Хорт хавдрын эмчилгээнд MRD гэж юу вэ?
Measurable Residual Disease буюу MRD, гэдэг нь эмчилгээний дараа эсвэл эмчилгээний явцад биед үлддэг маш цөөхөн хорт хавдрын эсүүдийн нэр юм. Урсгалын цитометр, полимеразын гинжин урвал (ПГУ) эсвэл дараагийн үеийн дараалал нь маш мэдрэмтгий арга бөгөөд эдгээр хорт хавдрын эсийг оношлох стандарт аргууд, тухайлбал дүрсний сканнер хийх боломжгүй байсан ч илрүүлж чаддаг.
MRD-ийн хяналт нь янз бүрийн төрлийн цусны хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар шийдэхэд маш чухал юм Цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ), цочмог миелоид лейкеми (AML), архаг миелоид лейкеми (CML), лимфома, олон миелома. Энэ нь хэн нэгэн эргэж ирэх магадлал хэр их байгааг олж мэдэхэд тусалдаг бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчлөхөд ашиглаж болно.
Хэн нэгэн хорт хавдартай бол MRD шинжилгээ нь эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харж, илүү олон эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг. Жишээлбэл, хэрэв эхний эмчилгээ хийсний дараа MRD илэрсэн бол энэ нь хорт хавдар одоогийн эмчилгээнд сайн хариу өгөхгүй байгаа бөгөөд өөрчлөлт хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Харин эсрэгээр эмчилгээ хийлгэсний дараа MRD илрэхээ больсон бол хорт хавдар цаашид өсөхөө больж, эмчилгээ үр дүнгээ өгч байна гэсэн үг.
Дүгнэж хэлэхэд, MRD нь хорт хавдрын эмчилгээнд чухал санаа юм, учир нь энэ нь эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг олж мэдэхэд тусалдаг бөгөөд ирээдүйн эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг. Янз бүрийн төрлийн хүмүүсийн өсөлтийг хянах шаардлагатай цусны хавдар хорт хавдар дахин ирэх магадлал хэр байгааг таахад ашиглаж болно.
Та унших дуртай байж магадгүй: Хятад дахь CAR T-Cell эмчилгээ
Хорт хавдартай өвчтөнд MRD хэрхэн илэрдэг вэ?
Урсгалын цитометр, полимеразын гинжин урвал (ПГУ) эсвэл дараагийн үеийн дараалал нь илрүүлэхэд ашигладаг маш тодорхой арга юм. Хэмжих боломжтой үлдэгдэл өвчин (MRD) хорт хавдартай өвчтөнүүдэд. Хорт хавдрыг оношлох уламжлалт аргууд нь эдгээр аргуудыг олж болох маш цөөн тооны хорт хавдрын эсийг алддаг. MRD-ийн шинжилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг хянах, шинэ эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм.
Хатуу хавдрын үед мэс заслын дараа гэмтэлтэй хэвээр байгаа өвчтөнүүдийг олохын тулд MRD тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр өвчтөнүүдийн 10-15 хувийг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай. Цусны хорт хавдартай хүмүүст MRD-ийг ажиглах нь маш чухал юм БҮХ, AML, CML, лимфома, олон миелома, ингэснээр эмч нар эмчилгээний талаар сонголт хийж, өвчтөн хэрхэн яаж хийхийг таах боломжтой болно.
Ерөнхийдөө хорт хавдартай өвчтөнд MRD-ийг илрүүлэх нь хуучин аргуудаар олдохгүй хорт хавдрын эсийг илрүүлэх орчин үеийн, эмзэг аргуудыг ашиглах явдал юм. Энэхүү хяналт нь эмчилгээ хэр сайн ажиллаж байгаа болон бусад эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатайг тодорхойлоход маш чухал юм.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд MRD-ийг илрүүлэхэд ашигладаг нийтлэг аргууд юу вэ?
Зарим нийтлэг аргуудыг олох Хэмжих боломжтой үлдэгдэл өвчин (MRD) Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд:
1. Урсгалын цитометр: Энэ арга нь MRD байгаа гэсэн үг байж болох хэвийн бус эсийг олохын тулд дээж дэх эсийн онцлогийг хардаг.
