Kejadian kanser akhirnya disebabkan oleh keabnormalan genetik, yang menjadikan pertumbuhan sel mutan menjadi keadaan tidak terkawal, dan sel kanser mula membahagi dan meningkat nilainya tanpa henti. Dengan kata lain, kanser adalah penyakit genetik. Walau bagaimanapun, faktor luaran seperti tekanan hidup yang tinggi, imuniti yang rendah, merokok dan minum, serta kerja dan rehat yang tidak teratur adalah punca ralat gen.
Faktor-faktor yang berkaitan dengan barah adalah:
- umur
- alkohol
- Karsinogen (aflatoksin)
- Keradangan kronik
- Tabiat makan
- hormon
- Imunosupresif
- Patogen berjangkit (virus hepatitis B, Helicobacter pylori)
- obesiti
- radiasi
- pencahayaan
- tembakau
Selepas lebih daripada sepuluh tahun pembangunan, ujian genetik kanser telah menjadi keperluan segera sebilangan besar pesakit kanser. Panduan laporan ujian yang disediakan oleh ujian genetik tumor sangat sesuai dengan konsep pembangunan perubatan ketepatan, dan telah menembusi semua aspek diagnosis dan rawatan pesakit kanser, supaya pesakit boleh memilih ubat yang disasarkan untuk rawatan yang tepat, mengelakkan lencongan, dan mengelakkan perkara yang tidak perlu. kesan sampingan pahit.
Status terkini terapi sasaran untuk barah hati
Hanya dengan mengklasifikasikan ciri-ciri penting dari kanser hati dari tahap molekul, diagnosis dan penilaian prognosis awal tumor dapat menjadi lebih wajar dan tepat, dan ubat-ubatan yang disasarkan secara molekul dapat digunakan untuk memperibadikan dan merawat pesakit dengan tepat. Ubat-ubatan yang disasarkan untuk kanser hati adalah seperti berikut:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib adalah ubat yang disasarkan dengan dua kesan. Salah satunya adalah untuk mencegah pembuluh darah baru yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor, dan juga dapat menargetkan protein yang mendorong pertumbuhan sel-sel kanker. Sasaran utama adalah VEGFR-1/2/3, RET, FLT3, BRAF dan sebagainya.
Sorafenib boleh secara langsung menghalang pembiakan sel tumor, dan juga boleh bertindak ke atas VEGFR dan PDGFR untuk menghalang pembentukan saluran darah baru dan memotong bekalan nutrisi sel tumor, dengan itu mengekang pertumbuhan tumor. Sorafenib sesuai untuk rawatan barisan pertama kanser hati lanjutan yang tidak boleh dibedah atau bermetastasis.
Sorafenib adalah ubat oral, dua kali sehari. Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat ini termasuk keletihan tapak tangan atau tapak kaki, ruam, hilang selera makan, cirit-birit, tekanan darah tinggi, kemerahan, sakit, bengkak atau lepuh. Kesan sampingan yang serius (tidak biasa) termasuk masalah dengan aliran darah ke jantung dan perforasi perut atau usus.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib dapat menyekat angiogenesis tumor, dan juga dapat menargetkan beberapa protein di permukaan sel barah untuk mencegah pertumbuhan sel barah. Ia adalah perencat kinase pelbagai sasaran oral yang dapat menghalang VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR dan FGFR, dan strukturnya serupa dengan sorafenib.
Pada 12 Disember 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah Negeri (CFDA) meluluskan regorafenib inhibitor polykinase oral untuk pesakit dengan karsinoma hepatoselular (HCC) yang sebelumnya telah menerima rawatan sorafenib. Ambil secara lisan sekali sehari selama 3 minggu berturut-turut, kemudian berehat selama seminggu, dan kemudian teruskan ke kitaran seterusnya.
