കുട്ടികളിൽ കാണുന്ന ഒരു ഗുരുതരമായ മാരകമായ രോഗമാണ് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ. വീണ്ടും രോഗം ബാധിച്ചാൽ ചികിത്സകൾ കുറവാണ്. CAR T സെൽ തെറാപ്പി, പ്രത്യേകിച്ച് GD2-ലക്ഷ്യമിടുന്ന തെറാപ്പി, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ചികിത്സാ മാതൃകയിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയാണ്.
ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഏറ്റവും പുതിയ പുരോഗതി, ചൈനയിലെ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, രോഗികളുടെ ഫലങ്ങൾ മാറ്റാൻ ഈ നൂതന തെറാപ്പിക്ക് എങ്ങനെ കഴിവുണ്ടെന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.
Neuroblastoma കുട്ടികളിൽ വളരെ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരു കാൻസറാണ് ഇത്, ചെറിയ കുട്ടികളിൽ ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. സിമ്പതറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപക്വമായ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഇത് വികസിക്കുന്നത്, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയ തുടങ്ങിയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സമീപനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, പുതിയ തന്ത്രങ്ങൾ രോഗപ്രതിരോധംപ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്കുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഗവേഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും പുതിയ ചികിത്സകളിൽ, GD2-ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പി ചൈനയിൽ ഒരു ഗെയിം-ചേഞ്ചറാണ്, അവിടെ ഒന്നിലധികം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ അതിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി പരിശോധനകൾ നടത്തിവരികയാണ്.
CAR (കൈമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ) ടി സെൽ തെറാപ്പി എന്നത് ഒരു രോഗിയുടെ ടി കോശങ്ങളെ ജനിതകമായി പരിഷ്കരിക്കുന്ന ഒരു നൂതന രീതിയാണ്, ഇത് അവയെ ലക്ഷ്യമാക്കി കൊല്ലുന്നു. കാൻസർ കോശങ്ങൾ. ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയിൽ, ഗവേഷകർ GD2 (ഡിസിയോഗാഗ്ലിയോസൈഡ്) ഒരു ആന്റിജനായി അമിതമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ട്യൂമർ CAR T സെൽ തെറാപ്പിയിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു കോശമാണ് GD2-ടാർഗെറ്റുചെയ്ത CAR T സെൽ തെറാപ്പി. GD2-പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ കോശങ്ങളുമായി പ്രത്യേകമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകൾ വഹിക്കാൻ T കോശങ്ങൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ് GDXNUMX-ടാർഗെറ്റുചെയ്ത CAR T സെൽ തെറാപ്പി, അങ്ങനെ ട്യൂമറിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതും കൊല്ലുന്നതുമായ അവയുടെ ശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
ടി സെൽ കളക്ഷൻ
ജനിതക മാറ്റം
വിപുലീകരണവും ഗുണനിലവാര പരിശോധനയും
രോഗിയിലേക്ക് വീണ്ടും ഇൻഫ്യൂഷൻ
കാൻസർ കോശ നാശം
ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ചികിത്സയിൽ GD2 ഒരു പ്രധാന ലക്ഷ്യമായി കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ഒന്നിലധികം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുള്ള ചൈന, CAR T സെൽ തെറാപ്പി ഗവേഷണത്തിൽ മുൻപന്തിയിലാണ്. ചൈനയിലെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ GD2 സംവിധാനം ചെയ്ത CAR T സെൽ തെറാപ്പി പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:
ഘട്ടം 1, ഘട്ടം 2 പരീക്ഷണങ്ങൾ: പുനരാരംഭിച്ചതോ റിഫ്രാക്റ്ററി ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയോ ഉള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും GD2 CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഗവേഷകർ വിലയിരുത്തുന്നു.
സംയോജിത സമീപനങ്ങൾ: ചികിത്സയുടെ ഈടുതലും ഫലപ്രാപ്തിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ചില പരീക്ഷണങ്ങൾ GD2 CAR T സെല്ലുകളെ ചെക്ക്പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായോ മറ്റ് ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി ഏജന്റുകളുമായോ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
മെച്ചപ്പെട്ട കാർ നിർമ്മാണങ്ങൾ: സോളിഡ് ട്യൂമറുകളിലെ CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുൻ വെല്ലുവിളികളെ അഭിസംബോധന ചെയ്തുകൊണ്ട്, സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വിഷാംശം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന നൂതന GD2 CAR ഡിസൈനുകളിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞർ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
പരമ്പരാഗത ഓപ്ഷനുകൾ തളർന്നുപോയ രോഗികൾക്ക് പ്രതീക്ഷ നൽകിക്കൊണ്ട്, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക ചികിത്സയായി GD2-ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പി സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ഈ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം.
