Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилтаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар is detected early, it can usually be cured.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 5 жилийн амьд үлдэх түвшин
АНУ-ын ASCO-ийн албан ёсны вэбсайтын мэдээллээс харахад шулуун гэдэсний хорт хавдрын өвчтнүүдийн 5 жилийн амьд үлдэх хувь 65% байна. Гэсэн хэдий ч шулуун гэдэсний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин олон хүчин зүйлээс, ялангуяа үе шатаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Учир нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хувьд нийт 5 жилийн амьд үлдэх хувь 67% байна. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 89%; хүрээлэн буй эд, эрхтэн ба / эсвэл бүс нутгийн тунгалагийн зангилаан дахь үсэрхийллийн 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 70% байна. Хэрэв шулуун гэдэсний хорт хавдрын метастаз байгаа бол 5 жилийн амьд үлдэх хувь 15% байна.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and дархлаа эмчилгээ. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг арилгах хамгийн тохиромжтой арга бол мэс засал юм. Гэхдээ хорт хавдаргүй байшингийн редактор Вики шулуун гэдэсний хорт хавдраар өвчлөгсдийн 60-80% нь мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дотор дахих болно гэдгийг мэджээ.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилтаас хэрхэн үр дүнтэй сэргийлэх вэ?
Амьдралын хэв маягийг сайжруулах
Архинаас гарах, архинаас гарах, архинаас гарах, чухал зүйлийг гурван удаа хэлэхийн тулд заавал архинаас гарах ёстой. Нэмж дурдахад тамхи татдаггүй, хэт их ачаалал өгдөггүй, сэтгэл хангалуун байдлаа хадгал.
Зохих дасгал хийсний дараа мэс засал хийснээс хойш 2-3 сарын дараа алхах гэх мэт зөөлөн дасгал хийж, аажмаар 15 минутаас 40 минут хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой; та чигон, Tai Chi, радио гимнастик болон бусад зөөлөн дасгалуудаар хичээллэх боломжтой.
Хоолны дэглэмд онцгой анхаарч, хөгц мөөгөнцөр, шарсан мах, гахайн утсан мах, дүпү, нитрит агуулсан хоол, хятад эм, эрүүл мэндийн бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглэ.
Хагалгааны дараах хоолны дэглэм нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд өндөгний цагаан, туранхай мах зэрэг өндөр чанартай уургийн хэрэглээг зохих ёсоор нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын дараах хоолны дэглэм нь ерөнхийдөө ус, будаа, сүү, уурын өндөг, загас, туранхай махнаас ердийн хоолонд шилждэг.
Шингэц сайтай хоолыг аль болох их идэж, тослог, халуун ногоотой, цочромтгой, хэт хатуу, наалдамхай болон бусад хоол хүнснээс татгалзаж, тэнцвэртэй хооллож, бага хоол идэж, хоол бүрт хэт их хоол идэж болохгүй.
Кэшью, самар, самар, бүйлс, самар зэрэг самарыг тогтмол хэрэглэх нь гэдэсний хорт хавдрын дахилтын түвшинг бууруулдаг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дараахь сувилахуйн зөвлөгөө
Гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа 7-10 хоногийн дараа оёдол арилгах ажил дууссан. Хуучин өвчтөнүүд эсвэл зарим хүндрэлтэй өвчтөнүүд утсыг авах хугацааг зөв сунгаж чаддаг. Утасыг авсны дараа халдвар авахаас зайлсхийхийн тулд шархны цэвэр байдалд анхаарлаа хандуулаарай.
Оёдолыг авсны дараа мэс заслын зүсэлтийг бүрэн эдгэртэл шархыг эдгээх үед боолтыг үргэлжлүүлэн боож, хэвлийн туузыг чангалах шаардлагатай бөгөөд хагас сар орчим үргэлжилнэ.
Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 10 хоногийн дараа арьс өргөгчийг арилгаж, шархыг аль болох цэвэр, хуурай байлгаж, хөлрөлтийг багасгах хэрэгтэй. Та шүршүүрт орж болно, гэхдээ шархыг үрж болохгүй.
