സ്തനാർബുദം & കീമോതെറാപ്പി
Among the many cancers, breast cancer is probably the most difficult to decide whether to undergo chemotherapy after surgery. Similar to other cancers, the factors that determine breast cancer chemotherapy are (age, tumor size, metastasis of lymph nodes and other organs (so-called TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc.). If the results of the analysis are obviously sideways, it is easier to make a decision about whether to administer chemotherapy. But in many cases, the result of the analysis is exactly in the middle “gray zone” (I don’t exaggerate, there are many examples of middle zone), which will cause the situation of uncertainty. We often say: Second opinion (listen to the opinions of several doctors), but have you ever thought about it, even if you ask 10 doctors, the answer you get is likely to be: 5 say chemotherapy, 5 say no ( Still two opinions), isn’t it annoying.
നിങ്ങൾക്ക് ശേഷം സ്തനാർബുദം, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
എന്തുചെയ്യും ?
ഒരു പരിശോധന അമേരിക്കൻ അസ്കോ (അമേരിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി അസോസിയേഷൻ) ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇതിനെ ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിയുടെ സ്തനാർബുദ പാത്തോളജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന് ഈ പരിശോധന ലളിതമായ മോളിക്യുലർ ബയോളജി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് “ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്കോർ” (ആർ‌എസ്) നൽകുന്നു. ഉയർന്ന ആർ‌എസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, കുറഞ്ഞ ആർ‌എസ് ഉള്ളവർക്ക് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. മധ്യത്തിലുള്ള ആർ‌എസിന് കൂടുതൽ വിശകലനം ആവശ്യമാണ് (മധ്യമേഖലയിലെ ആർ‌എസ് ഉള്ള മിക്ക രോഗികൾക്കും കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും).
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, സ്തനാർബുദ ചികിത്സയ്ക്ക് ഈ പരിശോധന വളരെ സാധാരണമാണ്, കാരണം കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന തീരുമാനം നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഫലവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഓരോ വർഷവും 225,000 പുതിയ സ്തനാർബുദ കേസുകൾ നടക്കുന്നുണ്ടെന്നും 94,500 പേർ ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് ആണെന്നും കീമോതെറാപ്പിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നവരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് കീമോതെറാപ്പിയുടെ വില ഏകദേശം $ 15,000 ആണ്, ഒരൊറ്റ ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് പരിശോധനയ്ക്ക് 4,000 ഡോളർ. അതിനാൽ, അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ എല്ലാ രോഗികൾക്കും കീമോതെറാപ്പി ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, യുഎസ് പ്രതിവർഷം 300 ദശലക്ഷം ഡോളർ 30.8 ദശലക്ഷം ഡോളർ ലാഭിക്കും.
ഡോ.ജോസഫ് രാഗസ് of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed ട്യൂമർ samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
These data indicate that oncotype DX testing should be performed on all estrogen receptor-positive breast cancer patients, ethically and economically, regardless of their axillary lymph node status. However, this test can only be applied for testing in hospitals in the United States, Japan and other regions. For details, please visit the Global Oncologist Network.
സ്തനാർബുദത്തിനുള്ള ജനിതക പരിശോധന എൻ‌സി‌സി‌എൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: എൻ‌കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ്
അമേരിക്കയിലെ ഫ്ലോറിഡയിലെ ഹോളിവുഡിൽ 20 മാർച്ച് 12 മുതൽ 14 വരെ ഇരുപതാമത് ദേശീയ സമഗ്ര കാൻസർ നെറ്റ്‌വർക്ക് (എൻ‌സി‌സി‌എൻ) വാർഷിക സമ്മേളനം നടന്നു. നേരത്തെയുള്ള സ്തനാർബുദത്തിനായുള്ള ജീനോം പരിശോധനയിൽ മാത്രമാണ് എൻ‌സി‌സി‌എൻ ഒപ്പുവെച്ചതെന്ന് യോഗത്തിൽ പുറത്തുവിട്ട വാർത്തയിൽ പറയുന്നു. യിമൈതോംഗ് ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
വാഷിംഗ്‌ടൺ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ സൈറ്റ്മാൻ കാൻസർ സെന്ററിലെ ആമി സിർ സമ്മേളനത്തിൽ സംസാരിച്ചു, ജീനോമിക് ഹെൽത്ത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് ഈ ബഹുമതി നേടി.
ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് രണ്ട് ഫംഗ്ഷനുകളുണ്ട്. പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നതിനൊപ്പം, ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിൽ പ്രവചനാത്മക ഫലങ്ങളും ട്രയലിന് ഉണ്ട്; കീമോതെറാപ്പിയോടുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതികരണം ഇതിന് പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും.
ചുരുക്കത്തിൽ, പ്രവചനത്തിനും പ്രവചനത്തിനുമുള്ള ഇരട്ട ഉപകരണമാണ് ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ്.
ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കാനുള്ള തന്റെ കഴിവ് “ഇത് ഇതുവരെ വേറിട്ടുനിർത്തുന്ന ഒന്നാണ്” എന്ന് ആമി സിർ പറഞ്ഞു. സ്തനാർബുദത്തിനായുള്ള മറ്റ് തന്മാത്രാ പരിശോധനകളായ മമ്മപ്രിന്റ്, പ്രോസിഗ്ന, എൻ‌ഡോപ്രെഡിക്റ്റ്, കാൻസർ ഇൻ‌ഡെക്സ് എന്നിവ രണ്ട് കഴിവുകളുടെയും തെളിവുകൾ കാണിച്ചിട്ടില്ലെന്നും അവർ പറഞ്ഞു.
സ്തനാർബുദമുള്ള ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് ആർത്തവവിരാമം സംഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് എൻ‌കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് അനുയോജ്യമാണ് (എച്ച്ഇആർ 2 നെഗറ്റീവ്, പിടി 1, പിടി 2, അല്ലെങ്കിൽ പിടി 3, പിഎൻ 0 അല്ലെങ്കിൽ പിഎൻ 1 എന്നിവയ്ക്കും ഇത് അനുയോജ്യമാണ്).
സ്തനപരിശോധനയിലൂടെ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾക്ക് ആദ്യകാല സ്തനാർബുദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയതിനാൽ ടെസ്റ്റിംഗ് മാർക്കറ്റ് വികസിക്കുകയാണെന്ന് ഡോ.
മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിയിലെ ഏറ്റവും ആവേശകരമായ നേട്ടങ്ങളിലൊന്നാണ് മോളിക്യുലർ എക്‌സ്‌പ്രഷൻ പ്രൊഫൈലിംഗ് എന്നും സ്തനാർബുദത്തിനായുള്ള ഒന്നിലധികം പരിശോധനകൾ കൂടുതൽ ഡാറ്റ കൊണ്ടുവന്നിട്ടുണ്ടെന്നും ഡോ.
“ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് പരിശോധന വളരെ ഉപയോഗപ്രദമായ ഉപകരണമാണ്,” കൊളറാഡോ സർവകലാശാലയിലെ ഗ്ലെലി ക്ലിനിക്കിലെ മൈക്കൽ സ്റ്റോൺ സമ്മേളനത്തിൽ പറഞ്ഞു, ഇത് പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു. “എന്റെ രോഗികളിൽ പലരും കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമില്ലാത്തതിൽ സന്തോഷിക്കുന്നു.”
കുറഞ്ഞ ആവർത്തന സ്കോർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഡോ. സ്റ്റോൺ വിശദീകരിച്ചു, എന്നാൽ ഉയർന്ന ആവർത്തന സ്കോർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തന സ്കോർ ഒരു ചാരനിറത്തിലുള്ള പ്രദേശമാണ്. പ്രധാനമായും രോഗിയുടെ പ്രായവും ആരോഗ്യവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കീമോതെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതായി അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റീലാപ്സ് സ്കോറുകളുള്ള പ്രായം കുറഞ്ഞ, ആരോഗ്യമുള്ള ആർത്തവവിരാമമുള്ള രോഗികൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റീലാപ്സ് സ്കോറുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി ലഭിക്കണമോ എന്ന് അറിയാൻ പ്രയാസമാണെന്ന് ഡോ.
ലിംഫ് നോഡ് നെഗറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് മാത്രമാണ് ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് അനുയോജ്യമാണെങ്കിലും ലിംഫ് നോഡ് പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്കും ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് സിർ ized ന്നിപ്പറഞ്ഞു.
അനാസ്ട്രോസോൾ അല്ലെങ്കിൽ തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ആർത്തവവിരാമമുള്ള സ്തനാർബുദമുള്ള സ്ത്രീകളെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ട്രാൻസാറ്റാക് പഠനം അവർ ഉദ്ധരിച്ചു (ജെ ക്ലിൻ ഓങ്കോൾ. 2010; 28: 1829-1834). രോഗികളുടെ ട്യൂമർ ടിഷ്യു വിശകലനം ചെയ്യാൻ ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് ഉപയോഗിച്ചു, ലിംഫ് നോഡ് നെഗറ്റീവ്, ലിംഫ് നോഡ് പോസിറ്റീവ് രോഗികളുടെ ആവർത്തനങ്ങൾ യഥാക്രമം കണക്കാക്കി.
ഡോ. സിർ പറഞ്ഞു, “രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും ദീർഘകാല ഫലത്തിന്റെ പ്രവചനമായി ആവർത്തന സ്കോർ ഉപയോഗിക്കാം.” മൂന്നോ അതിൽ കുറവോ ലിംഫ് നോഡ് പോസിറ്റീവുകളും 3 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ലിംഫ് നോഡ് പോസിറ്റീവുകളും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സമാനമായ പ്രവചന മൂല്യമുണ്ടെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
