Bagaimana untuk mencegah kambuh barah kolorektal, bagaimana merawat kambuh barah kolorektal selepas pembedahan?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kanser kolorektal is detected early, it can usually be cured.
Tahap kelangsungan hidup 5 tahun kanser kolorektal
Menurut data laman web rasmi ASCO AS, kadar kelangsungan hidup pesakit kanser kolorektal selama 5 tahun adalah 65%. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup kanser kolorektal mungkin berbeza-beza bergantung pada banyak faktor, terutama tahapnya.
Untuk kanser kolon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Untuk kanser rektum, kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah 67%. Kadar survival 5 tahun barah rektum tahap terhad adalah 89%; kadar kelangsungan hidup 5 tahun metastasis ke tisu atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening serantau adalah 70%. Sekiranya terdapat metastasis barah rektum yang jauh, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapi. Pembedahan adalah kaedah pilihan untuk membasmi barah kolorektal. Tetapi Vicki, editor rumah bebas kanser, mengetahui bahawa sekitar 60% hingga 80% pesakit dengan kanser rektum akan kambuh dalam 2 tahun selepas pembedahan.
Bagaimana cara mencegah barah kolorektal secara berkesan?
Tingkatkan gaya hidup
Untuk berhenti minum, berhenti minum, berhenti minum, katakan perkara penting tiga kali, anda mesti berhenti minum. Di samping itu, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, dan jaga suasana gembira.
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
Perhatikan makanan, jangan makan makanan berjamur, barbeku, daging asap, tahu, makanan yang mengandungi nitrit, dan jangan makan produk perubatan dan kesihatan Cina.
Diet selepas operasi terutamanya ringan, dan pengambilan protein berkualiti tinggi, seperti putih telur dan daging tanpa lemak, ditingkatkan dengan tepat. Diet pasca operasi umumnya beralih dari air, bubur, susu, telur kukus, ikan, daging tanpa lemak ke diet biasa.
Makan makanan yang boleh dicerna sebanyak mungkin, elakkan makanan berminyak, pedas, menjengkelkan, terlalu keras, melekit dan lain-lain, makan makanan seimbang, makan lebih sedikit makanan dan jangan makan terlalu banyak pada setiap hidangan.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
Nasihat kejururawatan pasca operasi untuk barah kolorektal
Pembuangan jahitan selesai 7-10 hari selepas pembedahan barah usus. Pesakit yang lebih tua atau pesakit yang mengalami komplikasi tertentu dapat memperpanjang masa untuk mengeluarkan benang dengan betul. Setelah melepaskan benang, perhatikan kebersihan luka untuk mengelakkan jangkitan.
Setelah jahitan ditanggalkan, perlu terus menutupi pembalut dan mengetatkan tali perut semasa penyembuhan luka sehingga sayatan pembedahan sembuh sepenuhnya, yang memakan masa sekitar setengah bulan.
Sekurang-kurangnya 10 hari selepas operasi, pengangkat kulit dapat dikeluarkan, dan luka harus dijaga bersih dan kering sebanyak mungkin untuk mengurangkan peluh. Anda boleh mandi, tetapi tidak menggosok luka.
Adalah normal untuk merasa mati rasa di sekitar luka setelah operasi, dan akan hilang setelah beberapa saat.
Adalah normal untuk luka merembes, dan sejumlah kecil dapat dibasmi kuman sebagian, dan pakaian di permukaan dapat diganti. Walau bagaimanapun, jika jumlah eksudat besar dan kemerahan dan pembengkakan teruk berlaku, doktor harus dihubungi tepat pada masanya untuk rawatan luka.
Apabila sayatan pembedahan akan tumbuh, ia akan terasa gatal, biasanya dikenal sebagai "daging panjang". Pada masa ini, hindari goresan, air, dan jangkitan.
Luka belum sembuh melebihi masa penyembuhan. Anda perlu mencari pakar bedah profesional untuk mengatasinya, menukar pakaian dalam masa, membersihkan luka, dan merawat jangkitan, dan memberi perhatian untuk mengawal gula darah dan memperkuat pemakanan.
Luka dubur biasanya mengambil masa satu bulan untuk sembuh. Setelah sembuh, anda perlahan-lahan boleh melakukan gerakan mencangkung, 3-5 minit setiap kali, sekali pada waktu pagi dan petang.
Sekiranya luka sembuh dengan baik, anda boleh mandi 7-14 hari selepas jahitan dikeluarkan. Anda boleh menggunakan gel mandi atau sabun, tetapi elakkan luka.
