Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилтаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ? Мэс заслын дараа бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн, шулуун гэдэсний хорт хавдар зэрэг нийтлэг хорт хавдар юм. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын өвчлөлөөс дээдээс доош хүртэл нь шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, өгсөх бүдүүн гэдэс, уруудах бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс юм. Сүүлийн жилүүдэд проксималь (баруун бүдүүн гэдэс) чиг хандлага ажиглагдаж байна.
Хэрэв шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл ихэвчлэн эдгэрэх боломжтой.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 5 жилийн амьд үлдэх түвшин
АНУ-ын ASCO-ийн албан ёсны вэбсайтын мэдээллээс харахад шулуун гэдэсний хорт хавдрын өвчтнүүдийн 5 жилийн амьд үлдэх хувь 65% байна. Гэсэн хэдий ч шулуун гэдэсний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс, ялангуяа үе шатаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд нийт 5 жилийн амьд үлдэх хувь 64% байна. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 90%; 5 жилийн амьд үлдэх түвшин нь хүрээлэн буй эд, эрхтэн ба / эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд 71%; Алс холын газарт үүссэн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд 5 жилийн амьд үлдэх хувь 14% байна.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хувьд нийт 5 жилийн амьд үлдэх хувь 67% байна. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 89%; 5 жилийн амьд үлдэх түвшин нь хүрээлэн буй эд, эрхтэн ба / эсвэл бүс нутгийн тунгалагийн зангилаан дахь метастазын хувьд 70% байдаг. Хэрэв шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед хол зайд үсэрхийлэл гарсан бол 5 жилийн амьд үлдэх хувь 15% байна.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын өнөөгийн эмчилгээнд мэс засал, хими, туяа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ орно. Шулуун гэдэсний хавдрыг эмчлэх хамгийн тохиромжтой арга бол мэс засал юм. Гэхдээ хорт хавдаргүй гэрийн редактор Вики шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 60-80% нь мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дотор дахилт нь сэргэнэ гэдгийг мэдэж авсан.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилтаас хэрхэн үр дүнтэй сэргийлэх вэ?
Амьдралын хэв маягийг сайжруулах
Архинаас гарах, архинаас гарах, архинаас гарах, чухал зүйлийг гурван удаа хэлдэг, та архинаас гарах ёстой. Түүнчлэн тамхи татдаггүй, хэт их ажил хийдэггүй, аз жаргалтай байгаарай.
Тохиромжтой дасгал, мэс засал хийснээс хойш 2-3 сарын дараа та алхах гэх мэт зөөлөн дасгал хийж, аажмаар 15 минутаас 40 минут хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой; та чигон, Tai Chi, радио дасгал болон бусад зөөлөн дасгал хийж болно.
Хоолонд онцгой анхаарал хандуулж, хөгц мөөгөнцөр, шарсан мах, гахайн мах, дүпү болон нитрит агуулсан бусад хоол, Хятадын уламжлалт эм, эрүүл мэндийн бүтээгдэхүүнийг идэж болохгүй.
Хагалгааны дараах хоолны дэглэм нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд өндөгний цагаан, туранхай мах зэрэг өндөр чанартай уургийн хэрэглээг зохих ёсоор нэмэгдүүлдэг. Хагалгааны дараах хоолны дэглэм нь ерөнхийдөө ус, будаа, сүү, уурын өндөг, загас, туранхай махнаас энгийн хоолонд шилждэг.
Шингэн шингэц сайтай хоол хүнс хэрэглэхийг хичээ, тослог, халуун ногоотой, цочромтгой, хатуу, наалдамхай болон бусад хоол хүнснээс татгалзаж, тэнцвэртэй хооллож, бага хоол идэж, цатгалан байх ёсгүй.
Кэшью, самар, самар, бүйлс, самар зэрэг самарыг тогтмол хэрэглэх нь гэдэсний хорт хавдрын дахилтын түвшинг бууруулдаг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дараахь эмчилгээний зөвлөмж
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас хойш 7-10 хоногийн дараа оёдол нь дуусдаг. Ахмад настай өвчтөнүүд эсвэл зарим хүндрэлтэй өвчтөнүүд оёдол арилгах хугацааг зохих ёсоор сунгаж болно. Оёдолыг авсны дараа тэд халдвар авахаас зайлсхийхийн тулд шархны цэвэр байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Оёдлыг авсны дараа шарх эдгэрэх үед мэс заслын зүсэлтийг бүрэн эдгэртэл боолт, хэвлийн боолтыг үргэлжлүүлэн чангалах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хагас сар орчим үргэлжилнэ.
