In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological хавдар are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Зорилтот эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээний хурдацтай явц нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулсан. Редактор танд батлагдсан эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний эмийг судалж үзэх болно.
Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмчилгээ
Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ
① Бевацизумаб
②ПАРП дарангуйлагч
Олапариб (Олапани, Линпарза), рукапариб (Рукапа, Рубрака) ба нирапариб (Нилапани, Зежула)
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний эм
Бевацизумаб (Бевацизумаб, Авастин)
Эндрометрийн хорт хавдрын эмчилгээ
Хорт хавдартай тэмцэхийн тулд гормон эсвэл дааврыг хориглох эмийг хэрэглэнэ. Эмчилгээний эмэнд дараахь зүйлс орно.
Ø Прогестерон: медроксипрогестерон ацетат ба мегестрол ацетат
Ø Тамоксифен
Ø Лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг гормоны агонистууд: Госерелин (Норред®) ба Лейпролид (Лейпролид®). Эдгээр эмийг 1-3 сар тутамд тарьдаг
Ø Ароматаза дарангуйлагчид: летрозол (Фронон®), анастрозол (Ренинид®), экземестан (Аноксин®)
Умайн саркома чиглэсэн эмчилгээ
Ø Панзопинаб (Вотриент) нь эмчилгээний дараа тархсан буюу дахилттай leiomyosarcoma-г эмчлэхэд ашиглаж болох зорилтот эмчилгээ юм.
Ø Оларатумаб (Лартруво) нь химийн эмчилгээний доксорубицин эмтэй хавсарч зөөлөн эдийн саркомыг эмчилнэ. Энэ нь бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй умайн саркомыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Эмэгтэйчүүдийн хавдрын дархлаа эмчилгээ
Immunotherapy бол харьцангуй шинэ ойлголт бөгөөд мэс засал, хими, туяа эмчилгээ гэх мэт өргөн хэрэглэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч уушгины хорт хавдар, меланома, бөөрний хорт хавдар, Ходжкины лимфома гэх мэт өвчтэй хүмүүсийн амьд үлдэх байдлыг дээшлүүлэхэд ихээхэн ахиц гарсан. Эмэгтэйчүүдийн хавдрын дархлаа эмчилгээнд зөвхөн нэг эмийг зөвшөөрдөг! Гэхдээ хоёр өөр нөхцөл байдлын хувьд одны эм нь пембролизумаб (Pembrolizumab, Keytruda) юм.
Пембролизумаб (Keytruda) нь Т эсийн уураг болох PD-1-ийг чиглүүлдэг бөгөөд эдгээр эсүүд нь биеийн бусад эсүүд рүү халдахаас хамгаалдаг. PD-1-ийг хориглосноор эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсүүдэд үзүүлэх дархлааг сайжруулж, зарим хавдрыг багасгах буюу өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг.
MSI-H эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмгэг судлал
24 оны 2017-р сарын 1-ний өдөр АНУ-ын FDA нь микросателлитийн өндөр тогтворгүй (MSI-H) / тохиромжгүй засварын гажигтай (dMMR) хатуу хавдрын өвчтнүүдийг эмчлэх PD-15 дарангуйлагч пембролизумаб (Pembrolizumab, Keytruda) -ийг батлав. элэгний хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, үүнд эмэгтэйчүүдийн төрөл бүрийн хавдар орно. (Тэмдэглэл: Хэрэв MSI-H илэрсэн бол эрт эсвэл хожуу байх нь хамаагүй, та ашиг тусаа өгөх болно)
Умайн хүзүүний PD-L1 эерэг хавдар
Энэ оны 1-р сард АНУ-ын FDA нь химийн эмчилгээний үеэр эсвэл дараа нь өвчин нь даамжирсан умайн хүзүүний хорт хавдрын PD-L1 эерэг дэвшилтэт өвчтнүүдийг эмчлэхэд пембролизумаб (Keytruda) батлах ажлыг хурдасгасан. Зөвшөөрөл нь PD-L1-ийг эерэг, умайн хүзүүний хорт хавдар гэж тодорхойлсон бөгөөд FDA-ийн батлагдсан шинжилгээний үр дүнг давсан эерэг эерэг оноо (CPS) -1. Одоогийн байдлаар Keytruda нь умайн хүзүүний дэвшилтэт хорт хавдрын анхны бөгөөд цорын ганц батлагдсан PD-XNUMX эмчилгээ гэдгийг дурдах нь зүйтэй.