പ്രമുഖ ജേണലുകളിലും പ്ലാറ്റ്ഫോമുകളിലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ചില ലേഖനങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ, പഠനങ്ങൾ, പ്രബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ നമുക്ക് നോക്കാം. CAR T സെൽ തെറാപ്പി ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്ക്.
1) റിലാപ്സ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്ടറി ഹൈ-റിസ്ക് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്കുള്ള GD2 CAR T സെൽ തെറാപ്പി:
"GD2-CART01 ഫോർ റിലാപ്സ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്ടറി ഹൈ-റിസ്ക് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ" എന്ന പ്രബന്ധം, GD2 ആന്റിജനിനെതിരായ ഒരു ഓട്ടോലോഗസ് ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ (CAR) ടി-സെൽ തെറാപ്പിയായ GD01-CART2 ന്റെ സുരക്ഷയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരീക്ഷണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് റിലാപ്സ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്ടറി ഹൈ-റിസ്ക് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
1 മുതൽ 2 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള 27 രോഗികളിൽ ഫേസ് 1–25 ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ നടത്തി. ലിംഫോഡെപ്ലെറ്റിംഗിന് ശേഷം രോഗികൾക്ക് GD2-CART01 തെറാപ്പി നൽകി. കീമോതെറാപ്പിചികിത്സയുടെ സുരക്ഷ, സാധ്യത, പ്രാരംഭ ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ.
GD2-CART01 തെറാപ്പി പ്രായോഗികമാണെന്നും സഹിക്കാവുന്ന സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ ഉണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തലുകൾ തെളിയിച്ചു. ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾ, അതിൽ ഉൾപ്പെട്ടവ സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി എന്നിവ ഉണ്ടായി, പക്ഷേ പൊതുവെ നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതായിരുന്നു. ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഒരു സുരക്ഷാ സ്വിച്ചായി ഉൾച്ചേർത്ത ആത്മഹത്യ ജീൻ സജീവമാക്കൽ, ഉചിതമെന്ന് കരുതുമ്പോൾ ഗുരുതരമായ വിഷ ഇഫക്റ്റുകളെ എളുപ്പത്തിൽ അടിച്ചമർത്തി.
ഫലപ്രാപ്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ചില രോഗികളിൽ പൂർണ്ണവും ഭാഗികവുമായ പ്രതികരണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ പ്രതികരണങ്ങൾ പരീക്ഷണം രേഖപ്പെടുത്തി, ഇത് അത്തരം രോഗികളിൽ GD2-CART01 തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ആന്റിട്യൂമർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ തെളിവുകളുള്ള, ആവർത്തിച്ചുള്ള അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്റ്ററി ഹൈ-റിസ്ക് ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ രോഗികൾക്ക് GD2-CART01 തെറാപ്പിയുടെ പ്രായോഗികതയും സുരക്ഷയും ഈ പഠനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ സാധൂകരിക്കുന്നതിനും ചികിത്സാ രീതി പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനും ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
"ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ഉള്ള രോഗികളിൽ GD2-സംവിധാനം ചെയ്ത CAR-T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ" എന്ന പ്രബന്ധം, അപക്വമായ നാഡീകോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന ഒരു കാൻസറായ ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള GD2-ടാർഗെറ്റഡ് ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ (CAR) ടി-സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ദീർഘകാല സുരക്ഷയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.
