First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of улаан хоолойн хорт хавдар in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and дархлаа эмчилгээ, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 хавдар immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Улаан хоолойн хорт хавдрын анхны дархлаа эмчилгээ
Зөвшөөрөл нь KEYNOTE-181 (NCT02564263) нэртэй тестийн кодын үр дүнд үндэслэгддэг.
KEYNOTE-181 бол олон төвтэй, санамсаргүй байдлаар хийгдсэн, нээлттэй шошготой, идэвхтэй хяналттай туршилт юм. Улаан хоолойн хавдрын давтамжтай буюу үсэрхийлсэн хорт хавдартай 628 өвчтөнийг хамруулсан болно. Эдгээр дэвшилтэт өвчтөнүүд эхний шатны системчилсэн эмчилгээний өмнө ба дараа урагшилсан.
Өвчтөнүүдэд санамсаргүй байдлаар палмумабабыг гурван долоо хоногт нэг удаа 200мг, эсвэл дараахь судсаар хийх хими эмчилгээний горимоор хийлгэсэн: паклитаксел, доцетаксел пер, эсвэл иринотекан.
Үр дүнгээс харахад химийн эмчилгээний бүлэгтэй харьцуулахад PD-L1 CPS ≥ 10-тай хавдартай өвчтөнүүд Keytruda-тай санамсаргүй байдлаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаа сайжирсан байна. Пембролизумабын нийт хариу урвал нь химийн эмчилгээнээс өндөр байдаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь пембролизумабыг хоёр дахь шатны эмчилгээнд 1 ба түүнээс дээш PD-L10 CPS бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний шинэ стандарт гэж үзэхийг санал болгож байна.
Гаж нөлөө: Уушгины хатгалгаа, колит, гепатит, дотоод шүүрлийн өвчин, бөөрний үрэвсэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, арьсны хүчтэй урвал, хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, аллогеник цус үүсгэх үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (HSCT) -ийн хүндрэлүүд. Сөрөг урвалын ноцтой байдлаас хамааран пембролизумабыг зогсоох буюу зогсоох, зохих тохиолдолд кортикостероид эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний бусад сонголтууд
Улаан хоолойн хорт хавдрын үед химийн эмчилгээ хийх
Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээнд химийн эмчилгээг янз бүрийн үед хэрэглэж болно.
Туслах химийн эмчилгээ: мэс заслын дараах хими эмчилгээ. Зорилго нь процедурын явцад үлдэх хорт хавдрын эсүүдийг устгах явдал юм, учир нь тэдгээр нь нүдээр харахад хэтэрхий жижиг тул тэдгээрийг мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй юм. Мөн хорт хавдрын эсүүд томоохон хавдраас зугтаж, биеийн бусад хэсэгт үндэслэх боломжтой байдаг.
Неоадювант химийн эмчилгээ: Зарим хорт хавдрын үед мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийдэг (хавдрын эмчилгээг хавдрын хэмжээг багасгах), мэс заслыг цэвэрлэхэд хялбар болгох.
Дэвшилтэт хорт хавдрын химийн эмчилгээ: Улаан хоолойн хорт хавдрын үед элэг гэх мэт бусад эрхтэнд тархсан тохиолдолд хавдрыг багасгах, шинж тэмдгийг арилгахад туслах химийн эмчилгээг ашиглаж болно. Энэ нь хорт хавдрыг эмчлэх магадлал багатай боловч ихэнхдээ энэ нь хүмүүсийг урт наслахад тусалдаг.
Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг түгээмэл эмүүд
- Карбоплатин ба паклитаксел (туяа эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болно)
- Цисплатин ба 5-фторурацил (5-FU) (ихэвчлэн туяа эмчилгээтэй хослуулдаг)
- ECF: эпирубицин, цисплатин, 5-FU (ялангуяа ходоод-улаан хоолойн уулзвар дахь хавдар)
- DCF: docetaxel, cisplatin, 5-FU
- Цисплатин ба капецитабин
- оксалиплатин ба 5-ФУ буюу капецитабин
- Иринотекан
Улаан хоолойн хорт хавдрын үед чиглэсэн эмчилгээ
Рамукирумаб (Сирамза)
Румизумаб бол судасны эндотелийн өсөлтийн фактор 2 рецептор (VEGFR2) ба ангиогенезтэй холбоотой замуудыг тусгайлан блоклодог, хүн төрөлхтөнтэй моноклональ эсрэгбие юм. Одоогийн байдлаар батлагдсан заалт нь моно эмчилгээ эсвэл паклитакселтэй хавсарсан ходоодны хорт хавдар / ходоод -улаан хоолойн уулзвар юм. аденокарцинома that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of жижиг эсийн уушигны хорт хавдар and metastatic colorectal cancer.
Трастузумаб (Трастузумаб, Герцептин)
Her2-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие болох Трастузумаб нь хүний эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийг Her2-тэй наалдсанаар Her2-тэй наалдахаас сэргийлж, хорт хавдрын эсийн өсөлтийг хориглодог. Герцептин нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд бие махбодийн өөрийн дархлааны эсийг өдөөж чаддаг.
Улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь бидний хоол боловсруулах дээд замын хавдрын өвөрмөц өвөрмөц эрхтэн болох нь хоолонд шууд нөлөөлдөг. Түүнчлэн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь илүү инвазив бөгөөд бөглөрөх, гоожих, цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын бүх эмчилгээний явцад бид уламжлалт эмийн эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж, зарим шинэ оролдлогыг харгалзан үзэх боловч эмчилгээний явцад бүхэл бүтэн менежментийн үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх ёстой. Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр улаан хоолойн хорт хавдрын эсрэг тэмцэх протоны туяа эмчилгээ, эсийн дархлаа эмчилгээ гэх мэт олон технологи бий болно. Хүн бүхэн өөртөө итгэлтэй байх ёстой.
