditentukan terutamanya oleh keadaan sisa gen fusi.
SEMUA rawatan
Kemoterapi induksi biasanya dilakukan terlebih dahulu, dan terdapat perbezaan skema yang biasa digunakan antara orang dewasa dan kanak-kanak. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kajian menunjukkan bahawa hasil penggunaan rejimen kanak-kanak untuk merawat pesakit dewasa mungkin lebih baik daripada rejimen dewasa tradisional. Selepas pengampunan, perlu bersikeras pada penyatuan dan rawatan penyelenggaraan. Pesakit berisiko tinggi mempunyai syarat untuk melakukan pemindahan sel stem. Pesakit dengan kromosom Ph1 positif disyorkan untuk dirawat dengan perencat tirosin kinase.
Rawatan Leukemia Myelogenous Kronik
Dalam fasa kronik, perencat tyrosine kinase (seperti imatinib) adalah rawatan pilihan. Adalah disyorkan untuk merawatnya secepat mungkin dan dalam jumlah yang mencukupi. Penggunaan yang tertangguh dan penggunaan yang tidak teratur dengan mudah boleh menyebabkan rintangan dadah. Oleh itu, jika anda memutuskan untuk menggunakan imatinib, pertama sekali, jangan berlengah-lengah, dan kedua, anda mesti mendesak penggunaan jangka panjang (hampir dengan hayat), dan jangan sewenang-wenangnya mengurangkan jumlah atau berhenti mengambilnya semasa mengambilnya, jika tidak. ia akan mudah membawa kepada rintangan dadah. Fasa dipercepatkan dan fasa akut biasanya memerlukan terapi yang disasarkan (pengambilan imatinib atau penggunaan ubat generasi kedua). Jika boleh, pemindahan alogenik atau terapi kombinasi tepat pada masanya boleh diterima.
Terapi limfosit kronik
Pesakit asimtomatik awal biasanya tidak memerlukan rawatan, dan pada peringkat akhir, mereka boleh memilih pelbagai pilihan kemoterapi, seperti monoterapi Liu Keran, fludarabine, cyclophosphamide digabungkan dengan merova, dan kemoterapi lain. Antibodi monoklonal Bendamustine dan anti-CD52 juga berkesan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, didapati bahawa terapi sasaran perencat laluan BCR mungkin mempunyai kesan yang ketara. Pesakit dengan keadaan refraktori boleh mempertimbangkan terapi allograf.
Rawatan leukemia sistem saraf pusat
Walaupun jenis M4 dan M5 dalam SEMUA dan AML sering digabungkan dengan CNSL, leukemia akut lain juga boleh berlaku. Oleh kerana ubat yang biasa digunakan sukar menembusi penghalang darah-otak, pesakit ini biasanya memerlukan tusukan lumbal untuk mencegah dan merawat CNSL. Sebilangan pesakit tahan api mungkin memerlukan radioterapi saraf tunjang otak keseluruhan.
Kecuali untuk beberapa pesakit khas yang mungkin mendapat manfaat daripada transplantasi autologous (kadar berulang transplantasi autologous sangat tinggi), sebahagian besar pesakit leukemia harus memilih xenotransplantasi untuk transplantasi.
Ringkasnya, rawatan leukemia lini pertama bukanlah transplantasi. Walaupun transplantasi dapat memperoleh kesan kelangsungan hidup yang lebih baik, komplikasi seperti kadar kambuhan dan penyakit cangkok-lawan-host dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit dengan serius. Rawatan selepas kambuh akan menjadi lebih sukar. Oleh itu, pemindahan secara amnya adalah langkah terakhir pilihan.
