7-р сарын 2021: Хатуу хавдрыг эмчлэх CAR T-Cell эмчилгээг Хятадад тодорхой заалт, тэмдэглэгээтэй баталсан. Саяхан, CAR T-эсийн эмчилгээ хатуу хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдсан:
- Хөхний хорт хавдар
- Уушигны жижиг эсийн хорт хавдар
- Элэгний хорт хавдар
- Холангиокарцинома
- шулуун гэдэсний хорт хавдар
- ходоодны хорт хавдар
- Хөхний хорт хавдар
- улаан хоолойн хорт хавдар
- нойр булчирхайн хорт хавдар
- Оофорома
- Цөсний хүүдийн хавдар
- Умайн хорт хавдар
CAR T-Cell Эдгээр бүх хорт хавдрын талаар мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг зарим эмчилгээний дараа дахилттай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ.
Эхнийх нь CAR T-Cell 5 онд цусны хорт хавдартай Эмили хэмээх 2012 настай охин эдгэрч байсан тохиолдол дэлхий даяар гарсан.
Энэ тухай АНУ-ын ерөнхийлөгч асан 90 настай Жимми Картер мэдэгдэв меланома эсүүд элэг, тархинд тархсан байв.
6 оны 2015-р сарын 1-нд PD-XNUMX эсрэгбие болон цацраг туяа эмчилгээ хийснээр хорт хавдрын эсүүд in vivo алга болсон.
6 оны 2016-р сарын XNUMX-нд түүнд меланомын эмчилгээ шаардлагагүй болсон.
2 оны 2018-р сарын XNUMX-нд тэрээр Ерөнхийлөгч асан Бушийн оршуулгын ёслолд оролцов.
2013 оны эцсээр иммуноцитотерапи нь Science сэтгүүлээс он гарган авсан технологийн шилдэг арван нээлтийн нэгээр шалгарчээ.
2014 онд АНУ-д AACR болон ASCO гэсэн хоёр нэр хүндтэй хорт хавдрын эрдэм шинжилгээний хурал болсон. Дархлаа эмчилгээ нь хамгийн сүүлийн үеийн технологийн гол чиглэл болсон. 2014 онд FDA нь ниволумаб ба пембролизумабын жагсаалтыг баталсан.
CAR T Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийн эмчилгээ
2015 онд кино найруулагч Чен Шүнчи ялгагдаагүй гэж оношлогджээ Бамбай булчирхайн хавдар, Бээжинд мэс засал хийлгэж, олон удаагийн химийн эмчилгээ хийлгэж, химийн эмчилгээнээс татгалзсан;
2016 онд тэрээр эмнэлэгт хэвтэж байхдаа туранхай байхдаа PS оноо 3 байсан бөгөөд хоёр курсын дараа CAR T эмчилгээг туршиж үзэхээр шийдсэн. хавдар алга болох;
2017 онд туршиж үзээд хэвийн байдалдаа оруулсан; 2018 онд туршиж үзээд хэвийн байдалдаа оруулсан;
CAR T эсийн эмчилгээ гэж юу вэ?
Т эсүүд хавдрын эдэд нэвтэрч, дархлааны хяналтын цэгийн эсрэгбие (PD-1, CTLA-4 болон бусад эсрэгбие) ялгаруулж, хавдрын орон нутгийн дархлаа дарангуйлах бичил орчныг аажмаар өөрчилдөг.
Т эс дэх CAR-T нь зорилтот хавдар болон цитокиныг ялгаруулдаг MHC-ийн илэрхийлэлийг сайжруулж, хавдрын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх. Үүний зэрэгцээ дархлааны хяналтын цэгийн эсрэгбие нь хавдрын орон нутгийн микро орчны Т эсийн (TIL) дарангуйллыг бууруулж, нэвчсэн Т эсүүд эхэлж, идэвхжиж, үржиж эхэлдэг.
CAR-T & TIL нь кластерийн үр нөлөөг бий болгож, хавдрыг дархлааны тулалдааны талбар болгон хувиргаж, бүх төрлийн хавдрын эсүүдийг хамтад нь устгаж, халуун хавдар болгон хувиргаж, хавдрыг бүрэн устгаж, эффектор санах ойн Т эсүүдийг үүсгэдэг тул хавдар дахин давтагдах магадлалыг бууруулдаг.
Хатуу хавдрын үед CAR T-Cell эмчилгээний гаж нөлөө
Хатуу хорт хавдартай 25 өвчтөний 25 нь CAR T-Cell-ийн туршилтанд хамрагдсан.
