First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of kanser esophageal in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Rawatan utama untuk kanser esofagus termasuk pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi. Karsinoma sel skuamosa adalah sederhana sensitif kepada kemoterapi. Ubat kemoterapi tradisional dan terapi sinaran mempunyai status yang tinggi dalam rawatan karsinoma sel skuamosa esofagus. Walau bagaimanapun, prognosis pesakit dengan kanser esofagus lanjutan selepas kemoterapi lini pertama adalah buruk, dan pilihan rawatan adalah terhad. Taxane dan irinotecan telah digunakan selepas rawatan lini pertama, tetapi tiada faedah kelangsungan hidup keseluruhan dilihat dalam kajian kemoterapi Fasa 3.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and imunoterapi, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Imunoterapi pertama untuk barah esofagus
Kelulusan berdasarkan keputusan kod ujian yang diberi nama KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 adalah percubaan terkawal aktif multisenter, rawak, label terbuka, aktif. 628 pesakit dengan barah esofagus metastatik atau metastatik yang berulang dimasukkan. Pesakit maju ini maju sebelum dan selepas rawatan sistemik lini pertama.
Pesakit ditugaskan secara rawak untuk menerima palmumab 200 mg sekali setiap tiga minggu, atau rejimen intravena kemoterapi berikut: paclitaxel, docetaxel per, atau irinotecan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa dibandingkan dengan kumpulan kemoterapi, pesakit dengan tumor dengan PD-L1 CPS ≥ 10 menunjukkan peningkatan OS pada pesakit yang dirawat dengan Keytruda secara rawak. Tahap tindak balas pembrolizumab secara keseluruhan juga lebih tinggi daripada kemoterapi. Data ini menunjukkan bahawa pembrolizumab harus dianggap sebagai standard perawatan baru pada pesakit dengan PD-L1 CPS 10 atau lebih tinggi dalam rawatan lini kedua.
Kesan sampingan yang mungkin: Pneumonia, kolitis, hepatitis, penyakit endokrin, nefritis dan disfungsi buah pinggang, tindak balas kulit yang teruk, penolakan pemindahan organ pepejal dan komplikasi pemindahan sel stem hematopoietik alogenik (HSCT). Bergantung pada keterukan tindak balas buruk, pembrolizumab harus dihentikan atau dihentikan, dan terapi kortikosteroid harus diberikan apabila sesuai.
Pilihan rawatan lain untuk barah esofagus
Kemoterapi pada barah esofagus
Untuk rawatan barah esofagus, kemoterapi boleh digunakan pada masa yang berlainan.
Kemoterapi tambahan: kemoterapi selepas pembedahan. Tujuannya adalah untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin ditinggalkan selama prosedur, kerana sel-sel itu terlalu kecil untuk dilihat dengan mata kasar, sehingga tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Sel barah juga mungkin melarikan diri dari tumor utama dan berakar di bahagian lain badan.
Kemoterapi Neoadjuvant: Untuk kanser tertentu, kemoterapi (biasanya digabungkan dengan terapi radiasi) diberikan sebelum pembedahan untuk mencuba mengecilkan tumor dan membuat pembedahan lebih mudah dibersihkan.
Kemoterapi untuk kanser lanjut: Untuk barah esofagus yang telah merebak ke organ lain, seperti hati, kemoterapi juga dapat digunakan untuk membantu mengecilkan tumor dan melegakan gejala. Walaupun tidak mungkin menyembuhkan barah, ia sering dapat membantu orang hidup lebih lama.
Ubat biasa yang digunakan dalam rawatan barah esofagus
- Carboplatin dan paclitaxel (boleh digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi)
- Cisplatin dan 5-fluorouracil (5-FU) (biasanya digabungkan dengan terapi radiasi)
- ECF: epirubicin, cisplatin, dan 5-FU (terutamanya tumor di persimpangan gastroesophagus)
- DCF: docetaxel, cisplatin, dan 5-FU
- Cisplatin dan capecitabine
- oxaliplatin dan 5-FU atau capecitabine
- Irinotecan
Terapi yang disasarkan pada barah esofagus
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarsinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of barah paru-paru sel yang tidak kecil and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, antibodi monoklonal terhadap Her2, mencegah faktor pertumbuhan epidermis manusia melekat pada Her2 dengan melekat pada Her2, sehingga menyekat pertumbuhan sel barah. Herceptin juga dapat merangsang sel-sel kekebalan tubuh sendiri untuk memusnahkan sel-sel barah.
Karsinoma sel skuamosa esofagus, sebagai organ yang sangat unik pada tumor saluran pencernaan atas, secara langsung mempengaruhi makan. Selain itu, karsinoma sel skuamosa lebih invasif dan terdedah kepada risiko penyumbatan, kebocoran dan pendarahan. Oleh itu, dalam keseluruhan proses rawatan karsinoma sel skuamosa, walaupun kita akan menggunakan beberapa kaedah rawatan ubat tradisional dan mengambil kira beberapa percubaan baru, kita mesti menerapkan konsep pengurusan kursus penuh sepanjang proses rawatan. Dengan kemajuan perubatan, akan ada lebih banyak teknologi untuk memerangi barah esofagus, seperti radioterapi proton, imunoterapi selular, dan lain-lain. Setiap orang mesti yakin.
