Элэгний хорт хавдрын эмчилгээ, элэгний хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө, элэгний хорт хавдрын эмчилгээний арга, элэгний хорт хавдрын эмчилгээний арга, элэгний хорт хавдрыг эмчлэх эм.
Элэгний анхдагч хавдар
Элэгний анхдагч хорт хавдар нь хөгжиж буй орнуудад хүний амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой заналхийлж буй хорт хавдар, хорт хавдрын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Элэгний хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээг стандартчилснаар элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээг сайжруулах, өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд маш чухал ач холбогдолтой юм.
There are many treatment options for элэгний хавдар, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 оноос хойш элэгний хорт хавдрын анхны зорилтот эм болох сорафениб гарч ирснээр элэгний хорт хавдрын эсрэг эм байхгүй гэсэн нөхцөл байдлыг эвдсэн боловч 10 гаруй жил үргэлжилж байна. Зөвхөн сорафенибийг элэгний эмчлэхгүй хавдрын эхний үеийн эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Мансууруулах бодис тэсвэртэй болсны дараа яаж сонгохоо мэдэхгүй байна уу?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA-ийн элэгний хорт хавдрын эмчилгээний удирдамж
элэгний хорт хавдрын найзууддаа зориулав.
| он сар өдөр | FDA нь элэгний хорт хавдрын эсрэг эмийг зөвшөөрдөг | Үзүүлэлт | Дотоодын зөвшөөрөл |
| 2007-11 | Сорафениб (Сорафениб, Нексавар) | Элэгний эсийн хавдар, элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан | Дотооддоо бүртгэлтэй, эмнэлгийн даатгалд хамрагддаг |
| 2018-8 | Ленватиниб (Леватиниб, Ленвима) | Элэгний эсийг эмчлэхгүй байх эхний шатанд | Дотоодын жагсаалт |
| 2017-4 | Регорафениб (Сигварга) | Сорафенибт тэсвэртэй элэгний хорт хавдрын хоёрдугаар шатны эмчилгээ | Дотоодын зах зээл |
| 2017-9 | Ниволумаб (навумаб, Опдиво) | Сорафенибт тэсвэртэй элэгний хорт хавдрын хоёрдугаар шатны эмчилгээ | Дотоодын зах зээл |
Элэгний хорт хавдрын эхний үеийн эмчилгээний сонголт
(1) Сорафениб
Эмнэлзүйн хэд хэдэн судалгаагаар Сорафениб нь янз бүрийн улс оронд элэгний хорт хавдартай, элэгний янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд амьд үлдэх тодорхой ашиг тустай болохыг харуулсан (нотолгооны түвшин 1).
Ердийн санал болгож буй хэрэглээ нь 400 мг-аар өдөрт XNUMX удаа ууж хэрэглэдэг. Элэгний үйл ажиллагаа бүхий Child-Pugh А эсвэл В ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Child-Pugh B элэгний үйл ажиллагаатай харьцуулахад Child-Pugh A-ийн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх ашиг нь илүү тодорхой харагдаж байна.
HBV ба элэгний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийг анхаарч, үйл явцын туршид элэгний үндсэн өвчний менежментийг сурталчлах хэрэгтэй. Хамгийн нийтлэг сөрөг урвал бол суулгалт, турах, гар, хөлний хам шинж, тууралт, миокардийн ишеми, гипертензи юм.
(2) Лемватиниб
Ленватиниб нь IIb, IIIa, IIIb үе шаттай, элэгний үйл ажиллагаа сайтай өвчтөнүүдэд тохирох бөгөөд Child-Pugh A элэгний хорт хавдар бөгөөд эхний эмчилгээ нь сорафенибээс дутахааргүй юм. HBV-тэй холбоотой элэгний хорт хавдар нь эсэн мэнд амьдрах давуу талтай [185] (нотолгооны түвшин 1).