- 6 өвчтөнд өндөр халууралт илэрсэн
- 2 өвчтөнд амьсгал давчдах, уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрсэн
- 1 өвчтөн хуурай арьс, хаг өвчтэй байсан
- бусад өвчтөнд мэдэгдэхүйц гажиг илрээгүй.
Тохиолдол А: CAR T-Cell эмчилгээ хийлгэж буй уушигны хорт хавдартай өвчтөн
2009 оны XNUMX-р сард өвчтөн зүүн уушигны массыг илрүүлж, зүүн талын радикал мэс засал хийлгэсэн Уушигны хорт хавдар радикал мэс засал. Эмгэг судлал: уушигны аденокарцинома;
2013 оны 2017-р сараас XNUMX оны XNUMX-р сар хүртэл тархинд гурван үсэрхийлэл илэрч, хяналт муутай мэс засал, туяа эмчилгээг дараалан хийсэн;
2017 оны 2017-р сараас 1 оны 1-р сар хүртэл тархины үсэрхийллийн эсрэг PD-XNUMX эсрэгбиемийг илэрхийлдэг mesoCAR-αPDXNUMX эсүүдэд XNUMX курс эмчилгээ хийсэн. Эмчилгээний дараа PR-ыг үнэлж, хавдар нь бага хэмжээний үлдэгдэлтэй мэдэгдэхүйц багассан.
Тохиолдол B: CAR T-эсийн эмчилгээ хийлгэж буй төмсөгний хорт хавдартай өвчтөн
2016 оны XNUMX-р сард өвчтөн баруун сүвний хөндийд бөөгнөрөл илэрч, мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн. Эмгэг судлал: үр хөврөлийн рабдомиосаркома;
2017 оны XNUMX-р сард PET-CT-ийн шинжилгээнд хэвлийн хөндийд олон тооны үсэрхийллийг харгалзан хэвлийн гялтан, гэдэсний хэсэг, гэдэс нь тодорхойгүй байгааг олж мэдсэн;
2017 оны 1-р сараас 1-р сар хүртэл PD-4 эсрэгбиемийг илэрхийлсэн mesoCAR-αPDXNUMX эсийг XNUMX удаа өгсөн. Үр нөлөө нь CR байсан; хэвлий дэх бүх метастазууд алга болсон.
Тохиолдол С: Уушигны аденоскамоз хавдартай өвчтөнд CAR T-Cell эмчилгээ хийлгэдэг
2017 оны 6.4-р сард зүүн эгэм болон умайн хүзүүний хоёр талын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн зүүн дээд уушгины аденоскамоз хавдар (2.9 “3см)” илэрсэн. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, XNUMX удаа хими эмчилгээ хийлгэсний дараа Ⅲ, V яс, тархины хямрал үүссэн, Гаж нөлөө хүчтэй. Оролдоод үзээрэй дархлаа эмчилгээ хими эмчилгээтэй хослуулсан.
2 оны 6-р сарын 2018, XNUMX-р сарын XNUMX-ны өдрүүдэд дархлааны эсийг дусаах XNUMX удаа хийснээр бие эрс сайжирч, химийн эмчилгээний гаж нөлөө бага багаар буурсан. Дахин шинжилгээгээр хавдрын дахин үсэрхийлэл, өсөлт илрээгүй.
2018 оны XNUMX-р сарын сүүлээр хийсэн үзлэгээр уушгины гэмтэл мэдэгдэхүйц багасч, хавдрын нөхцөл байдал аль хэдийн хяналтанд орсон болохыг харуулсан.
Тохиолдол D: Элэгний хорт хавдартай өвчтөнд CAR T эсийн эмчилгээ хийлгэсэн
1 оны 2017-р сарын 66-нд уушигны зүүн дэлбээний дээд хэсэгт 46 мм х 15 мм хэмжээтэй хавдар илэрсэн. Зургадугаар сарын 29-нд Дорно дахины элэг цөсний мэс заслын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. CT-ийн удирдамжтай уушигны хатгалт биопсийн үр дүнд үндэслэн CAR-T эсийн дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ + хими эмчилгээг хослуулсан гурвыг нэг дор хийх эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулсан. 2017 оны XNUMX-р сарын XNUMX-нд дархлааны эсийн дусаах эмчилгээг анх удаа хийлээ. Судсаар хийсний дараа бие нь хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлсэн. Түүний биеийн байдал тогтворжсоны дараа биеийн байдал нь эхлээд сайжирсан. Зургаан сар гаруй дархлалын эмчилгээг зорилтот эмчилгээтэй хослуулсны дараа биеийн хавдар мэдэгдэхүйц багассан.