ഈ ഗവേഷണത്തിൽ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ വീണ്ടും രോഗം ബാധിച്ചതോ റിഫ്രാക്റ്ററി ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ബാധിച്ചതോ ആയ രോഗികൾക്ക് GD2-ലക്ഷ്യമിട്ട CAR-T കോശങ്ങൾ നൽകി. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും ചില രോഗികൾ ദീർഘകാല രോഗശാന്തിയിൽ തുടരുന്നുവെന്ന് ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു, ഇത് ഒരു ശാശ്വത ചികിത്സാ പരിഹാരമായി തെറാപ്പിയുടെ വാഗ്ദാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു രോഗി CAR-T സെൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം 19 വർഷത്തേക്ക് രോഗശാന്തിയിൽ തുടർന്നു, ഇത് തെറാപ്പിയുടെ ഈട് പ്രകടമാക്കുന്നു.
ചികിത്സയുടെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലും ഗവേഷണം വിലയിരുത്തി, സഹിക്കാവുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ രോഗികളിൽ GD2-ലക്ഷ്യമിടുന്ന CAR-T സെൽ തെറാപ്പിക്ക് ദീർഘകാല പരിഹാരം കൈവരിക്കാൻ കഴിയുമെന്നും, ഇത് ദീർഘകാല രോഗ മാനേജ്മെന്റിന് വാഗ്ദാനങ്ങൾ നൽകുമെന്നും ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പൊതുവേ, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്കുള്ള ഒരു വാഗ്ദാനമായ ചികിത്സയായി GD2-ലക്ഷ്യമിടുന്ന CAR-T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ പ്രായോഗികത പഠനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, ചില രോഗികളിൽ ദീർഘകാല പരിഹാരത്തിന് കാരണമാകാനുള്ള കഴിവുമുണ്ട്.
റഫറൻസ്: ദീർഘകാല ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയിൽ GD-2 നിർദ്ദേശിച്ച CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ
CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പ്രശ്നം അതിന്റെ ചെലവാണ്. ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്കുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ചെലവ് ഉപയോഗിക്കുന്ന രാജ്യം, ആശുപത്രി, പ്രത്യേക പ്രോട്ടോക്കോൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. GD2-ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പി അതിവേഗം വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ചൈനയിൽ, പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ചെലവ് കുറവായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, ഉൽപ്പാദന പ്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണതയും ചികിത്സയുടെ വ്യക്തിഗത സ്വഭാവവും കാരണം വിലനിർണ്ണയം ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രധാന വെല്ലുവിളിയാണ്. ഉൽപ്പാദന പ്രക്രിയ പരമാവധിയാക്കിയും നിയന്ത്രണ അംഗീകാരങ്ങൾ ലളിതമാക്കിയും CAR T തെറാപ്പിയുടെ ലഭ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സംരംഭങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്.
CAR T സെൽ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി നൂതന ചികിത്സകളും മരുന്നുകളും പരിശോധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, അവയിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:
GD2 മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ (mAbs): ഡിനുട്ടുക്സിമാബും നക്സിറ്റമാബും GD2 ലക്ഷ്യമിടുന്ന FDA-അംഗീകൃത മരുന്നുകളാണ്, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ രോഗികളിൽ അതിജീവന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
എഎൽകെഎസ് 4230: ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ കോശങ്ങൾക്കെതിരായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു IL-2 പാത്ത്വേ അഗോണിസ്റ്റ്.
MIBG തെറാപ്പി: ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിന് അയഡിൻ-131-ലേബൽ ചെയ്ത മെറ്റായോഡോബെൻസിൽഗുവാനിഡിൻ (MIBG) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു ലക്ഷ്യ റേഡിയോ തെറാപ്പി സമീപനം.
ചെറിയ മോളിക്യൂൾ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: ALK ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉള്ള ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ രോഗികൾക്കായി ലോർലാറ്റിനിബ്, ക്രിസോട്ടിനിബ് തുടങ്ങിയ ALK ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പരീക്ഷിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ തെറാപ്പി, പ്രത്യേകിച്ച് GD2-ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പി, ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് വിപ്ലവകരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ചൈന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് നേതൃത്വം നൽകുകയും CAR T സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഈ വികസനങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ വ്യാപകമായി ലഭ്യമായതും താങ്ങാനാവുന്നതുമായ ചികിത്സകളായി മാറുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ചെലവുകളും സാധ്യമായ വിഷാംശങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ആഗോളതലത്തിൽ ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ രോഗികൾക്ക് ഗവേഷണവും വികസനവും ഒരു വാഗ്ദാനമായ ഭാവി സൃഷ്ടിക്കുന്നു.