Tinjauan sistematik dan saya mengenai Sakuraba dan laporan lain dari University of ChicagoHasil analisis menunjukkan bahawa pesakit dengan penyakit hati kronik mempunyai risiko kanser kolorektal (CRC) yang lebih tinggi, walaupun pesakit ini menerima pemindahan hati, risiko ini masih ada. (Endosk gastrointestinal. Versi dalam talian pada 21 Disember 2016)
Sakuraba mengatakan bahawa tanpa mengira penyebab penyakit hati, pesakit dengan penyakit hati kronik mempunyai risiko CRC yang lebih tinggi, dan risiko ini masih ada setelah pemindahan hati. Oleh itu, pesakit dengan penyakit hati kronik harus disaring atau dipantau dengan intensiti yang lebih besar untuk mengurangkan risiko CRC.
Sakuraba et al. Menilai risiko CRC pada pesakit dengan penyakit hati kronik sebelum dan selepas pemindahan hati. Para penyelidik mencari kajian mengenai risiko penyakit hati kronik dan CRC melalui pangkalan data elektronik dan meneliti sejumlah 55 991 pesakit dalam 50 kajian. Menurut Sakuraba, dalam kajian yang melibatkan pesakit hepatitis dan sirosis, jumlah kadar insiden standard (SIR) adalah 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), dan heterogeniti adalah sederhana (I2 = 49.2%) Ini adalah kemungkinan besar disebabkan oleh perbezaan subkumpulan penyakit dan intensiti penyelidikan.
Tiga kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan kolangitis sklerosis primer (PSC) mempunyai peningkatan risiko CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001), dan heterogenitas sederhana (I2 = 36.3%), Jelas ini disebabkan kepada perbezaan intensiti penyelidikan. Dalam kajian yang merangkumi pesakit yang menjalani transplantasi hati, SIR adalah 2.16 (95% CI 1.59 hingga 2.94, P <0.0001), dan heterogenitasnya sederhana (I2 = 56.4%).
Dalam analisis saya, perkadaran penyakit hati berkaitan autoimun adalah berkaitan dengan risiko CRC. Sakuraba berkata, “Sebelum ini difikirkan bahawa hanya pesakit PSC akan mengalami peningkatan risiko CRC, tetapi penyelidikan kami telah menunjukkan bahawa risiko CRC di kalangan pesakit dengan penyakit hati kronik yang lain juga akan meningkat. Peningkatan yang sama adalah sangat penting. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for kanser kolon, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland mengatakan penemuan ini bukanlah perkara baru, kerana keradangan dan imunosupresi adalah faktor risiko barah usus besar. Dia percaya bahawa kolonoskopi boleh menjadi sebahagian daripada pemeriksaan pembedahan metastasis hati, terutama bagi pesakit dengan PSC. Dia juga menyebut bahawa kerana tumor yang berlaku di bahagian usus besar mempunyai perbezaan biologi yang besar, akan menarik untuk mengkaji lebih lanjut apakah risiko penyakit ini terutama berkaitan dengan usus besar atau kiri.
