Kanser payudara & kemoterapi
Among the many cancers, breast cancer is probably the most difficult to decide whether to undergo chemotherapy after surgery. Similar to other cancers, the factors that determine breast cancer chemotherapy are (age, tumor size, metastasis of lymph nodes and other organs (so-called TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc.). If the results of the analysis are obviously sideways, it is easier to make a decision about whether to administer chemotherapy. But in many cases, the result of the analysis is exactly in the middle “gray zone” (I don’t exaggerate, there are many examples of middle zone), which will cause the situation of uncertainty. We often say: Second opinion (listen to the opinions of several doctors), but have you ever thought about it, even if you ask 10 doctors, the answer you get is likely to be: 5 say chemotherapy, 5 say no ( Still two opinions), isn’t it annoying.
Selepas anda kanser payudara, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Apa nak buat ?
Satu ujian telah disyorkan oleh American ASCO (American Clinical Oncology Association). Ia dipanggil oncotype DX. Ujian ini menggunakan kaedah biologi molekul sederhana untuk menganalisis faktor-faktor yang disebutkan di atas pada bahagian patologi barah payudara pesakit, dan kemudian memberikan "Skor Berulang" (RS). Pesakit dengan RS tinggi memerlukan kemoterapi, dan pesakit dengan RS rendah tidak memerlukan kemoterapi. RS di tengah memerlukan analisis lebih lanjut (walaupun kebanyakan pesakit dengan RS di zon tengah tidak mendapat banyak manfaat daripada kemoterapi).
Di Amerika Syarikat, ujian ini sangat biasa untuk rawatan barah payudara, kerana keputusan sama ada memerlukan kemoterapi berkaitan langsung dengan kesan rawatan anda. Dianggarkan bahawa 225,000 kes barah payudara baru berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat, dan 94,500 adalah reseptor estrogen positif dan dianggap calon kemoterapi. Kos kemoterapi bagi setiap pesakit adalah sekitar $ 15,000, dan kos untuk ujian DX onkotip tunggal adalah $ 4,000. Oleh itu, jika semua pesakit dengan skor berisiko rendah tidak menerima kemoterapi, AS akan menjimatkan 300 juta setiap tahun $ 30.8 juta.
Dr Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tumor samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
These data indicate that oncotype DX testing should be performed on all estrogen receptor-positive breast cancer patients, ethically and economically, regardless of their axillary lymph node status. However, this test can only be applied for testing in hospitals in the United States, Japan and other regions. For details, please visit the Global Oncologist Network.
NCCN mengesyorkan ujian genetik untuk kanser payudara: ncotype DX
Persidangan Tahunan Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional (NCCN) ke-20 telah diadakan pada 12 hingga 14 Mac 2015 di Hollywood, Florida, Amerika Syarikat. Menurut berita yang dikeluarkan pada pertemuan itu, NCCN hanya menandatangani ujian genom untuk kanser payudara awal. Yimaitong melaporkan perkara ini.
Amy Cyr dari Pusat Kanser Siteman di University of Washington, ketika berucap pada persidangan itu, mengatakan bahawa onkotip DX, yang dikembangkan oleh Genomic Health, memenangi penghormatan ini.
Ujian ini mempunyai dua fungsi. Selain memberikan maklumat prognostik, percubaan ini juga mempunyai kesan ramalan terhadap hasil rawatan; ia sebenarnya dapat meramalkan tindak balas pesakit terhadap kemoterapi.
Ringkasnya, Oncotype DX adalah alat dwi untuk prognosis dan ramalan.
Amy Cyr mengatakan kemampuannya untuk meramalkan tindak balas rawatan adalah "sesuatu yang membuatnya menonjol sejauh ini." Dia menambah bahawa ujian molekul lain untuk barah payudara, termasuk MammaPrint, Prosigna, EndoPredict, dan Cancer Index, tidak menunjukkan bukti kedua kemampuan tersebut.
o ncotype DX sesuai untuk wanita postmenopause positif reseptor hormon dengan kanser payudara (juga sesuai untuk HER2 negatif, pT1, PT2, atau pT3 dan pN0 atau pN1).
Dr Cyr mengatakan pasaran pengujian berkembang ketika lebih banyak wanita didiagnosis menderita barah payudara awal, petunjuk untuk produk tersebut, dengan pemeriksaan payudara.
Dr. Cyr mengatakan bahawa profil ekspresi molekul adalah "salah satu pencapaian paling menarik" dalam onkologi perubatan, dan banyak ujian untuk kanser payudara telah membawa lebih banyak data.
"Ujian Oncotype DX adalah alat yang sangat berguna," kata Michael Stone di Klinik Glealey di University of Colorado pada persidangan itu, yang meramalkan risiko kambuh tempatan atau metastatik. "Ramai pesakit saya gembira kerana mereka mungkin tidak memerlukan kemoterapi."
Dr. Stone menjelaskan bahawa kemoterapi pada umumnya tidak disarankan untuk pesakit dengan skor berulang rendah, tetapi disyorkan untuk pesakit dengan skor berulang yang tinggi. Walau bagaimanapun, skor berulang adalah kawasan kelabu. Dia mengatakan bahawa dia mengesyorkan kemoterapi berdasarkan pada usia dan kesihatan pesakit. Kemoterapi biasanya disyorkan untuk pesakit pascamenopause yang lebih muda dan sihat dengan skor kambuh pertengahan. Dr Cyr mengakui bahawa sukar untuk mengetahui sama ada wanita dengan skor kambuh pertengahan harus menerima kemoterapi.
Cyr menekankan bahawa walaupun onkotip DX hanya sesuai untuk pesakit negatif kelenjar getah bening, ia juga berguna untuk pesakit positif kelenjar getah bening.
Dia memetik kajian TransATAC, yang mensasarkan wanita dengan barah payudara pascamenopause yang dirawat dengan anastrozol atau tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Oncotype DX digunakan untuk menganalisis tisu tumor pesakit, dan berulang pesakit negatif nodus limfa dan positif kelenjar getah bening dikira masing-masing.
Dr. Cyr mengatakan bahawa "skor berulang dapat digunakan sebagai peramal hasil jangka panjang pada kedua-dua kumpulan pesakit." Perlu diperhatikan bahawa ia mempunyai nilai ramalan yang sama untuk pesakit dengan 3 atau lebih sedikit kelenjar getah bening dan 4 atau lebih positif nodus limfa.