Тохиолдол E: Тархинд үсэрхийлсэн уушигны хорт хавдартай өвчтөнд CAR T эсийн эмчилгээ хийлгэсэн
26 оны 2009 дүгээр сарын 3.03-ны өдөр зүүн уушигны дээд дэлбээнд 2.39 “25 см хэмжээтэй хавдар илэрч, зүүн дээд дэлбээг эрт үе шатанд нь шууд, бүрэн арилгасан. 2013 оны 6-р сарын 2016-нд зүүн доод мөчний мэдээ алдалт тархины үсэрхийлсэн хавдрыг илрүүлж чадсангүй Дэлгэц дээрх гүн гэмтлийг тайрч авах + Iressa-тай чиглэсэн эмчилгээ. 2017 XNUMX оны XNUMX-р сард гавлын дотоод хавдрыг тайрах зорилгоор баруун урд-париетал дэлбэнгийн уулзварт хуудас хэлбэртэй, хэвийн бус томорсон голомт гарч ирэв. XNUMX онд тархины хавдар Муудсан, баруун захын дэлбээнд 3.3 “2.8 см орчим хавдар гарч, менингад олон удаа үсэрхийлж, туяа эмчилгээ хийлгэсэн. 3 оны 2017-р сард дархлаа эмчилгээ эхэлсэн. Судсаар хийхээс өмнө болон дараа дөрвөн удаа тархины хавдар мэдэгдэхүйц сайжирсан.
Тохиолдол F: Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнд CAR T-эсийн эмчилгээ хийлгэдэг
2016 онд бамбай булчирхайн ялгагдаагүй хорт хавдартай болох нь тогтоогдсон. Квин бол бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн хорт хавдар бөгөөд эмч нар амьдралын 2 сар л үлдсэн гэж хэлсэн. Цацраг туяа эмчилгээний хэд хэдэн эмчилгээний дараа тэрээр 30 фунт хассан ч бие нь сайжирсангүй. Дараа нь тэр химийн эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан. Дараа нь би дархлаа эмчилгээ хийлгэхээр явлаа. Дархлааны эсийг 2 удаа тарьсны дараа бие махбод дахь хорт хавдрын эсүүд бүрэн алга болжээ.
Тохиолдол G: Гипофарингийн хорт хавдартай өвчтөнд CAR T-Cell эмчилгээ хийдэг
2014 оны 2-р сард гипофаринкийн хорт хавдар, linary sacral carcinoma оношлогдсон. Химийн эмчилгээ ба залгиурын хавдрын 13 курс, баруун хүзүүг зүсэх. Жил хагасын дараа тэрээр дахилт хийж, дараа нь туяа эмчилгээгээ үргэлжлүүлж, гаж нөлөө нь илт мэдрэгдэж, биеийн байдал нь маш муу байсан. 2016 оны 2016-р сарын 80-нд дөрвөн удаа дархлааны эсийн дусаалга хүлээн авсан. Нөхцөл байдал тогтворжиж эхэлсэн бөгөөд байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. 112 оны XNUMX-р сараас XNUMX-р сар хүртэл дахин таван эсийн судсаар хийж, биеийн байдал аажмаар сайжирч, хэвийн унтах, хоолны дуршилтай болсон. Хэдэн сарын турш орондоо саа өвчтэй, булчингууд аажмаар хатингаршсан тохиолдолд түүний жин XNUMX кг-аас XNUMX кг болж нэмэгджээ.
Тохиолдол H: Тархины үсэрхийлэл бүхий зүүн хөхний хорт хавдартай өвчтөн CAR T-Cell эмчилгээ хийлгэдэг
2014 оны XNUMX-р сард тэрээр сарнисан хөхтэй гэж оношлогджээ уушиг, элэгний хорт хавдар метастазууд. 2014 оны 9-р сараас 2015-р сар хүртэл 11 удаа химийн эмчилгээ хийсэн. 3 оны 2017-р сараас эхлэн хорт хавдрын эсүүд тархинд үсэрхийлж, гавлын гамма хутгаар 1 удаа эмчилгээ хийлгэж, хавдрын эсүүд бүрэн тархсан. 2018 оны 1.2-р сард Хонконгод PD-XNUMX эмчилгээ хийлгэсэн ч амжилтгүй болсон. XNUMX оны XNUMX-р сараас эхлэн бид CAR-T дархлаа эмчилгээг туршиж үзсэн. Нэг курс эмчилгээ хийсний дараа үр нөлөө нь гайхалтай байсан. Тархи, элэгний хаван алга болсон. Уушиг даяар тархсан хаван нь зөвхөн тархсан байв. XNUMX хүртэл бууруулсан.
