In patients with metastatic malignant melanoma, the combination of ipilimumab ( CTLA4 antibody) and programmed death (PD)-1 inhibitor nivolumab can significantly improve the prognosis compared with monotherapy . Based on these results, the combination of nivolumab and ipilimumab has been approved by the FDA for the treatment of patients with unresectable or metastatic melanoma. So far, there is no data on the combined use of nivolumab and ipilimumab for squamous cell head and neck cancer. According to the latest report, a 46-year-old man with refractory squamous cell head and neck cancernivolumabThe combined ipilimumab treatment was very successful.
In December 2016, a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the tongue pT1, pN2b, L1, V0, G3 was diagnosed. There are no signs of human papillomavirus infection. After R0 resection and cervical lymphadenectomy, he received adjuvant chemoradiotherapy with cisplatin 35 mg/m2 weekly.
In April 2016, a neck CT scan showed a significant increase in cervical lymph nodes. Biopsy confirmed lymph node metastasis with no signs of further metastasis. Can not be surgically removed, so 5-FU, cisplatin and cetuximab were used for systemic intensive chemotherapy. CT scans after two cycles showed poor disease stability (Figure a).
ຄົນເຈັບມີການສະແດງ PD-L1 ໃນທາງບວກ. ເນື່ອງຈາກການຂາດທາງເລືອກການປິ່ນປົວອື່ນໆ, nivolumab (3 mg / kg ນ້ໍາຫນັກຕົວທຸກໆ 2 ອາທິດ) ແລະ ipilimumab (1 mg / kg ທຸກໆ 6 ອາທິດ) ໄດ້ເລີ່ມໃນເດືອນກໍລະກົດ 2016. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າຄົນເຈັບມີ autoimmune ໃນໄລຍະຍາວ. ຕັບອັກເສບ. ສິບມື້ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດໃຈ rheumatoid ແລະ enzymes ຕັບໄດ້ຖືກກວດພົບ. MRI ຕັບບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ pathological ແລະ serology ຕັບອັກເສບແມ່ນເປັນລົບ.
ເນື່ອງຈາກຄວາມສົງໃສຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບທີ່ມີພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ prednisolone (100 ມລກຕໍ່ມື້) ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, ແລະຕົວກໍານົດການຂອງຕັບຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສືບຕໍ່ການບໍລິຫານຂອງ ipilimumab ແລະ nivolumab, ແລະ 3 ອາທິດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຄັ້ງທີສອງຂອງ ipilimumab, ປັດໄຈ rheumatoid ແລະ enzymes ຕັບເພີ່ມຂຶ້ນແຕ່ຫຼຸດລົງອີກເທື່ອຫນຶ່ງຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນໃຫມ່ prednisolone. ໃນເວລາ 8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ການສະແກນ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື້ອງອກໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ 4 ເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ (ຮູບ b), ເກືອບທັງຫມົດ remission (ຮູບ c).
ຄົນເຈັບນີ້ບັນລຸການກໍາຈັດຢ່າງສົມບູນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 4 ເດືອນ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງປານກາງແລະປີ້ນກັບກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງ nivolumab ແລະ ipilimumab ອາດຈະກາຍເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ໂດດເດັ່ນສໍາລັບມະເຮັງຈຸລັງ squamous cell refractory ຂອງຫົວແລະຄໍ. ການທົດລອງຫຼາຍໆຄັ້ງກໍາລັງປຽບທຽບປະສິດທິພາບຂອງວິທີການທາງດ້ານພູມຄຸ້ມກັນຂອງ oncology ກັບສູດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີມາດຕະຖານ, ແລະພວກເຮົາລໍຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງກະຕືລືລົ້ນ.
