Kanser payudara
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive kanser payudara treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Metastasis otak barah payudara
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan peningkatan diagnosis dan rawatan yang berterusan, masa bertahan hidup pesakit telah berpanjangan dengan ketara, dan kejadian metastasis otak (metastasis otak, BM) juga meningkat dengan ketara. Kira-kira 30% pesakit akhirnya akan mengalami metastasis otak, dan masa bertahan selepas metastasis otak adalah 2 ~ 14 bulan. Kanser payudara mempunyai kejadian metastasis otak yang tinggi dan prognosis yang buruk. Ini telah menjadi faktor penting yang mempengaruhi kualiti hidup dan kelangsungan hidup. Prognosis dan rawatan BM selalu menjadi tumpuan dan kesukaran kalangan akademik. Penting untuk menganalisis ciri klinikalnya dan mencari rawatan yang berkesan. Dan tugas mendesak. Artikel ini mengulas prognosis klinikal dan rawatan BCBM.
Faktor prognostik untuk metastasis otak dari barah payudara
Beberapa kajian menunjukkan bahawa prognosis BCBM berkaitan dengan faktor-faktor seperti usia, klasifikasi molekul, metastasis ekstrakranial, jumlah lesi BM, kawasan lesi maksimum, dan skor KPS. Para penyelidik telah menetapkan model penilaian prognostik yang berbeza berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhi di atas, berusaha untuk membezakan pesakit dengan metastasis otak prognostik yang berbeza untuk membantu pemilihan strategi klinikal.
Rawatan barah payudara metastatik otak
Rawatan metastasis otak dari barah payudara mesti dinilai secara komprehensif berdasarkan faktor-faktor seperti keadaan umum pesakit, lokasi lesi, dan kawalan ekstrakranial sebelum memutuskan rancangan rawatan. Pada masa ini, pembedahan, WBRT, dan SRS masih merupakan rawatan lini pertama BCBM. Kemajuan juga telah dicapai dalam terapi kemoterapi dan sasaran molekul.
Terapi hormon untuk barah payudara metastatik
Ubat yang biasa digunakan ialah dexamethasone, dan terapi hormon tidak diperlukan untuk pesakit dengan metastasis otak tanpa gejala. Dexamethasone boleh melegakan gejala yang disebabkan oleh edema dalam masa yang singkat dengan memulihkan keanjalan salur darah arteri dan mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Dos permulaan dexamethasone yang disyorkan ialah 4 ~ 8mg / hari; apabila metastasis otak adalah sekunder kepada edema serebrum yang teruk dan tekanan intrakranial yang tinggi, adalah disyorkan untuk menggunakan dexamethasone pada dos 16mg / d atau lebih, yang harus dikurangkan secara beransur-ansur apabila dihentikan. jumlah.
Rawatan pembedahan kanser payudara metastatik
Ia sangat sesuai untuk pesakit dengan tembakan tunggal dan KPS> 70. Secara klinikal, 20% -30% pesakit sesuai untuk rawatan pembedahan. Kelebihannya ialah ia dapat melegakan gejala dengan cepat, memperoleh spesimen patologi, dan meningkatkan kadar kawalan tempatan. Status pembedahan dalam beberapa metastasis otak masih kurang data dan kesimpulan yang relevan.
Radioterapi otak keseluruhan
Bagi pesakit dengan lesi intrakranial> 3, jumlah kadar berkesan radioterapi seluruh otak sahaja adalah 60 hingga 80%. Kira-kira 70% pesakit mengalami gejala yang bertambah baik dan memanjangkan masa hidup purata 3 hingga 6 bulan. Stereotactic Radiosurgery (SRS)Secara umumnya dipercayai bahawa SRS sesuai untuk pesakit yang mempunyai 3 lesi atau kurang, diameter <3.0 cm, dan kesan ruang yang kecil, terutamanya untuk tumor yang tidak mudah diakses semasa pembedahan dan terletak di bahagian penting. kawasan berfungsi. Tetapi SRS telah dikaji lebih dan lebih dalam pelbagai metastasis otak, dan nampaknya boleh dilaksanakan.
Kemoterapi untuk barah payudara metastatik
Keberkesanan kemoterapi pada BCBM adalah terhad kerana ubat tersebut sukar melepasi halangan darah-otak. Beberapa kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa gabungan kemoterapi dan radioterapi boleh meningkatkan keberkesanan. Kerana terapi sinaran membuka penghalang darah-otak, ubat-ubatan boleh memasuki tengkorak untuk memberikan kesan anti-tumor. Walaupun ubat kemoterapi sukar untuk mencapai kesan antitumor yang jelas dalam tengkorak, kawalan berkesan lesi ekstrakranial boleh meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan masa hidup pesakit.
Terapi yang disasarkan untuk barah payudara metastatik
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of glioma, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Terapi endokrin untuk barah payudara metastatik
Terdapat sedikit data penyelidikan mengenai terapi endokrin dalam rawatan BCBM. Oleh kerana terapi endokrin mempunyai permulaan tindakan yang lebih perlahan, dan kebanyakan pesakit dengan BM mempunyai prognosis yang buruk dan perlu mengawal gejala tempatan secepat mungkin, terapi endokrin tidak disyorkan sebagai rawatan lini pertama untuk BCBM. Secara ringkasnya. Insiden tinggi dan prognosis buruk metastasis otak dalam kanser payudara telah menjadi masalah klinikal yang sukar. Secara amnya dipercayai bahawa faktor seperti umur, skor KPS, status reseptor, bilangan metastasis otak, dan kestabilan lesi ekstrakranial mempengaruhi prognosis pesakit, tetapi model penilaian prognostik semasa mempunyai kuasa ramalan yang terhad dan perlu diperbaiki dan diperbaiki lagi. . Dari segi rawatan, pembedahan dan terapi radiasi masih menjadi kaedah rawatan utama, dan status kemoterapi dan ubat sasaran molekul telah meningkat secara beransur-ansur.
