Умайн хүзүүний хорт хавдрын үзлэг
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive Умайн хүзүүний хорт хавдар and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Умайн хүзүүний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээний удирдамж, ялангуяа ХПВ-ийн вакцины хэрэглээ өөрчлөгдөж байна. ACOG-ийн удирдамжийн 2015 оны хэвлэлээс ХПВ-ийн шинжилгээг 25-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд скрининг хийх өөр арга болгон ашиглахыг зөвлөж байна. 3 жил тутамд цитологи хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн хавсарсан цитологи ба ХПВ-ийн шинжилгээг илүү илүүд үздэг болохыг онцоллоо. USPSTF-ийн удирдамжийн төсөлд зөвхөн ХПВ-ийн өндөр эрсдэлтэй дэд төрлийг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн энгийн цитологийн өөр хувилбар болох тул хамтарсан шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Судлаачид ХПВ-ийн шинжилгээний үр дүнгийн талаархи судалгаа шинжилгээний баримтууд төдийлөн их байдаггүй бөгөөд хэвлэгдсэн ХПВ-ийн шинжилгээний скрининг шинжилгээний ихэнх хэсэг нь скрининг шинжилгээнд үндэслэсэн болохыг тэмдэглэв. Судлаачид 990013-2003 онд үе мөчний шинжилгээнд хамрагдсан 2014 эмэгтэйд дүн шинжилгээ хийж, үе мөчний дараалсан шинжилгээний үр дүн сөрөг гарсны дараа умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдлийн өөрчлөлтөд дүн шинжилгээ хийжээ.
Шинжилгээний үр дүнд хавсарсан шинжилгээний сөрөг үр дүн нэмэгдэхийн хэрээр умайн хүзүүний хорт хавдар болон ≥CIN3-ийн гэмтэл буурсаар байгаа бөгөөд эхний хавсарсан тестийн сөрөг нөлөө нь эрсдлийг бууруулахад хамгийн их нөлөөлсөн болохыг тогтоожээ. Скрининг шинжилгээний аль ч шатанд цитологийн шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран хавсарсан шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран цэвэр ХПВ-ийн шинжилгээний үр дүн хорт хавдрын эрсдэлд тогтмол нөлөөлдөг. Эхний ХПВ-ийн шинжилгээнд сөрөг хариу өгсөн хүмүүс умайн хүзүүний инвазив хорт хавдрын эрсдэлийг 5 жилийн турш 0.0092% -иар бууруулж, гурав дахь шинжилгээний хариу сөрөг гарсан хүмүүс 0.0015% -иар буурсан; Умайн хүзүүний инвазив хорт хавдрын 3 жилийн эрсдэл нь эхний ба гурав дахь шинжилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлэв. Бууралт 0.0081% ба 0.0015% -иар буурсан. Гурван жилийн хугацаанд хорт хавдрын цитологийн сөрөг эрсдлийг тус тус 0.0140% ба 0.0023% -иар бууруулсан байна.
Судалгааны үр дүнгээс харахад хамтарсан эхний шинжилгээнд ХПВ-ийн сөрөг тесттэй эмэгтэйчүүдэд хавдрын эрсдэл нь зөвхөн хавсарсан тесттэй харьцуулахад ялимгүй өндөр байсан бөгөөд хоёр дахь хавсарсан тестэд сөрөг ХПВ-ийн хариу авсан хүмүүс эрсдлийг бууруулж гуравдахь Хоёр дахь сөрөг дараа үндсэндээ алга болсон. CIN3-ийн эмгэгийг илрүүлэхдээ ХПВ-ийн шинжилгээнээс хавсарсан шинжилгээний давуу тал нь маш бага юм. Хамтарсан шинжилгээнд зөвхөн шаардлагагүй кольпоскопи, биопси нэмж эмчилгээ хийлгэсэн.
