13 оны 2021-р сарын XNUMX-ний өдөр: Элэгний хорт хавдар гэж нэрлэгддэг элэгний хорт хавдартай хүмүүст зориулсан шинэ эм байдаг бөгөөд энэ нь стандарт эмчилгээ (HCC) -ээс хамаагүй дээр юм шиг санагддаг. The Хүнс ба эмийн менежмент (FDA) элэгний хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст мэс заслын аргаар эмчлэх боломжгүй эхний ээлжийн эмчилгээ болох atezolizumab (Tecentriq) ба bevacizumab (Avastin) -ийг баталсан.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Судалгааны шинжээчдийн нэг, Лос Анжелесын Калифорнийн их сургуулийн анагаах ухааны доктор Ричард Финн "Энэ бол өвчтөнүүдийн хувьд томоохон дэвшил юм." "Энэ бол эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилдэг эмч нарын удаан хугацааны туршид хүсч байсан зүйл бөгөөд энэ бол маш том дэвшил юм."
Атезолизумаб бол дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч бөгөөд энэ нь дархлааны системд хорт хавдрын эсийг олж, устгахад тусалдаг гэсэн үг юм. Бевацизумаб бол шинэ цусны судасны ургалтыг дарангуйлж хавдрыг өлсгөлөн болгодог эм юм.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007 онд HCC -ийн зарим өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор.
ХСҮТ -ийн Хавдар судлалын төвийн цээжний болон GI хорт хавдрын эсрэг салбарын дэд дарга, анагаах ухааны доктор Тим Гретений хэлснээр 2007 оноос хойш HCC -ийг эмчлэх цорын ганц эмчилгээ нь сорафенибээс илүү үр дүнтэй байдаггүй.
UCSF Хелен Диллерын гэр бүлийн хорт хавдрын цогцолбор төвийн анагаах ухааны доктор Робин Келли редакцийн нийтлэлдээ зөвхөн атезолизумаб-бевацизумабын хослол илүү үр дүнтэй төдийгүй бие бялдрын чадамж зэрэг "өвчтөнд мэдэгдсэн үр дүнг илүү сайн авчирсан" гэж мэдэгджээ. .
Доктор Гретений хэлснээр комбинаци нь сорафенибийг HCC-тэй дэвшилтэт өвчтэй хүмүүсийн хувьд эхний ээлжийн эмчилгээ болгон орлуулах магадлалтай юм.
Дархлаажуулалтын цэгийн дарангуйлагчдыг нэмнэ
Элэгний хавдар is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Цусны судасжилтийг удаашруулдаг өөр нэг эм болох Сорафениб ба Ленватиниб (Ленвима) нь элэгний хорт хавдартай хүмүүст мэс засал хийх боломжгүй (хийх боломжгүй) цорын ганц сонголт юм.
Дархлааны хяналтын цэгийг дарангуйлагчдыг элэгний хорт хавдрын анхны эмчилгээ болгон судалсан хэд хэдэн эмнэлзүйн судалгаанд хамрагдсан боловч тэдгээр нь дангаараа үр дүнгүй болох нь тогтоогджээ. Эрдэмтэд VEGF хэмээх уургийн хэт их хэмжээ нь нэмэлт шалгалтын дараа дархлааны хяналтын цэгийн эмүүдийг ажиллуулахад саад болж болохыг олж тогтоожээ.
Доктор Финн хэлэхдээ, VEGF нь шинэ цусны судас үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд хавдрын болон эргэн тойрны дархлааны системийн эсийн тоо хэмжээ, төрлийг өөрчилдөг.
учир нь бевацизумаб inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab -ийн аюулгүй байдал
Энэхүү хосолсон эм нь олон өвчтөнд хэд хэдэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Доктор Гретений хэлснээр ерөнхийдөө өвчтөнүүд хоёр эмийг хоёуланг нь тэсвэрлэдэг.
Хоёр бүлэг нь гаж нөлөө ба гаж нөлөөнөөс болж нас барсан хүмүүсийн өвчлөлийн тэнцүү давтамжтай байв. Гэсэн хэдий ч комбинацийн бүлэгт ямар нэгэн томоохон сөрөг нөлөө үзүүлсэн өвчтөнүүд илүү байсан (38 хувь нь 31 хувьтай харьцуулахад).
Гаж нөлөөний улмаас комбинацийн бүлгийн цөөн өвчтөн эмчилгээний тунгаа түр зогсоож, өөрчилсөн (сорафениб бүлгийн 50 хувь нь 61 хувьтай харьцуулахад). Хосолсон бүлгийн өвчтөнүүдийн дөнгөж 7% нь сөрөг нөлөөнөөс болж хоёуланг нь хоёуланг нь хэрэглэхээ больсон боловч хавсарсан бүлгийн олон өвчтөн нэг эмийг хэрэглэхээ больсон ч (16% ба 10%).
Доктор Гретений хэлснээр цусны артериудад нөлөөлдөг тул бевацизумаб нь цус алдалт үүсгэдэг. Тэрээр хэлэхдээ элэгний хорт хавдар нь ялтас ялтас багатай гэх мэт цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөрчлөлтийг бий болгодог.
"Азеолизумаб, бевацизумабын гарт хэд хэдэн цус алдалтын тохиолдол гарч байсан ч хувь нь маш бага хэвээр байсан" гэж доктор Финн нэмж хэлэв. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийн 6% нь бевацизумабын эмчилгээний үр дүнд их хэмжээний цус алддаг.
Доктор Гретений хэлснээр комбинаци хийх эмчилгээнд "тохирох өвчтөний популяцийг сонгох нь нэн чухал болно". Эм уухаас өмнө өвчтөнүүд цус алдах эрсдэлт хүчин зүйлсийг шалгахын тулд стандарт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог гэж тэр хэлэв.
Доктор Келли хэлэхдээ "Цус алдах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд өөр эмчилгээг судалж үзэх хэрэгтэй."
