Уушигны хорт хавдар нь хавдрын улмаас хүний нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бөгөөд өвчлөл, нас баралтын түвшин нь хотуудад нэгдүгээрт ордог. Эмгэг судлал нь голчлон жижиг бус уушигны хорт хавдар (NSCLC) бөгөөд 85 орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнх өвчтөнүүд оношлогдсон үед дунд болон хожуу үе шатанд байдаг бөгөөд уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 60-80% нь тодорхой оношлогдсон үед мэс засал хийх боломжоо алдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ уушиг нь хатуу хавдрын хоёр дахь хамгийн амархан үсэрхийлдэг эрхтэн бөгөөд элэгний үсэрхийллийн дараа ордог. Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хязгаарлагдмал, хязгаарлагдмал тооны үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Мэс засал нь хэвийн үйл ажиллагаатай уушигны эд эсийн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Тиймээс мэс заслыг орлуулахын тулд эмчилгээний шинэ аргууд бас шаардлагатай.
In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for Уушигны хорт хавдар.
Радио давтамжийг арилгах гэж юу вэ?
Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the хавдар tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.
RFA нь ямар уушигны хорт хавдарт хамаарах вэ?
1. Used for жижиг эсийн уушигны хорт хавдар that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.
2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a Хөхний хорт хавдар patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.
3. Хөхний хорт хавдрын хагалгааны дараа уушгинд дан үсэрхийлсэн өвчтөн, эмэгтэй, 48 настай. Орон нутгийн эмэнд тэсвэртэй болсны дараа Кемена, Иресса эсвэл Трокайн зэрэг тирозин киназын дарангуйлагч (TKI) зэрэг дэвшилтэт жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан. Жишээлбэл, TKI эмчилгээ нь жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдрын дэвшилтэт эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) мэдрэмтгий мутацитай өвчтөнүүдийн анхны эмчилгээний сонголт болсон. Шао Ифу эмнэлгийн Хавдар судлалын төв нь уушигны жижиг бус хорт хавдрыг хөнгөвчлөх эмчилгээнд RFA технологийг ашигладаг бөгөөд TKI-ийн эсэргүүцлийг даван туулах өөр эмчилгээний аргуудын нэг юм.
4: Уушигны доторх үсэрхийлэл бүхий жижиг бус эсийн хорт хавдартай (EGFR мутаци) 59 настай эмэгтэй, амны хөндийн TKI эмчилгээ хийснээс хойш 15 сарын дараа баруун доод уушигны хавдар (Зураг В) өмнөхөөсөө илүү тод харагдаж байна. (Зураг А) сумаар харуулсны дагуу Өвчний явц нэмэгдсэн; Баруун доод уушгины хавдрын CT-ийн удирдамжтай RFA эмчилгээ (Зураг С), 3 сар (Зураг D), 6 сар (Зураг Е) сайн хяналтыг харуулсан.
4. Хими, туяа эмчилгээтэй хавсарсан. Элэг, уушигны хавдрын үсэрхийллийн үед хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг радио давтамжийн абляци эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэ хоёрыг хослуулан хэрэглэх нь тус тусын дутагдлыг нөхөж, үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Аливаа нэг эмчилгээний горимтой харьцуулахад өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг.
The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.
5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.
6: Уушигны хорт хавдартай 88 настай өндөр настан өвчтөн уушигны дотор болон гялтангийн үсэрхийлэл дахилттай болсон (Зураг А, В-д үзүүлэв). Хүнд өвдөлт нойрмоглоход хэцүү байдаг. Уушигны хавдрын RFA эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч, нойрны чанар мэдэгдэхүйц сайжирсан. Жилийн ажиглалтад өвчтөн ерөнхийдөө сайн уушигны хавдартай байсан.