Semakan secara tetap
Menurut statistik, kadar kambuhan dan metastasis barah kolorektal di China setinggi 50%, dan lebih daripada 90% kambuhan dan metastasis berlaku dalam 2-3 tahun selepas pembedahan, dan kadar kambuhan lebih rendah selepas 5 tahun. Oleh itu, operasi ini bukan sekali dan untuk semua, dan kita mesti bertegas untuk melakukan semakan secara berkala selepas operasi.
Pesakit barah usus kemungkinan besar akan berulang dalam masa 3 tahun selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, jumlah pemeriksaan semula pesakit agak kerap; setelah 3 tahun, selang pemeriksaan semula dapat diperpanjang dengan tepat.
Secara amnya, periksa semula setiap 3 bulan dalam masa 1 tahun selepas operasi; semak semula setiap setengah tahun dalam 2-3 tahun kedua; periksa sekali setahun dalam 4-5 tahun. Masa tinjauan khusus juga perlu mencari doktor anda sendiri untuk menentukan. Semasa tinjauan, item yang akan diperiksa termasuk,
Ujian darah: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Pemeriksaan pengimejan: ultrasound pelvis perut, radiografi dada
Kolonoskopi: 3 bulan selepas pembedahan untuk menentukan penyembuhan anastomosis dan memerhatikan polip di bahagian lain
Bagaimana merawat kambuhan barah usus selepas operasi?
Pembedahan sekunder
Cara paling ideal bagi pesakit barah kolorektal untuk kambuh adalah dengan membuang luka berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Pertama sekali, ia bergantung pada apakah pembedahan pembedahan kedua dapat dilakukan. Sekiranya memenuhi kriteria pembedahan, tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Sekiranya terdapat banyak luka, kawasan pencerobohan agak besar, atau metastasis jauh, jika operasi semula terdedah kepada bahaya, kaedah rawatan lain dapat dipilih apabila manfaat pembedahan tidak dijamin.
Ubat
Kemoterapi kanser kolon
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Walau bagaimanapun, kemoterapi kanser kolon biasanya merupakan gabungan beberapa ubat kemoterapi. Kombinasi biasa adalah:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalsium folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalsium folinat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalsium folinat, irinotecan, oxaliplatin)
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. KRAS / NRAS / BRAF ubat sasaran jenis liar: cetuximab atau panitumumab (biasanya digunakan untuk barah usus kiri)
2. Perencat anti-angiogenesis: bevacizumab atau ramucirumab atau ziv abercept
3. Ubat sasaran BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Ubat sasaran positif HER2: trastuzumab + (pertuzumab atau lapatinib)
Selain pembedahan dan radioterapi, barah usus besar merupakan tahap rawatan yang sangat diperlukan. Rawatan lini pertama merujuk kepada peringkat pertama rawatan dengan antik
ubat kanser, juga dipanggil rawatan awal. Terdapat banyak pilihan untuk rawatan barisan pertama kanser kolon lanjutan, biasanya berdasarkan kemoterapi.
Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membezakan keadaan pesakit dan keadaan fizikal. Selepas beberapa siri pemeriksaan, pesakit dapat dibahagikan kepada dua jenis pesakit yang sesuai untuk rawatan intensiti tinggi dan tidak sesuai untuk rawatan intensiti tinggi.
Pilihan ubat yang sesuai untuk pesakit dengan rawatan intensiti tinggi
Terbahagi kepada tiga kategori:
Penyelesaian lini pertama dengan oxaliplatin
Penyelesaian lini pertama dengan irinotecan
(1) Penyelesaian lini pertama yang mengandungi oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanser kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Pelan barisan pertama dengan irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab atau
FOLFIRI + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk barah kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Penyelesaian lini pertama yang mengandungi oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Pilihan ubat yang tidak sesuai untuk rawatan intensiti tinggi
Pilihan ubat barisan pertama
1. Penyerapan 5-fluorouracil + kalsium folinat ± bevacizumab atau
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab atau panitumumab (bukti Kelas 2B, hanya berlaku untuk barah kolon kiri jenis liar KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab atau pembrolizumab (hanya untuk dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (bukti Kelas 2B, hanya berlaku untuk dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib) (Berlaku untuk tumor jenis HER2 yang diperkuat dan RAS)
1) Selepas rawatan di atas, tidak ada peningkatan dalam status fungsional, pilih rawatan sokongan terbaik (rawatan paliatif);
2) Selepas rawatan di atas, status fungsinya bertambah baik, dan rancangan awal intensiti tinggi dapat dipertimbangkan.
Pilihan ubat akhir
Regefini
Trifluorothymidine + tipiracil
Rawatan sokongan terbaik (penjagaan paliatif)
