АНУ-ын Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) гаргасан хамгийн сүүлийн тайланд дурдсанаар сүүлийн хорин жилд бараг бүх хорт хавдрын өвчлөл буурч, умайн хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдсэн байна. Эмч нар энэ байдалд анхаарлаа хандуулж эхэлсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний хэд хэдэн чухал асуудалд анхаарлаа хандуулахыг сануулав.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because умайн хорт хавдар can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Саяхан АНУ-ын FDA нь эндометрийн өвөрмөц дэвшилтэт хорт хавдартай өвчтнүүдийг эмчлэх зорилгоор PD-1 дарангуйлагч Keytruda (паболизумаб) -ийг тирозин киназын дарангуйлагч Ленвима (Леватиниб) -тай хослуулан зөвшөөрсөн. Эдгээр өвчтөнүүд нь өндөр бичил дагуулын тогтворгүй байдал (MSI-H) эсвэл тохирохгүй засварын согог (dMMR) төрлийг шаарддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрт системийн эмчилгээ хийсний дараа өвчин үргэлжилсээр байгаа бөгөөд эмчлэх мэс засал, туяа эмчилгээ хийлгэж чадахгүй бол энэхүү шинэ хосолсон эмчилгээг хүлээн авах боломжтой.
Энэхүү хурдавчилсан баталгааг АНУ, Австрали, Канадад нэгэн зэрэг баталж байсныг дурдах хэрэгтэй.
Эндометрийн хорт хавдрын хавдартай 94 өвчтөнд хийсэн судалгааны үр дүнд үндэслэсэн бөгөөд MSI-H эсвэл dMMR-ийн аль нь ч биш. Эдгээр өвчтөнүүдийн нийт хариу урвал (ORR) нь 38.3%, үүний 10.6% нь бүрэн хариу урвал (CR), хэсэгчилсэн хариу урвал 27.7% байв. Өвчтөнүүдийн 69% (n = 25) хариу өгөх хугацаа (DOR) ≥ 6 сартай байв.
“Эндрометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дор хаяж 75% нь MSI-H эсвэл dMMR хэлбэрийн хүмүүс биш тул энэхүү эмчилгээг баталснаар эндометрийн хорт хавдартай ихэнх өвчтөнд эмчилгээний шинэ сонголтууд, найдвар төрүүлж байна.
Одоогийн байдлаар эндометрийн хавдрын бусад судалгааны явцыг энд товч танилцуулж байна.
01avelumab (Bavincia моноклональ эсрэгбие) нь талазопариб (таразопаниб) -тай хослуулсан.
Константинопулосоор удирдуулсан туршилтаар дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч avelumab-ийг PARP дарангуйлагч талазопарибтай хамт хэрэглэсэн. (Хяналтын цэгийн дарангуйлагчид дархлааны систем хорт хавдрын довтолгооны замыг цэвэрлэв; PARP дарангуйлагчид нь гэмтсэн ДНХ-г нөхөн сэргээх чадварт саад учруулж хорт хавдрын эсийг устгадаг.) Өмнөх туршилтаар avelumab нь "тогтворгүй" эндометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүд маш үр дүнтэй боловч үндсэндээ маш үр дүнтэй байдаг. "microsatellite тогтвортой" (MSS) хэлбэрийн өвчний идэвхгүй байдал. Энэхүү туршилт нь avelumab-ийг PARP дарангуйлагчтай хослуулах нь MSS өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй эсэхийг судлах болно.
02pembrolizumab (pabolizumab) нь mirvetuximab-тэй хослуулдаг
Пембролизумабын хяналтын цэгийн дарангуйлагчийг мирветуксимабтай хослуулсан тест. (Пембролизумаб нь дархлааны хяналтын цэг болох ПД-1 гэж нэрлэгддэг уураг руу чиглүүлдэг; мирветуксимаб нь хорт хавдрын эсүүдийг хурдан хуваах гол бүтцэд чиглэсэн эмийн молекулуудад эсрэгбие нэмж өгдөг.) Эмэгтэйчүүдийн хавдрын төслийн анагаах ухааны доктор Женнифер Венерисээр удирдуулсан туршилтаар хослолыг судлах болно. MSS эндометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүд.
03abemaciclib + LY3023414 + дааврын эмчилгээ
Константинопулосоор удирдуулсан өөр нэг туршилт нь зорилтот эм abemaciclib + LY3023414 + дааврын эмчилгээний хослолыг турших болно. (LY3023414 нь PI 3 kinase хэмээх хорт хавдрын эсийн ферментийг чиглүүлдэг; abemaciclib нь эсийн мөчлөгийн чухал үе шатанд саад учруулдаг.) Эндрометрийн хорт хавдрын 70% -аас 90% нь эстрогенээр тэжээгддэг бөгөөд эхлээд даавар хориглох эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч эцэст нь дахилт үүсдэг. Гормоныг хориглох эмчилгээнд abemaciclib ба LY3023414 (тэдгээр нь нэг молекулын замын хоёр хэсэгт хүрч болно) нэмснээр судлаачид эмийн дасалтай холбоотой асуудлыг даван туулах болно гэж найдаж байна.
