Sistemātisks Sakuraba un citu Čikāgas Universitātes ziņojumu pārskats un esAnalīzes rezultāti liecina, ka pacientiem ar hronisku aknu slimību ir lielāks kolorektālā vēža (CRC) risks, pat ja šiem pacientiem tiek veikta aknu transplantācija, šis risks joprojām pastāv. (Gastrointestinal Endosc. Tiešsaistes versija 21. gada 2016. decembrī)
Sakuraba teica, ka neatkarīgi no aknu slimības cēloņa pacientiem ar hronisku aknu slimību ir lielāks CRC risks, un šis risks joprojām pastāv pēc aknu transplantācijas. Tādēļ pacienti ar hronisku aknu slimību jāpārbauda vai jāuzrauga ar lielāku intensitāti, lai samazinātu CRC risku.
Sakuraba u.c. Novērtēja CRC risku pacientiem ar hronisku aknu slimību pirms un pēc aknu transplantācijas. Pētnieki, izmantojot elektronisko datu bāzi, meklēja pētījumus par hronisku aknu slimību un CRC risku un 55 pētījumos pārbaudīja kopumā 991 50 pacientu. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Trīs pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar primāro sklerozējošu holangītu (PSC) ir paaugstināts CRC risks (SIR = 6.70, 95% TI 3.48–12.91; P <0.0001) un mērena neviendabība (I2 = 36.3%). Acīmredzot tas ir saistīts ar uz pētījuma intensitātes atšķirību. Tajos pētījumos, kuros piedalījās pacienti, kuriem tika veikta aknu transplantācija, SIR bija 2.16 (95% TI 1.59 līdz 2.94, P <0.0001) un neviendabīgums bija mērens (I2 = 56.4%).
Ta analīzē ar autoimūnām slimībām saistīto aknu slimību īpatsvars bija saistīts ar CRC risku. Sakuraba sacīja: "Iepriekš tika uzskatīts, ka tikai PSC pacientiem būs paaugstināts CRC risks, taču mūsu pētījumi liecina, ka palielināsies arī CRC risks pacientiem ar citām hroniskām aknu slimībām. Tas pats pieaugums ir ļoti svarīgs. "
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for resnās zarnas vēzis, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Bolands sacīja, ka šie atklājumi nav jauni, jo iekaisums un imūnsupresija ir resnās zarnas vēža riska faktori. Viņš uzskata, ka kolonoskopija var būt daļa no aknu metastāžu ķirurģiskās izmeklēšanas, īpaši pacientiem ar PSC. Viņš arī minēja, ka, tā kā audzējiem, kas rodas dažādās resnās zarnas dažādās daļās, ir lielas bioloģiskas atšķirības, būs interesanti turpināt izpētīt, vai slimības risks galvenokārt ir saistīts ar kreiso vai labo kolu.