Арьс татагчийг мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 10 хоногийн дараа зайлуулах шаардлагатай. Хөлрөлтийг багасгахын тулд шархыг аль болох цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй. Та шүршүүрт орж болно, гэхдээ шархыг үрж чадахгүй.
Хагалгааны дараа шархны эргэн тойронд мэдээ алдах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд хэсэг хугацааны дараа алга болно.
Шарх гадагшлах нь хэвийн үзэгдэл юм. Бага хэмжээний хэсгийг орон нутгийн ариутгалд ашиглаж болно. Гадаргуу дээрх хувцас солих. Гэсэн хэдий ч эксудатын хэмжээ их, хүчтэй улайлт, хавдар, өвдөлт гарч байвал та эмчтэйгээ цаг тухайд нь холбоо барьж, шархыг эмчлэх хэрэгтэй.
Мэс заслын зүсэлт өсөх гэж байгаа үед загатнах мэдрэмж төрж, "урт мах" гэж нэрлэдэг. Энэ үед маажихаас зайлсхий, ус авч болохгүй, халдвар авахаас сэргийл.
Шарх нь эдгэрэх хугацаанаас хэтэрсэн боловч сайн ургахгүй хэвээр байна. Мэргэжлийн мэс засалчтай уулзаж, эмчилгээгээ цаг тухайд нь сольж, шархыг цэвэрлэж, халдварыг эмчлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хоол тэжээлийг бэхжүүлэхэд анхаарлаа хандуулаарай.
Шулуун гэдсээр шархыг эмчлэхэд ихэвчлэн нэг сар шаардагддаг. Эдгэрсний дараа та өглөө, үдээс хойш нэг удаа 3-5 минутын турш аажмаар дасгал хийж болно.
Хэрэв шарх сайн эдгэрвэл оёдол авснаас хойш 7-14 хоногийн дараа шүршүүрт орж болно. Та бие угаагч эсвэл саван ашиглаж болно, гэхдээ шархнаас зайлсхий.
Үе үе тойм
Статистик мэдээллээс харахад Хятадад мэс заслын дараах бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийн түвшин 50% -тай тэнцэж байгаа бөгөөд дахилт, үсэрхийллийн 90 гаруй хувь нь мэс засал хийснээс хойш 2-3 жилийн дараа тохиолддог ба 5 жилийн дараа дахилтын хувь бага байна. . Тиймээс мэс засал нь нэг удаагийн мэс засал биш тул мэс засал хийсний дараа тогтмол үзлэг хийхийг шаардах хэрэгтэй.
Гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш 3 жилийн хугацаанд дахилт өгөх магадлал өндөр байдаг. Энэ хугацаанд дахин шалгалтын тоо харьцангуй олон удаа байх ёстой; 3 жилийн дараа дахин шалгалтын хугацааг зохих ёсоор сунгаж болно.
Ерөнхийдөө мэс засал хийснээс хойш 3 жилийн дотор 1 сар тутамд хянаж үздэг; эхний 2-3 жилд хагас жил тутам хянаж үздэг; 4-5 жил тутамд Хяналтын тодорхой цаг хугацааг тодорхойлохын тулд эмчээ хайж олох хэрэгтэй.
Хяналтын явцад шалгах зүйлүүдэд дараах зүйлс орно.
Цусны шинжилгээ: цусны урсгал, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, хавдрын маркер (CEA гэх мэт);
Зургийн үзлэг: B-хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген зураг
Колоноскопи: мэс заслын дараах 3 сарын дараа мэс заслын анастомозын эдгэрэлтийг тодорхойлж, бусад хэсгүүдийн полипыг ажиглана.
Мэс заслын дараа бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хоёрдогч мэс засал
Мэс заслын дараа бүдүүн шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дахилтын хамгийн тохиромжтой арга бол радикал эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд давтагдах гэмтлийг арилгах явдал юм. Хамгийн эхний хийх зүйл бол мэс заслын хоёр дахь мэс засал хийлгэж болох эсэхийг харах явдал юм. Хэрэв мэс заслын шалгуурыг хангасан бол хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.
