2022 оны есдүгээр сар: Төрөл бүрийн хавдрын эмчилгээг эсэд суурилсан дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэдэг CAR-T эсийн эмчилгээ. Лейкеми ба лимфомын өвөрмөц хэлбэрийг онилж, тэмцэхийн тулд эмчилгээнд генийн инженерчлэгдсэн Т эсийг ашигладаг. Энэ нь өвчний улмаас нас барах зарим хүмүүст хорт хавдрыг эмчлэх чадвартай боловч зарим нь үхэлд хүргэж, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Сент-Луис дахь Вашингтоны Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн саяхан хийсэн судалгаагаар цусны хурдан шинжилгээ нь эмч нарт аль өвчтөнд мэдрэлийн хордлогын гаж нөлөөг дараагийн өдөр, долоо хоногт мэдрэх магадлал өндөр байгааг тодорхойлоход тусална. CAR-T эсийн эмчилгээ. Судлаачид CAR-T эсийн эмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа өвчтөнүүдээс авсан цусны дээжийг судалсны дараа мэдрэлийн хордлогын асуудалтай байгаа хүмүүст нейрофиламентийн хөнгөн гинж (NfL) гэж нэрлэгддэг уургийн түвшин өндөр байгааг олж тогтоожээ. Эмчилгээ эхлэхээс өмнө уураг их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд эмчилгээний бүх хугацаанд болон дараа нь сар хүртэл өндөр байдаг.
JAMA Oncology сэтгүүлд 1-р сарын XNUMX-нд нийтлэгдсэн энэхүү судалгаа нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд эдгээр үхэлд хүргэж болзошгүй гаж нөлөөг урьдчилан таамаглахад тусалж, өвчтөний эмчилгээний эхний шатанд мэдрэлийн хордлогын үр дагаврыг бууруулах эмийг хэрэглэж эхлэх боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад энэ нь CAR-T эсийн эмчилгээний эрт үеийн гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрсдэлийг бууруулах судалгааны платформоор хангадаг.
Барнс-Еврей эмнэлэг болон Вашингтоны их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн Сайтман хорт хавдрын төвийн өвчтөнүүдийг үзэж буй анагаах ухааны багш, Анагаах ухааны доктор, тэргүүлэх зохиолч Омар Х.Батт “Бидний судалгаагаар CAR-T эсийн эмчилгээ хийлгэж буй зарим өвчтөнд Бид тэдгээрийг энэ эмчилгээнд бэлдэж эхлэхээс өмнө анхан шатны үед байсан нейронуудад урьд өмнө нь илрээгүй гэмтэл гарсан." "Бид энэ гэмтлийн гарал үүслийг мэдэхгүй ч энэ нь хүмүүст мэдрэлийн хордлоготой холбоотой асуудал үүсэхэд хүргэдэг бололтой. Хэрэв бид эдгээр үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх эсвэл тэдгээрийн ноцтой байдлыг багасгах боломжтой.
Мэдрэлийн гэмтлийн өргөн хүрээний үзүүлэлт болох NfL уураг нь Альцгеймерийн өвчин, олон склероз зэрэг хэд хэдэн мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой байдлыг хэмжих эсвэл хянахад ашигладаг.
Хамтран ажилласан ахлах зохиолч, Мэдрэл судлалын профессор Дэниел Ж.Бреннан, Анагаах ухааны доктор, доктор Бо М.Ансесийн хэлснээр "цусан дахь NfL-ийн хэмжүүрийг олон склерозын эмчилгээний шинэлэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх хэрэгсэл болгон ашиглаж байна." "Бид эдгээр хорт хавдартай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эсийг гэмтээж байгааг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийхээр төлөвлөж байна. Вашингтоны их сургууль нь CAR-T эсийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн шилдэг мэргэжилтнүүдтэй бөгөөд мэдрэлийн доройтлын өвчний талаархи дээд түвшний мэдлэгтэй тул энэхүү ер бусын хамтын ажиллагаа боломжтой болсон. Энэ нь цоорхойг нөхөж, янз бүрийн мэргэжлийг нэгтгэж, урам хугарах шийдлийг олох, хүмүүст ашиг тусаа өгөх гайхалтай боломжийг олгодог.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Мэдрэлийн хордлогын гаж нөлөө үзүүлээгүй өвчтөнүүдийг NfL-ийн суурь түвшинд үндэслэн ялгаж болно. Илүү том хэмжээний түүврийн хэмжээ нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд судлаачид илүү олон өвчтөнүүдийн мэдээллийг үргэлжлүүлэн судлахаар төлөвлөж байна.
Хүндрэлүүд нь толгой өвдөх, таталт, цус харвалт, тархины хаван зэргээс эхлээд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх, санах ойн асуудал, чиг баримжаа алдагдах, уншихад хэцүү, толгой өвдөх зэрэг маш олон янз байж болно. Өндөр тунтай стероидууд, заримдаа үрэвслийг багасгах зорилготой дархлааг зохицуулах эмчилгээ нь эмч нарын эдгээр асуудлыг эмчлэх гол арга зам юм. Харамсалтай нь эдгээр эмчилгээ нь CAR-T эсийн хорт хавдрын эсрэг үр нөлөөг бууруулж болзошгүй тул эмч нар аль болох хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг тул хэн хамгийн хортой гаж нөлөөнд өртөх эрсдэлтэйг мэдэх нь маш их тустай байдаг.
Өөр нэг оньсого бол зарим өвчтөнд мэдрэлийн хордлоготой гаж нөлөө илэрч, дараа нь эдгэрч байсан ч NfL-ийн түвшин нэмэгдсэн бөгөөд ихэвчлэн тогтмол байдаг. Энэ нь NfL-ийн түвшин нь өвчтөнд хүндрэл учруулж буй зүйлийг илэрхийлэх албагүй ч ямар нэг зүйл буруу байгааг илтгэнэ гэсэн үг юм.
Өвчний бодит үйл явцын хувьд "бид дөнгөж мөсөн уулын оройг харж байна, бидний цаашдын олон судалгаа энд л явж байна" гэж Батт хэлэв. “Эхэндээ юу эдгээр зохицуулалтыг хийхэд хүргэснийг бид илүү тодорхой ойлгохыг хичээж байна. Хожим нь шинж тэмдгүүд багассан ч эдгээр өндөр NfL түвшин хэвээр байна.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular immunotherapy Вашингтоны их сургуулийн Анагаах ухааны сургууль, Сайтман хорт хавдрын төвд.
