Amerikas Savienoto Valstu Beiloras Medicīnas koledžas pārstāves Kershena Liao ziņojums un pilnīgāk izprot galvas un kakla onkologu procesu, kas apsver pāreju uz paliatīvo aprūpi, kas var palīdzēt uzlabot šo sarežģīto procesu un uzlabot pacientu ārstēšanas procesu, dzīves kvalitāti un iznākumu. Ārsti bieži vien pārvērtē simptomu negatīvo ietekmi uz galvas un kakla vēža pacientu dzīves kvalitāti, ņemot vērā pacientu klīnisko gaitu. Pirms saskarsmes problēmu rašanās ieteicams pēc iespējas ātrāk pārrunāt pacientu dzīves kvalitātes cerības. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Daudzi faktori ir ietekmējuši galvas un kakla vēža ķirurgu lēmumu veikt paliatīvo aprūpi pacientiem ar lokāli rezecējamu slimību, un šie faktori nav pilnībā izprasti. Ķirurgiem paliatīvās aprūpes vadlīniju trūkuma dēļ paliatīvās aprūpes pakalpojumus nevar pastāvīgi un efektīvi veikt, kas arī nesīs apjukumu un sāpīgu pieredzi pacientiem un viņu ģimenēm.
Šajā pētījumā retrospektīvi tika analizēts, kā galvas un kakla vēža ķirurgi īpašas klīniskās prakses laikā svēra šādus faktorus, tostarp: klīniskos faktorus, personīgos iekšējos un ārējos faktorus, ekonomiskos faktorus un veselības aprūpes sistēmas. Īpašai apskatei un analīzei atlasiet literatūru, kas saistīta ar galvas un kakla onkologu pieņemtajiem hospisa un paliatīvās aprūpes lēmumiem.
Rezultāti liecina, ka, apsverot pāreju uz paliatīvo aprūpi, joprojām nav skaidrs, kā galvas un kakla onkologus ietekmē pacientu autonomija un sociālā atbalsta sistēmas. Ir skaidri jāapspriež pacienta autonomijas pakāpe un ģimenes locekļu un aprūpētāju loma lēmumu pieņemšanā. Pacienta finansiālais un apdrošināšanas statuss ietekmēs lēmumu par hospisa aprūpi. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par šo ietekmējošo faktoru klīniskajiem un ētiskajiem aspektiem.
Jaunākais slimības vecums, ķirurģijas specializācija (salīdzinot ar intensīvo terapiju) un universitāšu un / vai terciāro medicīnas centru darba fons ir saistīts ar paaugstinātu vēlmi atteikties no dzīvības atbalsta. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai galvas un kakla onkologi arī ievēro šīs tendences.
Papildus reliģiskās un morālās pārliecības faktoriem komunikāciju, kas saistīta ar paliatīvo aprūpi, kavē ārsta emocijas (piemēram, skumjas, sevis vainošana), attiecības ar pacientu un nevēlēšanās atņemt pacientam viņu vēlmes. Galvas un kakla vēža ķirurgiem jāapsver, kā šie emocionālie faktori ietekmē viņu klīniskos lēmumus un kā atbildīgi pārvaldīt šos iespējamos aizspriedumus.