Дархлаа эмчлэх эмийг 3 долоо хоног тутам тарьж, судсаар (IV) тарина. Одоо Хятадад бүртгэлтэй бөгөөд эмнэлгийн даатгалд хамрагдаж байна. Дотоодын өвчтөнүүд тухайн орон нутгийн эмнэлэгт очиж зөвлөгөө авах, эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдрын пембролизумаб эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл Global Oncologist Network (400-626-9916) руу залгах боломжтой.
Умайн хүзүүний дахилт буюу үсэрхийлсэн хорт хавдраар өвчилсөн 98 өвчтөний мэдээлэлд тулгуурлан KEYNOTE-158 II үе шатыг туршиж үзсэн болно. Энэхүү глобал, нээлттэй, санамсаргүй бус, олон ба олон төвт судалгаагаар олон төрлийн дэвшилтэт хатуу хавдар бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд пембролизумабыг үнэлсэн бөгөөд эдгээр өвчтөнүүд стандарт эмчилгээний протокол дээр ахиц дэвшил гаргасан байна.
Хяналтын дундаж хугацаа 11.7 сар байсан (0.6-22.7-ийн хооронд). PD-L77 эерэг 1 өвчтөний (CPS ≥ 1) нийт үр дүнтэй түвшин (ORR) 14.3% байв. Эдгээр өвчтөнүүд бүгд үсэрхийлсэн өвчтэй, ≥ 1 шугам химийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд байв. ORR нь бүрэн хариу үйлдлийн түвшин 2.6%, хэсэгчилсэн хариу өгөх түвшин 11.7% байна. Хариуцлагын медиан үргэлжлэх хугацаа хүрээгүй (4.1 сараас 18.6 + сар хүртэл), судалгаанд оролцогчдын 91% нь 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хариулсан байна.
PD-L1-ийн илэрхийлэл CPS <1-тэй өвчтөнүүдийн хувьд хариу өгөхгүй.
"Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын талаар олон дэвшил гарсан ч өмнө нь умайн хүзүүний хорт хавдартай байсан өвчтөнүүдэд эмчилгээний шинэ боломж хомс хэвээр байна" гэж Аризонагийн онкологич, Америкийн эмэгтэйчүүдийн судлалын онкологийн хөтөлбөрийн эмнэлгийн захирал, эх барих, эмэгтэйчүүдийн профессор профессор Брэдли Монк хэллээ. Мэдэгдэлд,
"Keytruda-ийн энэхүү заалтыг зөвшөөрсөн нь хавдрын эмчийн хувьд чухал мэдээ бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд нэн шаардлагатай сонголтыг харах нь сэтгэл хөдлөм юм" гэж Монк нэмж хэлэв.
Эмчилгээний хариу урвал бүхий 77 өвчтөний гистологийн ангилал нь: хавтгай хучуур эдийн 92%, аденокарцинома 6%, аденоскамозын 1%. Өвчтөнүүдийн 95% нь метастазтай, 20% нь дахилт хийдэг. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx иж бүрдлийг PD-L1 статусыг тодорхойлоход ашигласан болно.
