Pemeriksaan kanser serviks
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive kanser serviks and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Garis panduan pemeriksaan kanser serviks telah berubah, terutamanya dengan vaksin HPV. Garis panduan ACOG edisi 2015 mengesyorkan bahawa ujian HPV boleh digunakan sebagai kaedah saringan alternatif untuk wanita berumur lebih 25 tahun. Adalah disyorkan untuk menerima sitologi setiap 3 tahun. Ia juga menegaskan bahawa gabungan sitologi dan ujian HPV adalah lebih diutamakan. Garis panduan draf USPSTF mengesyorkan ujian hanya subjenis HPV berisiko tinggi. Sebagai alternatif kepada sitologi ringkas untuk wanita lebih 30 tahun, ujian sendi tidak lagi disyorkan.
Para penyelidik menunjukkan bahawa tidak ada banyak bukti penyelidikan mengenai keberkesanan ujian HPV, dan kebanyakan kajian saringan ujian HPV yang diterbitkan didasarkan pada penyaringan. Para penyelidik menganalisis 990013 wanita yang telah menjalani ujian sendi dari tahun 2003 hingga 2014, dan menganalisis perubahan risiko kanser serviks setelah hasil ujian sendi berturut-turut adalah negatif.
Analisis mendapati bahawa apabila keputusan negatif ujian gabungan meningkat, risiko kanser serviks dan lesi ≥CIN3 terus berkurangan, dan kesan negatif ujian gabungan pertama mempunyai kesan terbesar terhadap pengurangan risiko. Dalam mana-mana pusingan saringan, kesan keputusan ujian HPV tulen terhadap risiko kanser adalah konsisten, tanpa mengira keputusan ujian sitologi, tanpa mengira keputusan ujian gabungan. Mereka yang negatif untuk ujian HPV pertama mempunyai pengurangan 5 tahun dalam risiko kanser serviks invasif sebanyak 0.0092%, dan mereka yang mempunyai keputusan ujian ketiga negatif mempunyai pengurangan risiko sebanyak 0.0015%; Risiko 3 tahun untuk kanser serviks invasif adalah negatif untuk ujian pertama dan ketiga Penurunan sebanyak 0.0081% dan 0.0015%. Risiko sitologi negatif tiga tahun kanser telah dikurangkan masing-masing sebanyak 0.0140% dan 0.0023%.
Seorang penyelidik berkomentar bahawa kajian menunjukkan bahawa pada ujian sendi pertama, wanita dengan ujian HPV negatif hanya mempunyai risiko kanser yang sedikit lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai ujian gabungan negatif, dan mereka yang mempunyai hasil HPV negatif dalam ujian gabungan kedua selanjutnya mengurangkan risiko menjadi ketiga Selepas negatif kedua, pada dasarnya ia hilang. Dalam mengesan lesi CIN3, kelebihan ujian gabungan berbanding ujian HPV sangat kecil. Ujian bersama hanya menambahkan kolposkopi dan biopsi yang tidak diperlukan dan rawatan yang berlebihan.
