Krūts vēža situācija
Apmēram katrs 10–12% krūts vēža pacientu pasaulē atrodas Indijā, un gandrīz divām trešdaļām pacientu diagnozes laikā tiek diagnosticēts progresējošs vēzis. Eksperti analizēja, ka Indijā vajadzētu būt 50,000 60,000 līdz 2 20 HER2 pozitīvu krūts vēža pacientu, un mazāk nekā 80% apstiprināto pacientu saņēma anti-HERXNUMX ārstēšanu. "Tas nozīmē, ka vairāk nekā XNUMX% pacientu nesaņem mērķtiecīgu ārstēšanu un tiek zaudētas labākās ārstēšanas iespējas."
According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive krūts vēzis patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.
Krūts vēža pētījums
Saskaņā ar Vašingtonas universitātes "JAMA Oncology" rezultātiem amerikāņu eksperti uzskata: "Mūsu atklājumi liecina, ka ģenētisko testu rezultāti var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kādu testu pacients veic." Globālā onkologu tīkla eksperti uzskata, ka pacienti Izvēlētā ģenētiskās testēšanas iestāde var nodrošināt pēc iespējas lielāku testu rezultātu precizitāti, zāļu klīniskās analīzes precizitāti un izvairīties no ārstēšanas rezultātu atšķirībām.
Kas 2007, Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) paziņoja, ka krūts vēža 21 gēnu testēšana jāapsver pacientēm ar agrīnu krūts vēzi, kurām ir pozitīvi estrogēnu receptori un nav izplatījušies limfmezgli krūts vēža ārstēšanas plāna izstrādes laikā. Nacionālā vēža centra sistēma (NCCN) ieteica izmantot krūts vēža 21 gēna testu savās 2008. gada krūts vēža ārstēšanas vadlīnijās.
Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer audzējs tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.
Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive limfoma who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.
Precīza krūts vēža ārstēšana
Krūts vēzis nav viena slimība. Vispārīgi runājot, krūts vēzi var iedalīt četros veidos: LuminalA, LuminalB, HER2 pozitīvs un trīskāršs negatīvs atbilstoši dažādiem rādītājiem, piemēram, ER, PR, HER2 un Ki67. Lumināls A un Lumināls B ir visizplatītākie krūts vēža molekulārie apakštipi, kas veido vairāk nekā 60% no visiem krūts vēža gadījumiem, un tiem ir laba prognoze. HER2 pozitīvā un trīskāršā negatīvā prognoze ir salīdzinoši slikta. Starp tiem HER2 pozitīvs krūts vēzis ir ļoti bīstams krūts vēža apakštips, un aptuveni 20–30% krūts vēža pacientu ir HER2 pozitīvi. Atbilstoši krūts vēža genotipa noteikšanai atrodiet atbilstošu ārstēšanu un mērķtiecīgas zāles.
Mērķtiecīgas zāles krūts vēža ārstēšanai
Trastuzumabs (Herceptin) tika uzsākts 1998. gadā, un tam ir laba ietekme uz daudziem HER2 pozitīviem krūts vēža pacientiem. Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka trastuzumaba adjuvanta terapija var efektīvi un efektīvi samazināt atkārtošanās risku, padarot vairāk HER2 pacientu ar pozitīvu agrīnu krūts vēža ieguvumu vairāk nekā 10 gadus. Lapatinibs (Tykerb) Lapatinibs ir perorāls, atgriezenisks tirozīna kināzes inhibitors, kas inhibē gan audzēja šūnu epidermas augšanas faktora receptorus (EGFR, HER1), gan HER2 tirozīna fosfātu. Efekts ir ievērojami labāks nekā zāles, kas inhibē tikai vienu no mērķiem. Šīs zāles ir otrās molekulāri mērķētas zāles, kas apstiprinātas tirdzniecībai krūts vēža ārstēšanā pēc trastuzumaba, galvenokārt progresējoša krūts vēža ārstēšanai. Bevacizumabs (tirdzniecības nosaukums Avastin) Rekombinanta humanizēta monoklonāla antiviela, kas bloķē VEGF mediētu bioloģisko aktivitāti, konkurējoši saistoties ar VEGF receptoriem ar asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), tādējādi inhibējot endotēlija šūnu mitozi, samazina audzēja neovaskularizāciju un panāk audzēja augšanas kavēšanas efektu. . Tās ir pirmās zāles, kas apstiprinātas audzēja angioģenēzes inhibēšanai. Lenatinibs (Neratinibs / Noratinibs) ir perorāls, neatgriezenisks HER1,2 un 4 inhibitors. Afatinibs Afatinibs ir perorāls mazmolekulārs medikaments, kam ir neatgriezeniska inhibējoša iedarbība uz HER1,2 un 4.