Kesan sampingan yang biasa termasuk keletihan, kehilangan selera makan, sindrom kaki-tangan (kemerahan dan kerengsaan tangan dan kaki), tekanan darah tinggi, demam, jangkitan, penurunan berat badan, cirit-birit dan sakit perut. Kesan sampingan yang serius (tidak biasa) mungkin termasuk kerosakan hati yang teruk, pendarahan teruk, masalah aliran darah jantung, dan perforasi perut atau usus.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib adalah ubat pelbagai sasaran. Sasaran utama levatinib merangkumi reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular VEGFR1-3, reseptor faktor pertumbuhan fibroblas FGFR1-4, reseptor faktor pertumbuhan yang berasal dari platelet PDGFR- α, cKit, Ret et al. Bekerja dengan mencegah tumor membentuk saluran darah baru yang perlu tumbuh.
Pada bulan Ogos tahun ini, Eisai (Eisai) dan Merck (MSD) lovastinib telah diluluskan oleh FDA AS untuk pemasaran. Leweima dimasukkan dalam rawatan barisan pertama kanser hati maju bukan pembedahan oleh garis panduan kanser hati CSCO (versi 2018), garis panduan diagnosis dan rawatan tumor yang paling berwibawa di China.
Lenvatinib diberikan secara lisan sekali sehari. Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat ini adalah sindrom kemerahan kaki sawit, ruam, kehilangan selera makan, cirit-birit, tekanan darah tinggi, sakit sendi atau otot, penurunan berat badan, sakit perut atau lepuh. Kesan sampingan yang serius (tidak biasa) mungkin termasuk masalah pendarahan dan kehilangan protein dalam air kencing.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) adalah perencat multi-sasaran molekul kecil yang dikembangkan oleh Exelixis Amerika Syarikat, yang dapat menargetkan VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL dan KIT. XL184 ”.
Pada 29 Mei 2018, FDA meluluskan Carbotinib untuk rawatan barah kedua barah hati. Kelulusan dibuat berdasarkan percubaan klinikal Tahap III SELESAI. Pesakit dengan karsinoma hepatoselular maju yang mengalami kemajuan selepas rawatan dengan sorafenib telah meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan berbanding dengan plasebo. Kelangsungan hidup tanpa kemajuan dan kadar tindak balas objektif juga meningkat dengan ketara.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo membantu sistem imun badan menyerang sel kanser dengan menyasarkan laluan isyarat sel PD-1 / PD-L1 ( PD-1 dan PD-L1 ialah protein yang terdapat dalam sel imun badan dan sel kanser tertentu). Dalam istilah orang awam: Dengan menyekat pengikatan protein PD-L1 kepada sel-sel kanser, penyamaran sel-sel kanser dihalang, dan sel-sel imun badan sendiri boleh mengenali dan menghapuskan sel-sel kanser.
Pada 23 September 2017, menurut percubaan klinikal Checkmate-040, FDA AS meluluskan Opdivo untuk pesakit dengan barah hati lanjut setelah kegagalan rawatan sorafenib (dojime): kadar efektif 20%, kadar kawalan penyakit 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, nama dagang Vitrakvi)
Larotrectinib (nama yang lebih dikenali mungkin LOXO-101) telah diluluskan oleh FDA pada 27 November 2018 untuk rawatan pesakit dewasa dan pediatrik dengan tumor pepejal atau metastatik yang maju dengan gabungan NTRK gen. Ubat yang disasarkan ini bukan sahaja berkesan, tetapi juga ubat anti-barah spektrum luas, berkesan untuk pelbagai tumor! Selagi anda telah menjalani ujian genetik dan terdapat penyatuan gen NTRK1, NTRK2, atau NTRK3, anda boleh memilih ubat anti-kanser spektrum ini yang tidak membezakan jenis tumor.
Bagaimana memilih ujian genetik untuk pesakit barah hati?
Pakar dari Rangkaian Onkologi Global dengan jelas memberitahu rakan mereka bahawa ujian genetik kanser dan analisis rawatan klinikal adalah projek sistematik yang memerlukan sokongan makmal yang kukuh, kawalan kualiti ujian standard yang tinggi dan pasukan analisis data tahap tinggi. Analisis ujian genetik yang baik boleh menyelamatkan nyawa pesakit kanser, dan laporan analisis tampalan akan membuatkan pesakit kehilangan peluang untuk mendapatkan rawatan. Pada masa ini, terdapat berpuluh-puluh institusi ujian genetik di pasaran, dan pesakit mesti berhati-hati memilih syarikat ujian genetik untuk memastikan ketepatan keputusan ujian.
