In patients with metastatic malignant melanoma, the combination of ipilimumab ( CTLA4 antibody) and programmed death (PD)-1 inhibitor nivolumab can significantly improve the prognosis compared with monotherapy . Based on these results, the combination of nivolumab and ipilimumab has been approved by the FDA for the treatment of patients with unresectable or metastatic melanoma. So far, there is no data on the combined use of nivolumab and ipilimumab for squamous cell head and neck cancer. According to the latest report, a 46-year-old man with refractory squamous cell head and neck cancernivolumabThe combined ipilimumab treatment was very successful.
In December 2016, a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the tongue pT1, pN2b, L1, V0, G3 was diagnosed. There are no signs of human papillomavirus infection. After R0 resection and cervical lymphadenectomy, he received adjuvant chemoradiotherapy with cisplatin 35 mg/m2 weekly.
In April 2016, a neck CT scan showed a significant increase in cervical lymph nodes. Biopsy confirmed lymph node metastasis with no signs of further metastasis. Can not be surgically removed, so 5-FU, cisplatin and cetuximab were used for systemic intensive chemotherapy. CT scans after two cycles showed poor disease stability (Figure a).
The patient had a positive PD-L1 expression. Due to the lack of other treatment options, nivolumab (3 mg/kg body weight every 2 weeks) and ipilimumab (1 mg/kg every 6 weeks) were started in July 2016. It is worth noting that the patient has long-term autoimmune hepatitis. Ten days after the start of treatment, an increase in rheumatoid factor and liver enzymes was detected. Liver MRI showed no pathological abnormalities and hepatitis serology was negative.
രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സംശയം കാരണം, പ്രെഡ്നിസോലോൺ (100 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു, കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ഐപിലിമുമാബിന്റെയും നിവൊലുമാബിന്റെയും തുടർച്ചയായ ഭരണം, ഐപിലിമുമാബിന്റെ രണ്ടാം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, കരൾ എൻസൈമുകൾ എന്നിവ വർദ്ധിച്ചെങ്കിലും പ്രെഡ്നിസോലോൺ പുനരാരംഭിച്ചതിനുശേഷം വീണ്ടും കുറഞ്ഞു. ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, സിടി സ്കാനുകളിൽ ട്യൂമർ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞുവെന്ന് കണ്ടെത്തി, ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് 4 മാസം കഴിഞ്ഞ് (ചിത്രം ബി), ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം (ചിത്രം സി).
ഈ രോഗി 4 മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മിതമായതും പഴയപടിയാക്കുന്നതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം നേടി. അതിനാൽ, നിവൊലുമാബിന്റെയും ഐപിലിമുമാബിന്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും റിഫ്രാക്ടറി മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള ഒരു നല്ല ചികിത്സാ മാർഗമായി മാറിയേക്കാം. നിരവധി പരീക്ഷണങ്ങൾ ഇമ്യൂണോ ഓങ്കോളജി രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സാധാരണ കീമോതെറാപ്പി വ്യവസ്ഥകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു, ഞങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ ആകാംക്ഷയോടെ കാത്തിരിക്കുന്നു.