Хагалгааны дараа шархны эргэн тойронд мэдээ алдах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд хэсэг хугацааны дараа алга болно.
Шарх нь гоожих нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд бага хэмжээгээр ариутгаж, гадаргуу дээрх боолтыг өөрчилж болно. Гэсэн хэдий ч эксудатын хэмжээ их байвал хүнд улайлт, хавдар үүссэн тохиолдолд шарх эмчлэхийн тулд эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих хэрэгтэй.
Мэс заслын зүсэлт өсөх гэж байгаа үед загатнах мэдрэмж төрж, "урт мах" гэж нэрлэдэг. Энэ үед зураас, ус, халдвараас зайлсхий.
Шарх нь эдгэрэх хугацаанаас цааш эдгэрээгүй байна. Үүнийг шийдвэрлэх мэргэжлийн мэс засалчийг хайж олох, боолтыг цаг тухайд нь өөрчлөх, шархыг цэвэрлэх, халдварыг эмчлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хоол тэжээлийг бэхжүүлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Шулуун гэдсээр шархыг эмчлэхэд ихэвчлэн нэг сар зарцуулдаг. Эдгэрсний дараа та өглөө, үдээс хойш нэг удаа суултын хөдөлгөөнийг аажмаар, 3-5 минут болгонд хийж болно.
Хэрэв шарх сайн эдгэрсэн бол оёдол арилгаснаас хойш 7-14 хоногийн дараа усанд орж болно. Та шүршүүрийн гель эсвэл саван хэрэглэж болно, гэхдээ шархнаас зайлсхий.
Тогтмол хянах
Статистикийн мэдээгээр Хятадад бүдүүн шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийн хэмжээ 50% -тай тэнцэж байгаа бөгөөд дахилт, үсэрхийллийн 90 гаруй хувь нь мэс заслын дараах 2-3 жилд тохиолддог ба 5 жилийн дараа дахилтын хувь бага байдаг. Тиймээс үйл ажиллагаа нь нэг удаа хийгдэхгүй бөгөөд бид мэс ажилбарын дараа тогтмол үзлэг хийхийг шаардах ёстой.
Гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 3 жилийн дараа дахилтын магадлал өндөр байдаг. Энэ хугацаанд өвчтөний дахин үзлэгийн тоо харьцангуй олон удаа байх ёстой; 3 жилийн дараа дахин шалгалтын хугацааг зохих ёсоор сунгаж болно.
Ерөнхийдөө үйл ажиллагаа явуулснаас хойш 3 жилийн дотор 1 сар тутамд дахин шалгаж үзэх; хоёр дахь 2-3 жилд хагас жил тутамд дахин шалгах; 4-5 жилд жилд нэг удаа шалгаж үзээрэй. Хяналтын тодорхой цаг хугацааг тодорхойлох эмчээ хайж олох хэрэгтэй.
Цусны шинжилгээ: blood routine, liver and kidney function, хавдар markers (CEA, etc.);
Зургийн үзлэг: хэвлийн аарцагны хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген зураг
Колоноскопи: Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа анастомозын эдгэрэлтийг тодорхойлж, бусад хэсгүүдэд полип ажиглана
Хагалгааны дараа гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хоёрдогч мэс засал
Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дахилтын хамгийн тохиромжтой арга бол радикал эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд давтагдах гэмтлийг арилгах явдал юм. Юуны өмнө мэс заслын хоёр дахь мэс засал хийлгэх боломжтой эсэхээс хамаарна. Хэрэв мэс заслын шалгуурыг хангасан бол хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.
Хэрэв олон гэмтэл байгаа бол довтолгооны талбай харьцангуй том эсвэл үсэрхийлэл хол байдаг, хэрэв дахин мэс засал хийх нь аюулд өртөмтгий бол мэс заслын үр ашиг баталгаагүй тохиолдолд эмчилгээний бусад аргыг сонгож болно.
эм
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээний нийтлэг эмүүд нь 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, кальцийн фолинат, капецитабин, тигеол (S-1), TAS-102 (трифлуридин / типирацил) юм.
