Daudzcentru rezultāti fāze III klīniskais pētījums parādīja, ka, ja gados vecākiem pacientiem ar hronisku limfoleikozi ( HLL ) tiek ārstēti ar jaunu mērķtiecīgu medikamentu ibrutinibu, salīdzinot ar iepriekš parasti efektīvo shēmu - bendamustīnu kombinācijā ar rituksimabu. mAb slimības progresēšanas ātrums bija ievērojami samazināts, kas arī parāda, ka rituksimabs kombinācijā ar ibrutinibu nedos papildu ieguvumus, salīdzinot tikai ar ibrutinibu.
CLL ir visizplatītākais leikocītu vēzis gados vecākiem cilvēkiem. 2016. gadā ASV FDA apstiprināja ibrutinibu kā CLL pirmās līnijas ārstēšanu. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka ibrutinibs ir efektīvāks par citu ķīmijterapijas līdzekli hlorambucilu, taču nevienā pētījumā ibrutinibs nav salīdzināts ar bendamustīnu un rituksimabu.
Pētījumā piedalījās 547 vecāki pacienti ar vidējo vecumu 71 gads. 1/3 tika nejauši piešķirti, lai saņemtu bendamustīna Tingjia Li rituksimabu, 1/3 daļu Lu rituksimabs pieņēma Nijia Li, 1/3 atsevišķi - Lu imatinibs. Pētnieki sekoja vidēji 38 mēnešus.
Salīdzinot ar bendamustīna un rituksimaba (74% pēc 2 gadiem), ibrutiniba plus rituksimaba (88% pēc 2 gadiem) un tikai ibrutiniba (2 gadā 87%) pacientiem izdzīvošanas rādītājs bez progresēšanas bija ilgāks (pētījuma primārais mērķa kritērijs). ). Tomēr pētījumā netika konstatēta atšķirība trīs grupu kopējās izdzīvošanas rādītājos pēc 2 gadiem.
Salīdzinot ar tikai ibrutiniba saņemšanu, rituksimaba pievienošana ibrutinibam, šķiet, neuzlaboja prognozi. Kopumā pacienti labi reaģēja uz visām trim ārstēšanas iespējām. Pacientu, kuri saņēma bendamustīnu plus rituksimabu, kopējais atbildes reakcijas rādītājs bija 81%, bet pacientiem, kuri saņēma imatiniba terapiju, pacientiem, kuri saņēma imatiniba terapiju, ibrutinibu un rituksimabu līdz 93%.
Kaut arī leikēmijas pilnīgas izskaušanas ātrums, lietojot bendamustīnu plus rituksimabu, bija lielāks, šī atšķirība nenozīmēja labāku izdzīvošanas līmeni vai zemāku recidīvu līmeni. Tāpēc esiet piesardzīgāks, izvēloties narkotikas.
Tomēr ibrutinibs ir saistīts ar ievērojamām blakusparādībām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu un patoloģiskiem sirds ritmiem, kas palielina insulta un citu sirds un asinsvadu slimību risku. Lietošanas laikā pacients pievērš uzmanību sirds stāvokļa uzraudzībai.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