Өвчтөнүүд 200 долоо хоног хүртэл 3 долоо хоног тутамд 24 мг пембролизумаб уусан эсвэл аяндаа эмчилгээнээс татгалзсан, эсвэл өвчний явцыг рентгенээр баталгаажуулсан, хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй хоруу чанар бүхий, эсвэл мөрдөн байцаагчийн шийдвэрийг үндэслэн өвчтөнүүд. Радиологийн прогресс бүхий клиник тогтвортой өвчтөнүүд дараагийн дүрслэлээр ахиц дэвшил батлагдах хүртэл эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Хавдрын явцыг эхний жилд 9 долоо хоног тутамд, дараа нь 12 долоо хоног тутамд үнэлдэг.
Хамгийн түгээмэл (өвчтөнүүдийн ≥10%) нь бүх түвшинд гарсан сөрөг үзэгдлүүд (AE) -ийг ядаргаа (43%), өвдөлт (22%), халууралт (19%), захын хаван (15%), булчингийн тогтолцооны өвчин (27 %)), Суулгалт / колит (23%), хэвлийгээр өвдөх (22%), дотор муухайрах (19%), бөөлжих (19%), өтгөн хатах (14%), хоолны дуршил буурах (21%), цус алдах (19%), UTI (18%), халдвар (16%), тууралт (17%), гипотиреоз (11%), толгой өвдөх (11%) ба амьсгаадалт (10%).
Хамгийн түгээмэл 3/4 AE-д UTI (6%), цус алдалт (5%), булчингийн өвчин (5%), ядаргаа (5%), халдвар (4.1%), хэвлийгээр өвдөх (3.1%), өвдөлт (2) орно. )%), Захын хаван (2%), тууралт (2%), толгой өвдөх (2%), суулгалт / колит (2%), бөөлжих (1%), амьсгаадалт (1%) ба халууралт (1%).
AE-тэй холбоотой эмчилгээг зогсоох нь нийт өвчтөнүүдийн 8% -д тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 39% -д хүнд хэлбэрийн AE тохиолдож байсан бөгөөд хамгийн түгээмэл нь цус багадалт (7%), фистул (4.1%), цус алдалт (4.1%), халдвар (UTI-ээс бусад; 4.1%) байв.
Эмэгтэйчүүдийн хавдрын дархлаа эмчилгээг баталснаар амь насыг аврах нэг сүрэл, эмчилгээний нэг хувилбар нэмж, химийн эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, зорилтот эмчилгээнд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд эсэн мэнд амьдрах найдвар нэмэгдэх нь дамжиггүй. Дээрхээс харахад эмэгтэйчүүдийн хавдрын дархлаа эмчилгээ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Эмчилгээ хийхийн өмнө хавдрын хоёр маркерийг туршиж үзэх шаардлагатай: нэг нь MSI, нөгөө нь PD-L1. Стандартыг хангасан өвчтөнүүд илүү тохиромжтой байдаг.
Пембролизумабыг Хятадад аль хэдийн худалдаалдаг боловч зарим өвчтөн энэ эмийн үнэ харьцангуй үнэтэй байдаг гэж бодож магадгүй юм. Хэрэв та генетикийн шинжилгээний зардлыг хэмнэхийг хүсч байвал пембролизумабыг сохроор туршиж үзээрэй. Энэ арга нь тийм ч муу биш, гэхдээ ихэвчлэн ийм байдаг. Хэрэв үүнийг зөвлөдөггүй бол пембролизумаб эмчилгээ нь өөрөө зарим гаж нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөний эмчилгээнд зарим сөрөг нөлөөтэй байж болно.
Хэрэв тэтгэмжийг баталгаажуулах боломжгүй бол энэ нь илүү байж, нөхцөл байдалд нөлөөлж болзошгүй юм.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Мэдээжийн хэрэг, сохор тест нь бас өөрийн гэсэн дутагдалтай байдаг. Генетикийн шинжилгээгүй байхаас өмнө эм нь үндсэндээ "таах" -аас хамаардаг бөгөөд үр нөлөө нь үндсэндээ "залбирах" дээр тулгуурладаг.
