sarcoma ແມ່ນຫຍັງ?
Sarcoma ແມ່ນເນື້ອງອກເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຫາຍາກ, ດັ່ງນັ້ນ sarcoma ສາມາດບຸກເຂົ້າໄປໃນພາກສ່ວນໃດຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. tumors ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, sarcoma tendon, ກ້າມເນື້ອແລະຜິວຫນັງ. ພວກມັນກວມເອົາປະມານ 1% ຂອງມະເຮັງຜູ້ໃຫຍ່ທັງໝົດ ແລະປະມານ 15% ຂອງເນື້ອງອກໃນໄວເດັກ. ນອກເຫນືອຈາກການມີຢູ່ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງສະຖານທີ່ໃຫຍ່ທີ່ມີທ່າແຮງແລະສະຖານທີ່ຫາຍາກ, ມີຫຼາຍກວ່າ 80 tumors ທີ່ມີອົງປະກອບປະສົມຫຼາຍທີ່ມີປະເພດຍ່ອຍ histological ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. Sarcoma ແມ່ນປະເພດຂອງມະເຮັງ. Sarcoma - ເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຈາກກະດູກຫັກ, ກະດູກອ່ອນ, ໄຂມັນ, ກ້າມເນື້ອ, ເສັ້ນເລືອດ, ແລະເນື້ອເຍື່ອ.
ສາມປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງ sarcoma ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບ sarcoma ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທີມງານຫຼາຍວິຊາທີ່ມີປະສົບການ. ທີມງານຈໍາເປັນຕ້ອງປະກອບມີແພດຜ່າຕັດ, ແພດພະຍາດ, ຮັງສີ, ແພດຜ່າຕັດ, ພະຍາບານພິເສດ, ນັກປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະແພດການຢາ. .
ການກວດຫາໂຣກ sarcoma
ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ, ການກວດ biopsy ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການປະກົດຕົວແລະປະເພດຍ່ອຍສະເພາະຂອງ sarcoma. ເນື່ອງຈາກວ່າ tumors ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍແລະປະສົມ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດທີ່ມີປະສົບການກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງ biopsy. ການທົດສອບລັງສີວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນລວມມີການສະແກນ CT ແລະ MRI ເພື່ອກໍານົດສະຖານທີ່ແລະປະເພດຂອງ sarcoma.
ການຮັກສາໂຣກ sarcoma
ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ sarcoma ທ້ອງຖິ່ນປະກອບມີການຜ່າຕັດຢ່າງສົມບູນລວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຫຼືບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງຫມໍຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ເພາະວ່າການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວ.
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໄດ້ຢືນຢັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດກ່ອນການຜ່າຕັດຫຼືຫຼັງການຜ່າຕັດມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບ sarcoma ຂອງມືແລະຕີນແລະຫນ້າເອິກ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມລະດັບສາກົນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ປະເມີນບົດບາດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີກ່ອນການຜ່າຕັດໃນການປິ່ນປົວ sarcoma retroperitoneal.
ໃນອາທິດຍ່ອຍສະເພາະຂອງ sarcoma, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຫຼາຍຕົວແທນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວ; ປະເພດຍ່ອຍເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ sarcoma ຂອງ Ewing, osteosarcoma, ແລະ rhabdomyosarcoma. ການແນະນໍາປະເພດຍ່ອຍເຫຼົ່ານີ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຫຼາຍຊະນິດແລະການຜ່າຕັດຮັກສາແຂນຂາໄດ້ກາຍເປັນຜົນສໍາເລັດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນດ້ານການປິ່ນປົວມະເຮັງໃນ 40 ປີທີ່ຜ່ານມາ.
ການຄາດຄະເນຂອງ sarcoma
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຢ່າງສົມບູນ, ປະມານ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ sarcoma ລະດັບປານກາງ / ກ້າວຫນ້າພັດທະນາ tumors relapsed / metastatic. Metastasis ມັກຈະແຜ່ລາມຜ່ານເສັ້ນເລືອດ, ແລະປອດແມ່ນສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ metastatic.
ຜົນໄດ້ຮັບ prognostic ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ sarcoma metastatic ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ດີໃນອະດີດ, ແລະມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວຫນ້ອຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຢູ່ລອດສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ metastatic ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກປະມານ 12 ເດືອນເຖິງ 18 ເດືອນໃນປະຈຸບັນ. ໃນປັດຈຸບັນມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວລະບົບທີ່ມີຢູ່ຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ sarcoma metastatic.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ subtypes histological ການຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ, ການຕິດຕາມຂອງ lesions metastatic ຂະຫນາດນ້ອຍ / asymptomatic ແມ່ນທາງເລືອກ. ການຜ່າຕັດແມ່ນພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີ lesion metastatic ແຍກຕ່າງຫາກ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ lesion ຢູ່ໃນປອດ. ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນອື່ນໆອາດຈະຖືກພິຈາລະນາລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການລົບລ້າງຄວາມຖີ່ວິທະຍຸແລະການ embolization.
ການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວບາດແຜ metastatic ສາມາດສັບສົນຫຼາຍ, ແລະພວກເຮົາເນັ້ນຫນັກອີກເທື່ອຫນຶ່ງວ່າອັນນີ້ຕ້ອງການທີມງານຫຼາຍວິຊາທີ່ມີປະສົບການ. ສໍາລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ sarcoma metastatic, ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວລະບົບ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໃນ sarcoma
ຢາປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປະເພດຍ່ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ເອີ້ນວ່າ tumor gastrointestinal stromal (GIST), ເຊິ່ງໄດ້ກາຍເປັນຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສໍາລັບເນື້ອງອກແຂງ. tumors stromal gastrointestinal ສ່ວນໃຫຍ່ (GIST) ມີ KIT ແລະ PDGFRA gene mutation ລັກສະນະ. ເນື່ອງຈາກການແນະນໍາຂອງ tyrosine kinase inhibitors ເຫຼົ່ານີ້, ການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ tumors gastrointestinal metastatic (GIST) ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, imatinib ໄດ້ຖືກອະນຸມັດເປັນການປິ່ນປົວເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. Imatinib ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນການປິ່ນປົວຊະນິດຍ່ອຍຂອງ sarcoma ອື່ນໆ (ເອີ້ນວ່າ dermatofibrosarcoma protuberances (DFSP)).
Doxorubicin ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານກັບ ifosfamide ຍັງເປັນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານທໍາອິດສໍາລັບ sarcoma ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ metastatic. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະ III ສາກົນສາມຄັ້ງໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ຫຼືເຜີຍແຜ່.
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ເລືອກຄົນເຈັບແບບສຸ່ມທີ່ຈະໄດ້ຮັບ doxorubicin ຫຼື doxorubicin ແລະ ifosfamide. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກນີ້ລາຍງານວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມຂອງແຂນທັງສອງ, ແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານມີຊີວິດລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າຍາວກວ່າແລະອັດຕາການຕອບສະຫນອງທີ່ສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ການທົດລອງທາງຄລີນິກຄັ້ງທີສອງໄດ້ເລືອກຄົນເຈັບແບບສຸ່ມເພື່ອຮັບເອົາ doxorubicin ແລະ ifosfamide analogs (palifosfamide) ຫຼື doxorubicin plus placebo. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນການທົດສອບຂອງທັງສອງແຂນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຄັ້ງທີສາມເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາ doxorubicin ຫຼື gemcitabine / docetaxel ຄັ້ງດຽວ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບລະຫວ່າງສອງແຂນນີ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມປຽບທຽບ gemcitabine / docetaxel ແລະ gemcitabine monotherapy ເພື່ອສ້າງຕາຕະລາງການກູ້ໄພທີ່ມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປິ່ນປົວ leiomyosarcoma ແລະ sarcoma polymorphic ທີ່ບໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນປີ 2007, trabectedin ປະສົມທີ່ມາຈາກທະເລໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ໃນສະຫະພາບເອີຣົບ. ການອະນຸມັດແມ່ນອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງສອງຕາຕະລາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຢາໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະ II ແບບສຸ່ມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະ III ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ liposarcoma ກ້າວຫນ້າ / metastatic ແລະ leiomyosarcoma ໄດ້ຖືກ Randomized ທີ່ຈະໄດ້ຮັບ trabectedin ຫຼື diazolid (ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາຕ້ານ tumor Huihuan ແລະຫນຶ່ງການປິ່ນປົວ antitumor ອື່ນໆກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນ).
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາ trabectedin ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າດົນກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ diazolid. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການອະນຸມັດການນໍາໃຊ້ trabectedin ໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາສະຫະລັດໃນເດືອນພະຈິກ 2015.
ຢາ tyrosine kinase inhibitor pazotinib ທາງປາກໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ໄດ້ຮັບຢາ pazotinib ຫຼື placebo. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກຸ່ມ pazotinib ມີການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການຢູ່ລອດໂດຍລວມ.
ໃນປີ 2016, ສານສະກັດຈາກທະເລ microtubule inhibitor eribulin ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ liposarcoma ກ້າວຫນ້າ. ການອະນຸມັດແມ່ນອີງໃສ່ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຂັ້ນຕອນ III advanced / metastatic liposarcoma ແລະ leiomyosarcoma ໄດ້ຮັບ eribulin ຫຼື dacrabzine. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແຂນ eribulin ມີອາຍຸການຢູ່ລອດໂດຍລວມຍາວກວ່າແຂນ dacarbzaine.
ສະຫຼຸບ
ສະຫຼຸບແລ້ວ, sarcomas ແມ່ນກຸ່ມຂອງມະເຮັງທີ່ຫາຍາກທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງສ່ວນປະກອບ, ແລະພວກເຂົາປະເຊີນກັບສິ່ງທ້າທາຍອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນການປິ່ນປົວແລະການພັດທະນາຢາ. ການແນະນໍາຂອງ tyrosine kinases ໃນການປິ່ນປົວ tumors stromal gastrointestinal (GIST) ແມ່ນແລ້ວຕົວຢ່າງໃນການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍຂອງ tumors ແຂງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນສອງສາມປີຜ່ານມາ, ຕົວແທນການປິ່ນປົວລະບົບໃຫມ່ຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນທາງເລືອກທີ່ມີສໍາລັບການປິ່ນປົວ sarcoma ກ້າວຫນ້າ, ລວມທັງ pazopanib, trabectedin, ແລະ eribulin. ການຮ່ວມມືລະຫວ່າງປະເທດລະຫວ່າງນັກຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກແລະນັກວິທະຍາສາດພື້ນຖານທີ່ກວ້າງຂວາງໄດ້ສົ່ງເສີມຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງວິທີການຮັກສາມະເຮັງແບບປະສົມຂອງສ່ວນປະກອບເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