Гэсэн хэдий ч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмийн хослол байдаг. Нийтлэг хослолууд нь:
1. FOLFOX (фторурацил, кальцийн фолинат, оксалиплатин)
2. ФОЛФИРИ (фторурацил, кальцийн фолинат, иринотекан)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. ФОЛФОКСИРИ (фторурацил, кальцийн фолинат, иринотекан, оксалиплатин)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь эм, дархлааны эмэнд чиглэгддэг
1. KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг төрлийн эм: cetuximab эсвэл panitumumab (зүүн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед түгээмэл хэрэглэдэг)
2. Ангиогенезийн эсрэг дарангуйлагчид: bevacizumab эсвэл ramucirumab эсвэл ziv abercept
3. BRAF V600E чиглэсэн эм: дабрафениб + траметиниб; connetinib + bimetinib
4. NTRK хайлуулах эмэнд чиглэсэн эм: Ларотиниб; Entratinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: пембролизумаб; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2 эерэг зорилтот эм: трастузумаб + (пертузумаб эсвэл лапатиниб)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь мэс засал, туяа эмчилгээнээс гадна эмчилгээний зайлшгүй үе шат юм. Эхний үеийн эмчилгээ нь антикийн эмчилгээний эхний үе шатыг хэлнэ
хорт хавдрын эм, мөн эхний эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эхний шатыг эмчлэх олон сонголт байдаг бөгөөд ихэвчлэн хими эмчилгээ хийдэг.
Гэсэн хэдий ч өвчтөний байдал, биеийн байдлыг ялгах шаардлагатай байна. Цуврал шалгалтын дараа өвчтөнүүдийг өндөр эрчимтэй эмчилгээнд тохирсон, өндөр эрчимтэй эмчилгээнд тохиромжгүй гэсэн хоёр төрлийн өвчтөнд хувааж болно.
Өндөр эрчимтэй эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд тохирсон эмийн сонголт
Гурван төрөлд хуваана.
Оксалиплатинтай эхний эгнээний уусмал
Иринотекантай эхний эгнээний шийдэл
(1) Оксалиплатин агуулсан эхний эгнээний уусмал
FOLFOX ± бевацизумаб
CAPEOX ± бевацизумаб
FOLFOX + (cetuximab эсвэл panitumumab) (зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд)
(2) irinotecan бүхий эхний эгнээний төлөвлөгөө
FOLFIRI ± bevacizumab эсвэл
FOLFIRI + (cetuximab эсвэл panitumumab) (зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд)
(3) Оксалиплатин + иринотекан агуулсан эхний эгнээний уусмал
FOLFOXIRI ± бевацизумаб
Өндөр эрчимтэй эмчилгээнд тохирохгүй эмийн сонголт
Эхний эгнээний эмийн сонголтууд
1. 5-фторурацил + кальцийн фолинат ± bevacizumab эсвэл дусаах
2. Капецитабин + Бевацизумаб
3. Cetuximab эсвэл panitumumab (2B ангийн нотолгоо, зөвхөн KRAS / NRAS / BRAF зэрлэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд хамаарна)
4. Ниволумаб эсвэл пембролизумаб (зөвхөн dMMR / MSI-H хувьд)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B ангийн нотолгоо, зөвхөн dMMR / MSI-H-д хамааралтай)
6. Трастузумаб + (Пертузумаб эсвэл Лапатиниб) (HER2 олшруулсан ба RAS зэрлэг хэлбэрийн хавдарт хамаарна)
1) Дээрх эмчилгээний дараа функциональ байдал сайжрахгүй, хамгийн сайн дэмжих эмчилгээг сонгоорой (хөнгөвчлөх тусламж);
2) Дээрх эмчилгээний дараа функциональ байдал сайжирч, өндөр эрчимтэй эхний төлөвлөгөөг авч үзэж болно.
Эмийн эцсийн сонголт
Режефини
Трифторотимидин + типирацил
Шилдэг дэмжих эмчилгээ (хөнгөвчлөх тусламж)