Penyunting berikut akan memperkenalkan dua teknologi ujian genetik yang tepat di Amerika Syarikat!
1. Teknologi analisis molekul pelbagai platform Keris
Teknologi analisis molekul multi-platform Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences di Amerika Syarikat adalah pilihan optimum untuk ujian genetik pesakit barah, kerana ia merangkumi bukan sahaja ujian genetik peringkat DNA tetapi juga RNA dan protein yang berkaitan
ujian lekular. Semua syarikat ujian genetik lain tidak mempunyai. Oleh kerana pelbagai teknik analisis, teknologi analisis molekul multi-platform dapat menganalisis variasi tumor pesakit dengan lebih mendalam dan komprehensif, dan panduan ubat yang diberikan lebih berwibawa.
Menurut data rasmi Keruis, kajian tumor pepejal yang besar terhadap 1180 pesakit mendaftar, setelah dipandu oleh analisis molekul multi-platform Keruis, pesakit memperpanjang hidup dengan 422 hari . Jumlah rata-rata ubat untuk pesakit yang mendapat petunjuk adalah 3.2, dan jumlah ubat untuk pesakit tanpa bimbingan adalah 4.2. Lebih banyak ubat bermakna pesakit mungkin perlu mengalami lebih banyak kesan sampingan dan kerugian ekonomi yang tidak perlu. Apa yang tidak dapat dibayangkan oleh pesakit adalah bahawa, selain membimbing pemilihan ubat yang disasarkan, Kerrys juga dapat menganalisis ubat kemoterapi mana yang sesuai untuk pesakit. Sebenarnya, pemilihan ubat kemoterapi juga memerlukan panduan, dan tidak dapat disalin mengikut panduan rawatan. Analisis molekul pelbagai platform Keris adalah teknologi analisis komprehensif yang komprehensif untuk memberi pesakit pilihan rawatan yang paling tepat dan sesuai.
Analisis molekul pelbagai platform kerjaya membimbing rawatan tepat untuk merangkumi hampir semua jenis barah
Sasaran analisis molekul Keruis yang paling biasa seperti EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 dan sebagainya, serta sasaran imunoterapi PD-L1, TMB dan MSI-H, laporan ujian boleh membimbing pesakit untuk memilih sasaran Rawatan ubat yang tepat membantu pesakit mengelakkan lencongan dan mengelakkan kesan sampingan yang tidak perlu. Walaupun tiada sasaran mutasi dan tiada peluang untuk memilih ubat yang disasarkan, Keruis juga boleh membimbing penggunaan ubat kemoterapi dan ubat hormon berdasarkan keputusan analisis, dan juga memberi peluang untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal terkini di Amerika Syarikat.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx telah diluluskan oleh FDA sebagai produk diagnostik pendamping jenis tumor pertama. Sebagai alat penyelidikan, ia membantu penemuan hasil penyelidikan ilmiah yang tak terhitung jumlahnya, dan mengumpulkan sejumlah besar data selama periode ini. Liputan ujian semasa merangkumi 324 gen dan dua penanda molekul (MSI / TMB) yang dapat meramalkan keberkesanan penghambat pusat pemeriksaan imun. Ia boleh merangkumi semua tumor pepejal (kecuali sarkoma) dan secara langsung dapat memenuhi 17 terapi yang disasarkan yang diluluskan oleh FDA!
Dalam penilaian klinikal gen kanser, teknik yang biasa digunakan termasuk penjujukan Sanger, genotaip spektrometri jisim, hibridisasi in situ (FISH) dan analisis imunohistokimia (IHC). "Pengesanan penanda tunggal standard" seperti FISH , IHC dan pengesanan tempat liputan berbilang gen ( panel hotspot ) hanya boleh menemui satu atau dua jenis keabnormalan genetik yang ketara secara klinikal (seperti penggantian asas sahaja). Kajian telah menunjukkan bahawa teknologi penjujukan generasi seterusnya yang komprehensif terkini untuk ujian genetik komprehensif kanser boleh mengesan keempat-empat jenis keabnormalan genetik (penggantian asas; sisipan dan pemadaman; variasi dan penyusunan semula nombor salinan), dan lebih tepat daripada ujian standard tradisional.
