Протон эмчилгээ элэгний хорт хавдрын хувьд элэгний хорт хавдрын протон эмчилгээтэй өвчтөнүүдийн нийт эсэн мэнд амьдрах хугацааг уртасгах
Элэгний хорт хавдар нь элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд жил бүр дэлхий даяар 700,000 гаруй хүн нас барж, өвчлөл нэмэгдэж байна. Элэгний хорт хавдрын эмчилгээний аргууд нь элэг шилжүүлэн суулгах, мэс заслын тайрах, абляци хийх, туяа эмчилгээ (фотон туяа эмчилгээ эсвэл) орно. протоны эмчилгээ). Тэдгээрийн дотроос мэс засал хийх нь илүү тохиромжтой эмчилгээ хэвээр байгаа боловч шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болох элэгний эх үүсвэр ховор тул олон өвчтөн элэгний хатуурал болон бусад шалтгаанаар мэс заслын аргаар тайрч авах мэс засал хийлгэж чадахгүй байна.
Протон эмчилгээ нь өвчтөний нийт амьд үлдэх хугацааг уртасгаж чаддаг
Массачусетсийн нэгдсэн эмнэлэг, анагаах ухааны доктор, профессор Нина Санфорд ба багийнхан уламжлалт фотон туяа эмчилгээ хийлгэсэн элэгний үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй элэгний хорт хавдартай 133 өвчтөний эмчилгээний үр нөлөөг эргэж харьцуулж үзэв. протоны эмчилгээ Массачусетсийн Нэгдсэн эмнэлэгт 2008-2017 оны хооронд 49 тохиолдол (37%)) Протон эмчилгээ хийлгэх. Энэ бол харьцуулсан анхны судалгаа юм протоны эмчилгээ элэгний хорт хавдрын фотон туяа эмчилгээ.
Судалгааны дунджаар 14 сар, цацрагийн тун 45 Gy / 15 эсвэл 30 Gy / 5 ~ 6, өвчтөнүүдийн дундаж нас 68 жил байв. Судалгаанаас харахад протоны эмчилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн нийт эсэн мэнд үлдэх нь фотон цацраг эмчилгээний бүлгийнхээс илүү сайн байгааг харуулж, дундаж наслалт 31 сар ба 14 сар, 24 сарын нийт амьд үлдэх хувь 59.1% ба 28.6% байна. тус тус. Үүний зэрэгцээ протон эмчилгээ нь фотон цацраг эмчилгээтэй харьцуулахад сонгодог бус цацраг идэвхт элэгний өвчин (RILD) -ийг бууруулж чаддаг. Сонгодог бус RILD өвчтэй 21 өвчтөний 4 нь протон эмчилгээ, 17 нь фотон туяа эмчилгээ хийлгэсэн; эмчилгээ хийсний дараа 3 сарын хугацаанд RILD-ийн тохиолдол нийт амьд үлдэхтэй холбоотой байв. Протон эмчилгээний бүлэг, фотон туяа эмчилгээний бүлгийн орон нутгийн хяналтын түвшин тус тус 93% ба 90% байсан ба хоёр бүлгийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байв.
Уг нийтлэлд протоны эмчилгээний бүлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн нийт эсэн мэнд үлдэх нь эмчилгээний дараа элэгний үйл ажиллагааны декомпенсаци багассантай холбоотой байж болох юм. Доктор Санфорд хэлэхдээ, АНУ-д элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүд элэгний бусад өвчин дагалддаг нь эдгээр өвчтөнүүдэд мэс засал хийх боломжгүй болж, туяа эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Протон эмчилгээ нь эргэн тойрон дахь хэвийн эдэд цацрагийн бага тунгаар нөлөөлдөг хавдар, тиймээс элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд элэгний зорилтот бус эдэд цацрагийн тун бага байдаг. “Энэ нь элэгний гэмтлийн тохиолдлыг бууруулна гэж бид бодож байна. Элэгний хорт хавдартай олон өвчтнүүдийн шалтгаан нь элэгний бусад өвчин байдаг тул протоны эмчилгээний бүлэгт элэгний гэмтэл бага байгаа нь өвчтөний эсэн мэнд үлдэхэд хүргэдэг."
Протон эмчилгээ хийсний дараа элэгний гэмтэлийг урьдчилан тодорхойлдог
Элэгний эсийн хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь маргаантай хэвээр байгаа тул хавдрын өндөр тунгийн цацраг туяа нь элэгний бусад өвчнийг (RILD) үүсгэж болзошгүй юм. Анагаах ухааны Андерсоны хорт хавдрын төв, Тайванийн Чан Гунг Memorial эмнэлгийн анагаах ухааны цацраг онкологич Ченг-Эн Хсие ба түүний багийнхан протоны эмчилгээний дараа RILD-ийн урьдчилан таамаглаж буй хүмүүсийг тогтоов.
Зорилтот бус элэгний хэмжээ / стандарт элэгний харьцаа (ULV / SLV) -ийн эзэлхүүнтэй гистограм
Энэхүү олон төвтэй судалгаанд элэгний хорт хавдартай, протоны эмчилгээний дараа элэгний доторх хавдар урагшилгүй 136 өвчтөнийг хамруулсан болно. Протоны эмчилгээг 2 GyE болгон хуваасан. Олон хувьсах регрессийн шинжилгээгээр зорилтот бус элэгний хэмжээ / стандарт элэгний харьцаа (ULV / SLV), хавдрын зорилтот хэмжээ, Чайлд-Пьюгийн ангилал нь RILD-ийн бие даасан таамаглагчид байсан бөгөөд элэгний дундаж тун ба зорилтот тун нь үүнтэй холбоогүй болохыг тогтоожээ. RILD секс. Судлаачид ULV / SLV утга нь RILD-ийн хамгийн чухал таамаглал гэж үздэг; ≥1 GyE-д өртөх нь элэгний хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зорилтот бус хэмжээ нь элэгний дундаж тунгаас илүү чухал юм.
"Бидний тоо баримтаас харахад хангалттай хэмжээний элэгийг хамгаалж чадвал протоны эмчилгээ хангалттай аюулгүй бөгөөд RILD-ийн эрсдлийг хамгийн бага түвшинд байлгах боломжтой болно" гэж доктор Хсие хэллээ. “Энэ нь элэгийг хангалттай хэмжээгээр хадгалдаг элэгний тайралт шиг л юм. Элэгний их хэмжээний эдийг эд эсээр аюулгүй арилгаж болно. "
Өвчтөнийг сонгох, ганцаарчилсан эмчилгээний ач холбогдол
АСТРО-гийн ерөнхийлөгчөөр сонгогдсон Лаура Доусон хэлэхдээ элэгний гэмтэл авах өндөр эрсдэлтэй холбоотой урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийг тодруулах нь цацрагийн хорт хавдар судлаачдад эмчилгээний үр ашиг, эрсдлийг тэнцвэржүүлж, хувь хүний эмчилгээний стратеги боловсруулахад тусална гэж мэдэгджээ.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
Доктор Санфорд хэлэхдээ “Одоогийн байдлаар протоны эмчилгээ нь үнэтэй эмчилгээ хэвээр байгаа бөгөөд хязгаарлагдмал нөөцтэй. Тиймээс бид цаашид протоны эмчилгээний өвчтөнүүдийн клиник хүчин зүйл эсвэл хавдрын биомаркер дээр үндэслэн сонголтыг оновчтой болгох чиглэлээр судалгаа хийх шаардлагатай байна. ”
