Hasil pelbagai pusat fasa III percubaan klinikal menunjukkan bahawa jika pesakit tua dengan leukemia limfositik kronik ( CLL ) dirawat dengan ibrutinib ubat yang disasarkan baru berbanding dengan rejimen-bendamustine yang sebelumnya berkesan dan digabungkan dengan rituximab. Kadar perkembangan penyakit mAb dikurangkan dengan ketara, yang juga menunjukkan bahawa rituximab yang digabungkan dengan ibrutinib tidak akan membawa manfaat tambahan berbanding ibrutinib sahaja.
CLL adalah kanser leukosit yang paling biasa di kalangan orang tua. Pada 2016, FDA AS meluluskan ibrutinib sebagai rawatan barisan pertama untuk CLL. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa ibrutinib lebih berkesan daripada ubat kemoterapi chlorambucil yang lain, tetapi tiada kajian telah membandingkan ibrutinib dengan bendamustine plus rituximab.
Percubaan ini melibatkan 547 pesakit yang lebih tua dengan usia rata-rata 71 tahun. 1/3 ditugaskan secara rawak untuk menerima bendamustine Tingjia Li rituximab, 1/3 diterima oleh Lu rituximab untuk Nijia Li, 1/3 sendiri oleh Lu imatinib. Penyelidik menindaklanjuti selama 38 bulan.
Berbanding dengan bendamustine plus rituximab (74% pada 2 tahun), ibrutinib plus rituximab (88% pada 2 tahun) dan ibrutinib sahaja (2 Pada tahun, 87%) pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup bebas perkembangan yang lebih lama (titik akhir utama kajian ). Walau bagaimanapun, kajian itu tidak menemukan perbezaan dalam kadar survival keseluruhan ketiga-tiga kumpulan pada 2 tahun.
Berbanding dengan menerima ibrutinib sahaja, menambahkan rituximab ke ibrutinib nampaknya tidak meningkatkan prognosis. Secara keseluruhan, pesakit memberi respons yang baik terhadap ketiga-tiga pilihan rawatan. Tahap respons keseluruhan pesakit yang menerima bendamustine plus rituximab adalah 81%, dan pesakit yang menerima ibrutinib plus rituximab hingga 93% oleh Lu individu pesakit yang menerima terapi imatinib adalah 94%.
Walaupun kadar pembasmian leukemia sepenuhnya menggunakan bendamustine plus rituximab lebih tinggi, perbezaan ini tidak diterjemahkan ke dalam kadar kelangsungan hidup yang lebih baik atau kadar kambuh yang lebih rendah. Oleh itu, lebih berhati-hati ketika memilih ubat.
Walau bagaimanapun, ibrutinib dikaitkan dengan kesan sampingan yang ketara seperti fibrilasi atrium dan irama jantung yang tidak normal yang meningkatkan risiko strok dan penyakit kardiovaskular lain. Pesakit memberi perhatian untuk memantau keadaan jantung semasa penggunaan.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
