ພາລະຂອງມະເລັງຕັບ
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and immunotherapy ຢາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ນຳ ເອົາຄວາມຫວັງໃto່ໄປສູ່ການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບ!
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີມະເລັງໃນຕັບ
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເພື່ອ ທຳ ລາຍຈຸລັງມະເລັງ. ການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີທີ່ເປັນລະບົບ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານມະເລັງທີ່ຖືກສີດເຂົ້າທາງປາກຫຼືທາງປາກ. ຢາເຫລົ່ານີ້ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດແລະໄປຮອດທຸກພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ການຮັກສານີ້ມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຫ່າງໄກ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມະເຮັງຕັບ is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the tumor, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເປັນລະບົບ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີທາງເສັ້ນເລືອດຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີປະສິດຕິພາບຫລາຍຂື້ນ, ແຕ່ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງເພີ່ມຂື້ນ. ຢາທີ່ໃຊ້ກັນຫຼາຍທີ່ສຸດປະກອບມີ fluorouracil, cisplatin, mitomycin C ແລະ doxorubicin.
ຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ເປັນມະເລັງຕັບ
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib ແມ່ນຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ໂດຍມີ 1 ຜົນກະທົບ. ໜຶ່ງ ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ ທີ່ ຈຳ ເປັນຕໍ່ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ, ແລະມັນຍັງສາມາດເປົ້າ ໝາຍ ໂປຣຕີນທີ່ສົ່ງເສີມການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເລັງ. ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກແມ່ນ VEGFR-2/3/3, RET, FLTXNUMX, BRAF ແລະອື່ນໆ.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Sorafenib ແມ່ນຢາທາງປາກ, ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງຢານີ້ປະກອບມີຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຝາມືຫລືຕີນ, ຜື່ນ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຖອກທ້ອງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແດງ, ອາການເຈັບ, ໃຄ່ບວມຫຼືໂພງ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ບໍ່ ທຳ ມະດາ) ປະກອບມີປັນຫາກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈແລະການລະເມີດຂອງກະເພາະອາຫານຫລື ລຳ ໄສ້.
Regofenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib ສາມາດສະກັດກັ້ນໂຣກ angiogenesis ຂອງເນື້ອງອກ, ແລະຍັງສາມາດມຸ້ງເປົ້າ ໝາຍ ໂປຣຕີນຫຼາຍໆດ້ານໃນຈຸລັງມະເລັງເພື່ອປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊວມະເລັງ. ມັນແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ kinase ທີ່ມີຫຼາຍເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ສາມາດຍັບຍັ້ງ VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR ແລະ FGFR, ແລະໂຄງສ້າງຂອງມັນຄ້າຍຄືກັນກັບ sorafenib.
ໃນວັນທີ 12 ທັນວາ 2017, ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງລັດ (CFDA) ໄດ້ອະນຸມັດການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍຊະນິດ kinase ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບ hepatocellular carcinoma (HCC) ເຊິ່ງກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ sorafenib. ກິນມັນທາງປາກ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ XNUMX ອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພັກຜ່ອນເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ແລະຕໍ່ມາກໍ່ສືບຕໍ່ຮອບວຽນຕໍ່ໄປ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍລວມມີຄວາມອ່ອນເພຍ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ໂຣກມືແລະຕີນ (ເປັນສີແດງແລະລະຄາຍເຄືອງຂອງມືແລະຕີນ), ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໄຂ້, ການຕິດເຊື້ອ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຖອກທ້ອງແລະເຈັບທ້ອງ (ທ້ອງ). ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ບໍ່ ທຳ ມະດາ) ອາດປະກອບມີຄວາມເສຍຫາຍຕັບຮ້າຍແຮງ, ເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ, ບັນຫາການໄຫຼວຽນຂອງຫົວໃຈ, ແລະການລະເມີດຂອງກະເພາະອາຫານຫຼື ລຳ ໄສ້.
