Умайн хүзүүний хорт хавдар
According to the statistics of the World Health Organization in 2012, there are nearly 530,000 new cases of cervical cancer worldwide each year, and the annual death toll is 266,000. More than 85% of patients are concentrated in developing countries, and there are more than 130,000 new cases of cervical cancer in China every year. The incidence of cervical cancer is closely related to infection. A large number of molecular epidemiological studies have found that persistent infection with high-risk human papillomavirus (HPV) is the main cause of Умайн хүзүүний хорт хавдар and is a necessary condition. Under some auxiliary factors (reproductive tract inflammation) Cause cervical cancer and promote хавдар дэвшил.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын ХПВ-ийн халдварын тархвар судлалын судалгаа
ХПВ нь давхар судалтай дугуй хэлбэртэй ДНХ-ийн вирус юм. Одоогийн байдлаар ХПВ-ийн 180 гаруй дэд хэв шинж илэрч байгаагийн 40 орчим нь шулуун гэдсээр нөхөн үржихүйн замын халдварын дэд хэвшинж бөгөөд 15 төрөл нь өндөр эрсдэлтэй ХПВ гэгддэг шулуун гэдсээр нөхөн үржихүйн хорт хавдар үүсгэдэг.
Өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн халдвар нь умайн хүзүүний хорт хавдрын зайлшгүй нөхцөл болдог боловч ХПВ-ийн халдвар авсан бүх хүмүүс умайн хүзүүний хорт хавдар тусдаггүй. Тархвар судлалын судалгаагаар хүн амын дунд өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн халдварын хувь 15- 20% орчим байгааг, эмэгтэйчүүдийн 50% -иас илүү нь эхний бэлгийн хавьтлын дараа ХПВ-ийн халдвар авсан, эмэгтэйчүүдийн 80% нь амьдралынхаа туршид ХПВ-ийн халдвар авсан болохыг тогтоожээ. . Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн 90-ээс дээш хувийг ХПВ-ийн халдвар авснаас хойш 3 жилийн хугацаанд биеийн дархлааны системээр арилгаж болно. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь л байнгын халдвартай байж болох ба байнгын халдвартай өвчтөнүүдийн <1% нь эцэстээ умайн хүзүүний хорт хавдар тусах болно. Дархлалын олдмол хомсдолтой хүмүүсийн дунд [голчлон хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) халдвар авсан хүмүүс] дунд умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэл эрс нэмэгдэж байгаа нь бие махбодийн ХПВ-ийг цэвэрлэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх нь вирусын халдвар, хавдрын өмнөх гэмтэл, инвазив хорт хавдар гэсэн гурван процесс шаарддаг олон үе шаттай нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн халдвараас умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар хүртэл 10 гаруй жил болдог.
ХПВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэл нь өвөрмөц биш юм
ХПВ-ийн халдварын гол зам бол бэлгийн замаар дамжих явдал юм. ХПВ нь гэмтсэн арьс, салстаар дамжин суурь эсийг халдварладаг. ХПВ-ын вирус нуугддаг тул цусны урсгал болон дархлааны эхний системтэй харьцахгүйгээр вирусеми үүсэхгүй тул эмнэлэгт илт үрэвсэл гарахгүй. Үүний зэрэгцээ, ХПВ нь интерфероны замыг доогуур зохицуулах эсвэл Тольтой төстэй рецепторын илрэлийг багасгах замаар дархлааны системийн цэвэрлэгээнээс зайлсхийж чаддаг.
ХПВ вирусын репликаци нь хост ДНХ-ийн үржүүлгийн системээс хамаарна. Суурь эсүүд ялгарч гадаргуугийн эсүүд болж төлөвшихийн хэрээр эсүүд байгалийн апоптозоор дамжих үед вирусын үржих явц хурдасч вирусын хэсгүүд ялгардаг. Энэ үйл явц ойролцоогоор 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Вирусыг эхний болон олдмол дархлааны системээр илрүүлсний дараа бие нь вирусыг цэвэрлэхийн тулд дархлааны үрэвслийн хэд хэдэн урвалыг эхлүүлэх боловч эмнэлзүйн ерөнхий илрэлүүд нь өвөрмөц биш юм.
Одоогийн байдлаар эмнэлэгт өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн халдварыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байхгүй байна. ХПВ-ийн халдвар авсны дараа хамгийн чухал зүйл бол умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ, ХПВ-ийн жилийн үзлэг, умайн хүзүүний хорт хавдар, хавдрын өмнөх гэмтлийг хасах шаардлагатай бол кольпоскопи хийх явдал юм. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн механизм
Өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн хорт хавдар үүсгэх нь вирусын E6 ба E7 онкопротеинуудаар дамжин явагддаг бөгөөд эдгээр нь хүний P53 ба Rb уургуудтай хослуулан эсийн үржих, эсийн мөчлөгийн зохицуулалтанд нөлөөлж, эсийн хэвийн бус пролифераци ба хувиралт үүсгэдэг ба E6 ба E7 онкопротеинууд нь тодорхой Синергитэй байдаг. Судалгааны явцад E5 онкопротеин нь дархлааг зохицуулах, хорт хавдар үүсгэх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг мөн тогтоожээ.
ХПВ-ийн хорт хавдар үүсгэх болон бусад нөхөн үржихүйн замын халдвар ба үрэвслийн хоорондын хамаарал
Судалгаанаас үзэхэд умайн хүзүүний хорт хавдар, хорт хавдрын өмнөх эмгэгийн үед умайн хүзүүний орон нутгийн цитокинуудад (интерферон (IFN), интерлейкин 10 (IL-10), IL-1, IL6, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) гэх мэт) мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан байна. орон нутгийн үрэвсэл Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаанаас үзэхэд HPV-ийн E5, E6, E7 онкопротеинууд нь циклооксигеназа-простагландин (COX-PG) тэнхлэгийг өдөөдөг. Өмнөх судалгаагаар COX2 нь ДНХ-ийн гэмтэл, апоптозыг дарангуйлах, ангиогенез, хавдрын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Эпидемиологийн судалгаагаар гонококк, хламиди, 2-р хэлбэрийн герпесвирус зэрэг бэлгийн замын халдвартай өвчтөнүүд умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл эрс нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Орон нутгийн үтрээний халдвар, орон нутгийн үрэвсэлтэй өвчтөнд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх механизм нь орон нутгийн эдийн метаплази үүсгэдэг. Эдгээр метапластик хучуур эд нь ХПВ-ийн халдвар болон ХПВ-ийн вирусын ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Мета-шинжилгээгээр хламидийн халдвар нь умайн хүзүүний хорт хавдрын синергетик хүчин зүйл болохыг харуулж байна. Тиймээс бэлгийн замын халдварыг бууруулах, орон нутгийн үрэвслийг хянах нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг бууруулах чухал тал байж болох юм.