Ленватиниб нь элэгний хорт хавдартай Child-Pugh A элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн болно. Хэрэглээ: 12мг, амаар, биеийн жингийн хувьд өдөрт нэг удаа ≥60кг; Өдөрт нэг удаа биеийн жингээ 8 кг-аар 60мг, амаар ууна. Нийтлэг сөрөг хариу урвал бол даралт ихсэх, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах, ядаргаа, гар хөлийн хам шинж, протеинури, дотор муухайрах, бамбай булчирхайн хямрал юм.
(3) Системийн химийн эмчилгээ
FOLFOX4 (фторурацил, кальцийн фолинат, оксалиплатин) протоколыг баталсан. Орон нутгийн дэвшилтэт болон үсэрхийлсэн элэгний эмчилгээнд Хятад мэс заслын тайралт эсвэл орон нутгийн эмчилгээнд тохиромжгүй хорт хавдар (нотлох баримтын түвшин 1).
II фазын олон удаагийн судалгаагаар оксалиплатинтай системчилсэн химийн эмчилгээг сорафенибтай хослуулан хэрэглэвэл хариу урвалын түвшинг сайжруулж, прогрессгүй амьд үлдэх, амьдрах чадварыг дээшлүүлж, аюулгүй байдлыг хангаж чадна гэж нотолжээ (нотолгооны түвшин 3).
Элэгний үйл ажиллагаа, биеийн байдал сайтай өвчтөнүүдийн хувьд энэхүү хавсарсан эмчилгээг авч үзэж болох боловч өндөр түвшний нотолгоонд суурилсан эмнэлгийн нотолгоог бүрдүүлэхийн тулд эмнэлзүйн санамсаргүй хяналттай судалгаа шаардлагатай хэвээр байна. Нэмж дурдахад хүнцлийн триоксид нь элэгний өндөр түвшний хорт хавдрын үед хөнгөвчлөх эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг (нотолгооны түвшин 3). Эмнэлзүйн хэрэглээнд элэг, бөөрний хордлогыг хянах, урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй.
Элэгний хорт хавдрын хоёрдугаар шатны эмчилгээ
(1) Регофини
Регорафениб нь элэгний хорт хавдрын IIb, IIIa, IIIb үе шаттай өвчтнүүдэд урьд нь сорафенибоор эмчилж байсан өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байдаг (нотолгооны түвшин 1). Хэрэглээ нь өдөрт нэг удаа 160 долоо хоногийн турш 3мг бөгөөд 1 долоо хоногийн турш зогсооно.
Хятадад эхний тунг өдөрт нэг удаа 80мг эсвэл 120мг тунгаар хэрэглэж болох ба өвчтөний хүлцлийн дагуу аажмаар нэмэгдүүлдэг. Түгээмэл тохиолддог сөрөг үзэгдлүүд нь гипертензи, гар хөлний арьсны урвал, ядаргаа, суулгалт юм.
(2) Навумаб ба Паймумаб
АНУ-ын FDA нь элэгний хорт хавдартай, өмнөх сорафенибын эмчилгээ хийсний дараа сорафенибыг даамжруулж чаддаггүй элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд Навулину моноклональ эсрэгбие (Ниволумаб) ба Пабролизумаб моноклональ эсрэгбие (Пембролизумаб) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн (нотолгооны түвшин 2).
Одоогийн байдлаар Carellidizum моноклональ эсрэгбие, Treplepril моноклональ эсрэгбие, Синдилили моноклональ эсрэгбие зэрэг хятадын компаниудын бие даан боловсруулсан дархлаа судлалын хяналтын цэгийн дарангуйлагчид эмнэлзүйн судалгааг хийж байна. -Ийн хослол дархлаа эмчилгээ мөн зорилтот эм, хими эмчилгээний эм, сэдэвчилсэн эмчилгээг байнга судалж байна.
Бусад иммуномодуляторууд (интерферон α, тимозин α1 гэх мэт), эсийн дархлаа эмчилгээ (жишээ нь химерик антиген рецептор Т эсийн эмчилгээ, CAR-T, цитокинээс үүдэлтэй алуурчин эсийн эмчилгээ, CIK) бүгд хавдрын эсрэг тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг томоохон хэмжээний клиник судалгаагаар хараахан баталгаажуулаагүй байна.