Хэрэв олон тооны гэмтэл байгаа бол довтолгооны талбай харьцангуй том эсвэл алслагдсан метастаз, хэрэв мэс засал хийх нь аюулд өртөмтгий бол мэс заслын үр ашиг баталгаагүй тохиолдолд бусад эмчилгээний аргыг сонгож болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээний эмүүд
Нийтлэг химийн эмчилгээнд 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, кальцийн фолинат, капецитабин, тигио (S-1), TAS-102 (трифлуридин / типирацил) багтдаг.
Гэсэн хэдий ч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн химийн эмчилгээний аргуудын нэгдэл бөгөөд нийтлэг хосолсон аргууд нь:
1. FOLFOX (фторурацил, кальцийн фолинат, оксалиплатин)
2. ФОЛФИРИ (фторурацил, кальцийн фолинат, иринотекан)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. ФОЛФОКСИРИ (фторурацил, кальцийн фолинат, иринотекан, оксалиплатин)
Бэлдмэл, дархлааны эмэнд чиглэсэн бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
1. KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг хэлбэрийн эм: cetuximab эсвэл panitumumab (зүүн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг)
2. Ангиогенезийн эсрэг дарангуйлагчид: bevacizumab эсвэл ramonizumab эсвэл ziv aflibercept
3. BRAF V600E чиглэсэн эм: далафениб + триметиниб; connetinib + bimetinib
4. NTRK уусгах эмийг чиглүүлэх: Ларотиниб; Эмтрициниб
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Паймумаб; Навумаб ± Ипилимумаб
6. HER2 эерэг зорилтот эм: Трастузумаб + (Пертузумаб эсвэл Лапатиниб)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс засал, туяа эмчилгээнээс гадна системийн эм нь зайлшгүй эмчилгээний үе шат юм. Гацуур
st-line эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг эмийг эхний эмчилгээнд хамруулж, анхан шатны эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эхний үеийн эмчилгээг ихэвчлэн химийн эмчилгээнд үндэслэн хийх олон сонголт байдаг.
Гэсэн хэдий ч өвчтөний байдал, биеийн байдлыг ялгаж салгах ёстой. Цуврал шалгалтын дараа өвчтөнүүдийг хоёр ангилалд хувааж болно: өндөр эрчимтэй эмчилгээнд хамрагдах боломжтой, тохирохгүй өвчтөнүүд.
Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг өндөр эрчимтэй эмчлэх эмийг сонгох
Гурван төрөлд хуваана.
Оксалиплатинтай эхний эгнээний уусмалууд
Иринотекантай эхний эгнээний шийдлүүд
(1) Оксалиплатин агуулсан эхний эгнээний төлөвлөгөө
FOLFOX ± бевацизумаб
CAPEOX ± Бевацизумаб
FOLFOX + (cetuximab эсвэл panitumumab) (зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд)
(B) irinotecan агуулсан эхний мөрийн төлөвлөгөө
FOLFIRI ± bevacizumab эсвэл
FOLFIRI + (cetuximab эсвэл panitumumab) (зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд)
(III) Оксалиплатин + иринотекан агуулсан эхний эгнээний төлөвлөгөө
ФОЛФОКСИРИ ± Бевацизумаб
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед өндөр эрчимтэй эмчилгээ хийхэд тохиромжгүй эмийг сонгох
Эхний эгнээний эмийн сонголтууд
1. 5-фторурацил + кальцийн фолинат ± bevacizumab эсвэл дусаах
2. Капецитабин ± Бевацизумаб
3. Cetuximab эсвэл panitumumab) (2B ангийн нотолгоо, зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд)
4. Navumab эсвэл Paimumab (зөвхөн dMMR / MSI-H хувьд)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B төрлийн нотолгоо, зөвхөн dMMR / MSI-H-д хамааралтай)
6. Трастузумаб + (Пертузумаб эсвэл Лапатиниб) (HER2 олшруулалт ба RAS зэрлэг хэлбэрийн хавдрын хувьд)
1) Дээрх эмчилгээний дараа функциональ байдал сайжирдаггүй бөгөөд хамгийн сайн дэмжих эмчилгээг (хөнгөвчлөх тусламж) сонгосон;
2) Дээрх эмчилгээний дараа функциональ байдал сайжирч, өндөр бат бэхийн анхны төлөвлөгөөг авч үзэж болно.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед хамгийн сүүлийн үеийн эмийг сонгох
Ригфини
Трифторотимидин + типирацил
Шилдэг тусламж үйлчилгээ (хөнгөвчлөх тусламж)
Ашигласан материал:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