2. Полимеразын гинжин урвал (ПГУ): ПГУ нь ДНХ-ийн тодорхой загварыг олж, хуулбарлахад ашигладаг молекулын арга бөгөөд эрдэмтэд дээжээс бага хэмжээний хорт хавдрын эсийг олох боломжийг олгодог.
3. Дараагийн үеийн дараалал (NGS): NGS бол хорт хавдартай холбоотой удамшлын өөрчлөлтийг илрүүлэх өндөр хүчин чадалтай дараалал тогтоох хэрэгсэл юм. Энэ нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц шинж чанартай MRD-ийг олоход тусалдаг.
Эдгээр аргууд нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчилгээний явцад болон дараа нь ажиглахад маш чухал юм. Тэд эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг олж мэдэх, юу болохыг таамаглах, илүү олон эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.
Та унших дуртай байж магадгүй: Хятад дахь CAR T-Cell эмчилгээний зардал
CAR T эсийн эмчилгээнд MRD ямар ач холбогдолтой вэ?
Хэмжих боломжтой үлдэгдэл өвчин (MRD) нь маш чухал хэсэг юм CAR T эсийн эмчилгээ Учир нь энэ нь эмч нарт эмчилгээ хэр үр дүнтэй болох, ямар үр дүн хүлээж байгааг олж мэдэхэд тусалдаг. Дараа нь MRD-ээс ангижрах нь судалгаагаар нотлогдсон CAR T эсийн эмчилгээ Энэ нь ялангуяа MRD-ийн хариу үйлдэл нь тийм ч сайн биш байсан хүмүүст амьдрах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Судлаачид MRD шинжилгээг эрт дахилтыг урьдчилан таамаглах арга зам болгон судалж, эмчилгээ хийсний дараа хэр үр дүнтэй болохыг харах болно. CAR T эсийн эмчилгээ.
Цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ)-ийн хувьд MRD нь судалгааны үр дүнг урьдчилан таамаглах, ялангуяа CAR T-эсийн эмчилгээнд хэн эрсдэлтэй болохыг тодорхойлох чухал тэмдэг болсон. Шилжүүлэн суулгахаас өмнө эерэг MRD шинжилгээ хийснээр CAR-T эмчилгээний эмнэлзүйн үр дүн сайжирч, дараа нь дахилт буюу галд тэсвэртэй цочмог лимфобластын лейкемид гаплоидент гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Энэ нь эмчилгээний амжилтад MRD шинжилгээ хэр чухал болохыг харуулж байна.
Ерөнхийдөө MRD үнэлгээ нь чухал хэсэг юм CAR T эсийн эмчилгээ Учир нь энэ нь эмч нарт эмчилгээний хариу урвалыг хянах, дахилтыг урьдчилан таамаглах, өвчтөн бүрийн хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчлөхөд тусалдаг.
Та унших дуртай байж магадгүй: Хятад дахь олон миелома өвчний CAR T-Cell эмчилгээ
CAR T эсийн эмчилгээний өмнө MRD сөрөг байх ёстой юу?
MRD-ээс салах нь CAR T эсийн эмчилгээний өмнө чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь өвчтөний үр дүн, эсэн мэнд үлдэх түвшинг сайжруулдаг. Судалгаанаас харахад CAR-T эмчилгээ нь MRD-ээс амжилттай салж, MRD-ийн хариу урвал тийм ч сайн биш байгаа хүмүүсийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Мөн шилжүүлэн суулгахын өмнө сөрөг MRD шинжилгээ өгөх нь дахилт үүссэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон цочмог лимфобластын лейкемийн CAR-T эмчилгээнд илүү сайн эмнэлзүйн үр дүнтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн, хэрэв MRD хэвээр байвал эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирвэл энэ нь В эсийн цочмог лимфобластик лейкемитэй өвчтөнүүд дахин дахилт хэзээ тохиолдохыг таахад тусална. Миелома өвчний хувьд ясны чөмөгний MRD-ийн төлөвийг эрт хэмжих нь CAR-T эмчилгээнд эсэн мэнд үлдэх сайн үзүүлэлт юм. Тиймээс өмнө нь MRD-д сөрөг үнэлгээ авч байсан CAR T эсийн эмчилгээ Энэ нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгох, өвчтөний үр дүнг сайжруулах томоохон хэсэг юм.