04AZD1775
Дана-Фарбер дахь эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын тэнхимийн клиник судалгааны захирал, анагаах ухааны доктор Жойс Лиу тэргүүтэй туршилтаар умайн хүзүүний хорт хавдрын 1775-10 хувийг эзэлдэг өндөр зэрэглэлийн сероз хорт хавдартай өвчтөнүүдэд AZD15-ийг ашигласан. Ийм хорт хавдар нь түрэмгий бөгөөд ихэвчлэн стандарт эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагддаг. Саяхан нээгдсэн туршилтыг Доктор Лю, Дана-Фарберын эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын тэнхимийн захирал Урсула Матулонис нарын хийсэн судалгаагаар AZD1775 нь өндөр зэрэглэлийн сероз бүхий өвчтөний загварт идэвхтэй байгааг харуулсан судалгаанд үндэслэсэн болно. өндгөвчний хавдар.
05достарлимаб (TSR-042)
GARNET I / II үе шатны туршилтын үр дүнг саяхан нийтэлсэн бөгөөд эндометрийн хорт хавдар, дахилттай буюу дэвшилтэт өвчтөнүүдэд PD-1 дарангуйлагч dostarlimab (TSR-042) -ийн нийт үр дүнтэй түвшин 30% орчим байна.
Үүнээс гадна бичил хиймэл дагуулын тогтворгүй байдал (MSI-H) ба микро хиймэл дагуулын тогтвортой байдал (MSS) бүлгүүд хоёулаа тогтвортой байдаг.
Достарлимаб (TSR-042) нь TESARO ба AnaptysBio-ийн хамтран бүтээсэн хүн төрөлхтний эсрэг PD-1 моноклональ эсрэгбие юм. Энэ нь PD-1 рецептортой өндөр холболттой холбогддог бөгөөд ингэснээр PD-L1 ба PD-L2 ligands-тай холболтыг хориглодог.
Үр дүнгээс харахад нийт хүн амын үр дүнтэй түвшин 29.6%, MSI-H өвчтөний бүлгийн үр дүн 48.8%, MSS когорт дахь үр дүнтэй түвшин 20.3% байв. Зургаан өвчтөн (2 MSI-H ба 4 MSS) бүрэн эдгэрсэн.
10 сарын дундаж хяналтыг хийсний дараа өвчтөнүүдийн 89% нь> 6 сар, өвчтөнүүдийн 49% нь> 1 жилийн хугацаанд эмчилгээ хийлгэсэн. Түүнчлэн, эмчилгээний үр дүнтэй өвчтөнүүдийн 84% нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлсээр байна.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total хавдар burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Достарлимаб бол эндометрийн хорт хавдрын эмчилгээний шинэ найдвар юм.
Судлаачид цаашид III судалгааг 2019 оны хоёрдугаар хагаст эхлүүлэх болно. Достарлимаб ба хими эмчилгээ нь эндометрийн хорт хавдрын эхний үеийн эмчилгээтэй хавсарч хийгдэх бөгөөд удахгүй ирээдүйтэй үр дүнд хүрнэ гэж найдаж байна!
Туршилт бүр стандарт эмчилгээний дутагдал эсвэл өмнөх шинэ эмийн туршилтуудаас олж авсан асуудлуудыг авч үздэг. Жишээлбэл, эхний хоёр туршилт нь өнөөгийн ядуучуудын байдлыг даван туулах зорилготой юм дархлаа эмчилгээ MSS өвчтэй өвчтөнүүдэд. Гурав дахь нь дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй байх асуудлыг шийддэг бөгөөд дөрөв дэх нь эндотелийн хорт хавдрын өвөрмөц дэд төрлүүдийг онилдог.
Судалгааны хамгийн сүүлийн үеийн ахиц дэвшил, эндометрийн хорт хавдрын эмийг эмчлэх хамгийн сайн төлөвлөгөөний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд зөвхөн дотоод болон гадаадад хорт хавдрын шилдэг мэргэжилтнүүд эмнэлзүйн арвин туршлагатай байдаг. Оношилгоо, эмчилгээний хамгийн оновчтой төлөвлөгөөг авахын тулд та дараахь дотоодын болон олон улсын эрх бүхий мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хүсэлт гаргаж болно.
