10 оны 2015-р сарын 1,000-ны өдөр Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн (ҮСХ) түүхэн дэх хамгийн том нарийвчлалтай анагаах ухааны эмнэлзүйн туршилтыг өвчтөнүүдийг элсүүлж эхэлснийг зарлав. Энэхүү туршилт нь хорт хавдартай 20 өвчтөнийг элсүүлэх бөгөөд XNUMX гаруй эмийг нэгэн зэрэг судлах болно. (Зах зээлд борлуулагдсан, эмнэлзүйн судалгаа шинжилгээнд хамрагдаж байгаа эмүүд орно) Хорт хавдрын генийн мутаци эсвэл хэт их сэтгэгдэл бүхий хүмүүсийн үр нөлөө. Энэ нь хорт хавдрын генийн судалгаа, илрүүлэлт, хорт хавдрын эмчилгээнд АНУ-ын тэргүүлэх байр суурийг улам бүр бататгаж сайжруулна.
АНУ бол хорт хавдрын генетикийн тест, зорилтот эмчилгээ хамгийн өндөр хөгжсөн, хамгийн өндөр түвшний генетикийн шинжилгээний компани, технологи, дэлхийд тэргүүлэгч хорт хавдрын эмчилгээний төвүүд, мэргэжилтнүүд, хорт хавдрын эсрэг эмийг боловсруулсан орон юм. Хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн 82 орчим хувь нь зорилтот эмчилгээний эсвэл клиник туршилтын эмийг хорт хавдрын бүрэн генийн шинжилгээ (дотоодын генетикийн шинжилгээнд хамрагдахгүй), том мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх замаар олоход туслах болно.
Одоогийн эмнэлгийн түүх:
Өвчтөн 55 настай, эмэгтэй. Эмнэлзүйн илрэл нь цээжний зүүн хананд хамгийн том нь 6 см-ээс их хэмжээтэй масс юм. Tumor tissue biopsy sampling, pathological examination results: spindle cell proliferation, initial diagnosis of malignant spindle cell tumor grade 2 (Figure 1, A and B). Immunohistochemistry results were positive for S-100 and CD34 (Figure 1, C and D). In the high power field of vision, each field of vision can see 6/10 mitotic phase, but no necrosis. According to the FNCLCC guidelines for the histopathological grade of soft tissue sarcoma, this case is difficult to diagnose tumor should be intermediate.
Өвчтөн эхлээд 75 мг / м2 Адриамицин (Адриамицин®) бабевацизумаб. The patient reduced the dose of sorafenib to 200 mg per day due to grade 2-3 hand and foot syndrome caused by sorafenib. In addition, the patient was well tolerated by the treatment and the treatment lasted for 7 months.
Клиникийн туршилт: Өвчтөн хорт хавдрын дэвшилтэт эмчилгээнд bevacizumab, temsirolimus, sorafenib-ийн I үе шатны клиник туршилтад оролцсон (клиникийн туршилтын дугаар: NCT01187199). Сорафениб бол жижиг молекул киназын дарангуйлагч бөгөөд BRAF, VEGFR 1/2/3, PDGFRB, RAF болон бусад дохиоллын замд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд KIAA1549-BRAF-ийн үйл ажиллагааг саатуулж чаддаг. KIAA1549-BRAF ба PTEN-ийн аль аль нь mTOR замыг хэт идэвхжүүлж чаддаг. Тиймээс сорафениб нь temsirolimus-тэй хавсарч BRAF ба mTOR замыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр BRAF нэг удаагийн эмчилгээнд эд эсийн эсэргүүцлийг даван туулж болзошгүй юм.
Энэхүү клиник туршилтын протокол нь: 200 мг сорафенибийг өдөрт 20 удаа ууж, 1, 8, 15 дахь хоногт 10 мг темсиролимус судсаар, 21 хоногт XNUMX мг / кг бевацизумаб судсаар тарина.
Үр дүн:
After two cycles of treatment, the maximum linear measurement of the patient’s tumor was reduced by 25% (Figure 2, A and B), the condition was stable and the index was only below the standard for partial response. Secondary chest pain was reduced, and breathing difficulties were relieved. In the course of treatment, symptomatic treatment is required for hypertension (grade 3) caused by бевацизумаб. The patient reduced the dose of sorafenib to 200 mg per day due to grade 2-3 hand and foot syndrome caused by sorafenib. In addition, the patient was well tolerated by the treatment and the treatment lasted for 7 months.
Хорт хавдрын генетикийн бүрэн шинжилгээ:
Судалгаанаас харахад хорт хавдар тусахад тохиолддог генетикийн өөрчлөлтүүд өөр өөр байдаг бөгөөд та эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зорилтот эмүүд нь хавдрын өсөлтийг үүсгэдэг генүүдэд тусгайлан үйлчилж, илүү үр дүнтэй байдаг. Илрүүлсэн олон зуун онкоген генүүдийн дотроос ген тус бүр өөр өөр өөрчлөлттэй байж болох тул хорт хавдартай өвчтөн бүрийн генетикийн өөрчлөлт өвөрмөц байдаг. Генетикийн шинжилгээ нь өвчтөн, эмч нарт эмчилгээг удирдан чиглүүлэх, шинэ эмчилгээг нээхэд тусалдаг.
Хорт хавдрын генетикийн шинжилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн шинжилгээний үр дүнгийн 82% -ийг хожим нь бодит эмчилгээнд хэрэглэсэн бөгөөд үүнд: 1. Өвчтөний хавдрын генетикийн өөрчлөлтийг батлагдсан эмчилгээг олох; 2. Хорт хавдрын батлагдсан эмчилгээг хайж олох Генийн өөрчлөлттэй бусад төрлийн хавдрын шинэ эмүүд, эдгээр эмүүд өвчтөний хавдарт чухал нөлөө үзүүлэх магадлалтай; 3. Ашигласан шинжилгээний эм нь өвчтөний хавдрын генд шууд нөлөөлдөггүй боловч үр нөлөө нь холбоотой дохионы замтай тул энэ нь сайн нөлөөтэй байж болох боловч эмнэлзүйн туршилтыг ол.
Өвчтөнүүд дэлхийн хорт хавдрын эмч нарын сүлжээний хоршооллын судалгааны байгууллагаар дамжуулан АНУ эсвэл Хятадад хамгийн дэвшилтэт хорт хавдрын генийг илрүүлэх, генийн мутаци, зорилтот эмийг олж, Америкийн хорт хавдрын мэргэжилтнүүдийн эмчилгээний дүгнэлтийг авах боломжтой. Глобал Онкологич Сүлжээ бол Хятад дахь хорт хавдрын эсрэг хамгийн мэргэжлийн байгууллага бөгөөд дэлхийн хамгийн өндөр түвшний хорт хавдрын эсрэг технологийг өвчтөнүүдэд өгч чаддаг. Өвчтөний эмгэгийн эд нь маш их эмгэг үүсгэдэг тул
бид, туршилтын байгууллагын илрүүлэх түвшин, том мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх чадвар нь маш өөр юм. Шинжилгээнд хамрагдахын тулд дэлхийн онкологичдын сүлжээнд хамрагдсан хамгийн гэрчилгээтэй байгууллагыг өвчтөнд сонгохыг зөвлөж байна.
