Хөхний хорт хавдар
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive Хөхний хорт хавдар treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Хөхний хорт хавдрын тархины үсэрхийлэл
Сүүлийн жилүүдэд оношлогоо, эмчилгээг тасралтгүй сайжруулснаар өвчтөнүүдийн амьдрах хугацаа мэдэгдэхүйц удаан үргэлжилж, тархины метастаз (тархины метастаз, БМ) -ын тохиолдол эрс нэмэгдсэн байна. Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь тархины метастаз үүсгэдэг бөгөөд тархины метастазын дараа амьдрах хугацаа 2 ~ 14 сар байна. Хөхний хорт хавдар нь тархины үсэрхийлэл ихтэй, урьдчилсан таамаглал муутай байдаг. Энэ нь амьдралын чанар, амьд үлдэхэд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл болсон. БМ-ийн урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээ нь эрдэм шинжилгээний хүрээллийн анхаарлын төвд байсаар ирсэн. Эмнэлзүйн шинж чанарыг шинжлэх, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь чухал юм. Яаралтай ажил. Энэ нийтлэлд BCBM-ийн клиник прогноз ба эмчилгээний талаар авч үзсэн болно.
Хөхний хорт хавдрын тархины метастазын урьдчилсан хүчин зүйл
BCBM-ийн урьдчилсан таамаглал нь нас, молекулын ангилал, гадагшлах метастаз, БМ-ийн гэмтлийн тоо, гэмтлийн дээд хэмжээ, KPS-ийн оноо зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой болохыг зарим судалгаа харуулж байна. Судлаачид дээр дурдсан нөлөөлөгч хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн прогнозын үнэлгээний янз бүрийн загварыг гаргаж, тархины янз бүрийн метастаз бүхий өвчтөнүүдийг илүү үр дүнтэй ялгаж, эмнэлзүйн стратегийг сонгоход нь туслахыг хичээв.
Тархины үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдрын эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрын тархины үсэрхийллийг эмчлэх арга хэмжээг эмчилгээний төлөвлөгөөг шийдэхийн өмнө өвчтний ерөнхий байдал, гэмтлийн байршил, гадны хяналт зэрэг хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай. Одоогийн байдлаар мэс засал, WBRT, SRS нь BCBM-ийн анхны эмчилгээ хэвээр байна. Химийн эмчилгээ, молекулын эмчилгээнд ахиц гарсан.
Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ
Түгээмэл хэрэглэдэг эм бол дексаметазон бөгөөд тархины шинж тэмдэггүй метастаз бүхий өвчтөнд дааврын эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Дексаметазон нь артерийн судасны уян хатан чанарыг сэргээж, хялгасан судасны нэвчимхий чанарыг бууруулснаар хавангаас үүссэн шинж тэмдгийг богино хугацаанд арилгаж чадна. Дексаметазоны эхлэх тунг 4 ~ 8мг / д; тархины метастазууд нь тархины хүнд хаван, дотоод даралт ихсэлтээс хоёрдогч үед дексаметазоныг 16мг / д ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд үүнийг зогсоох үед аажмаар бууруулах хэрэгтэй. хэмжээ.
Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ
Энэ нь голчлон ганц удаагийн цохилт бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжтой ба KPS> 70. Клиникийн хувьд өвчтөнүүдийн 20% -30% нь мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг. Үүний давуу тал нь шинж тэмдгийг хурдан арилгах, эмгэг судлалын сорьц авах, орон нутгийн хяналтын түвшинг сайжруулах явдал юм. Тархины олон тооны метастазын мэс заслын байдал холбогдох мэдээлэл, дүгнэлт дутагдалтай хэвээр байна.
Тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээ
3-аас дээш гавлын дотоод гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд тархины бүхэл бүтэн цацраг туяа эмчилгээний нийт үр дүнтэй хувь 60-80% байна. Өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь шинж тэмдгүүд сайжирч, дундаж наслалтыг 3-6 сараар уртасгасан. Стереотактик радио мэс засал (SRS) SRS нь ихэвчлэн 3 ба түүнээс бага гэмтэлтэй, 3.0 см-ээс бага диаметртэй, орон зайны нөлөө багатай өвчтөнүүдэд, ялангуяа мэс заслын явцад амархан хүрдэггүй, чухал хэсэгт байрладаг хавдарт тохиромжтой гэж ерөнхийд нь үздэг. функциональ талбарууд. Гэхдээ SRS-ийг тархины олон үсэрхийллийн үед улам бүр судалж байгаа бөгөөд энэ нь боломжтой юм шиг санагдаж байна.
Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын химийн эмчилгээ
Мансууруулах бодис нь тархины тархины саадыг давахад бэрхшээлтэй байдаг тул BCBM-ийн химийн эмчилгээний үр дүн хязгаарлагдмал байдаг. Сүүлийн жилүүдэд хийсэн зарим судалгаагаар хими эмчилгээ, туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэснээр үр дүнг сайжруулах боломжтой болох нь тогтоогджээ. Цацраг туяа эмчилгээ нь тархины цусан дахь саадыг нээж өгдөг тул хавдрын эсрэг үр нөлөө үзүүлэх эм нь гавлын ясанд орж болно. Химийн эмчилгээний эм нь гавлын ясны хавдрын эсрэг хавдрын эсрэг үр нөлөөг олж авахад хэцүү байдаг боловч гадны гаднах гэмтэлийг үр дүнтэй хянах нь амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчтөнүүдийн амьдрах хугацааг уртасгадаг.
Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээ
With the continuous understanding of the mechanism of хавдар formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of глиома, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын дотоод шүүрлийн эмчилгээ
BCBM эмчилгээнд дотоод шүүрлийн эмчилгээний талаархи судалгааны мэдээлэл маш бага байдаг. Дотоод шүүрлийн эмчилгээ нь үйл ажиллагааны эхлэлийг удаашруулж, BM-тэй ихэнх өвчтөнүүдийн тавилан муу, орон нутгийн шинж тэмдгийг аль болох хурдан хянах шаардлагатай байдаг тул дотоод шүүрлийн эмчилгээг BCBM-ийн эхний ээлжинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Товчхондоо. Хөхний хорт хавдрын тархины үсэрхийллийн өндөр тохиолдол, таамаглал тааруу байгаа нь эмнэлзүйн хувьд хүндрэлтэй асуудал болж байна. Нас, KPS оноо, рецепторын төлөв байдал, тархины үсэрхийллийн тоо, гавлын гаднах гэмтлийн тогтвортой байдал зэрэг хүчин зүйлүүд өвчтөнүүдийн тавилан дээр нөлөөлдөг гэж ерөнхийд нь үздэг боловч одоогийн прогнозын үнэлгээний загвар нь урьдчилан таамаглах чадвар хязгаарлагдмал тул цаашид сайжруулах, сайжруулах шаардлагатай байна. . Эмчилгээний хувьд мэс засал, туяа эмчилгээ нь эмчилгээний үндсэн аргууд хэвээр байгаа бөгөөд химийн эмчилгээ, молекулын зорилтот эмийн байдал аажмаар нэмэгдсээр байна.