ເລວາຕິນບິບ (ເລວາຕິນນິບ, ເລວີຣາ)
Lenvatinib ແມ່ນຢາຫຼາຍຊະນິດ. ບັນດາເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງ levatinib ປະກອບມີ receptor ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດ VEGFR1-3, receptor ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງ fibroblast FGFR1-4, platelet-derived growth factor receptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. ເຮັດວຽກໂດຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເນື້ອງອກເກີດຈາກການສ້າງເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ ທີ່ຕ້ອງການຈະເລີນເຕີບໂຕ.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Lenvatinib ແມ່ນໃຫ້ບໍລິຫານທາງປາກເທື່ອລະວັນ. ອາການຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງຢານີ້ແມ່ນໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ມີອາການຄັນຕາມມາ, ຜື່ນຜື່ນຕາມຜິວ ໜັງ, ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ຖອກທ້ອງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເຈັບຮ່ວມກັນຫຼືກ້າມເນື້ອ, ຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ, ເຈັບທ້ອງຫລືມີຕຸ່ມໂພງ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ບໍ່ ທຳ ມະດາ) ອາດປະກອບມີບັນຫາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະການສູນເສຍທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງຫຼາຍເປົ້າ ໝາຍ ໂມເລກຸນຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ພັດທະນາໂດຍ Exelixis ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ເຊິ່ງສາມາດແນເປົ້າ ໝາຍ ໃສ່ VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL ແລະ KIT. ມັນມີຊື່ທີ່ຄົນຮູ້ຈັກຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້,” XL184“.
ໃນວັນທີ 29 ເດືອນພຶດສະພາ 2018, ອົງການ FDA ໄດ້ອະນຸມັດ Carbotinib ສຳ ລັບການປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງໃນຂັ້ນທີສອງ. ການອະນຸມັດແມ່ນອີງໃສ່ໄລຍະ III ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ CELESTIAL. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບແບບຂັ້ນສູງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມຄືບ ໜ້າ ຫລັງຈາກການປິ່ນປົວ sorafenib ໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ placebo. ອັດຕາການມີຊີວິດລອດແລະອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ເປົ້າ ໝາຍ ຍັງໄດ້ຮັບການປັບປຸງດີຂື້ນ.
Larotinib, ຢາຕ້ານອາຊິດຊິກາທີ່ມີຄວາມກວ້າງ
On November 26, 2018, the legendary anticancer drug larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) was finally approved by the FDA for the treatment of adult and pediatric patients with locally advanced or metastatic solid tumors with NTRK gene fusion . Regardless of the type of cancer, as long as it is a solid tumor positive for genetic testing for NTRK fusion, this broad-spectrum targeted drug can be used!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, tumor stromal gastrointestinal (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
ນອກຈາກນີ້, ຜູ້ປ່ວຍມະເລັງຂັ້ນສູງທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາພັນທຸ ກຳ ມະເຮັງອາດຈະພົບວ່າເນື້ອງອກຂອງພວກມັນມີ NTRK fusion, ເພາະວ່າ NTRK gene fusion ສາມາດເກີດຂື້ນໃນແພຈຸລັງມະເລັງຕ່າງໆລວມທັງມະເຮັງຕັບ.
ການກວດກາທົ່ວໄປກ່ຽວກັບພັນທຸ ກຳ ປະສົມຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການທົດລອງພັນທຸ ກຳ ລຸ້ນທີສອງ. ແລະມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັງເກດວ່າການກາຍພັນຂອງພັນທຸ ກຳ NTRK ກັບການ ກຳ ເນີດພັນທຸ ກຳ ອື່ນໆ, ແທນທີ່ຈະເປັນການປ່ຽນພັນຈຸດທີ່ສຸ່ມ.
ບໍລິສັດທົດລອງພັນທຸ ກຳ ຊັ້ນ ນຳ ຂອງໂລກ Kerris ແລະມູນນິທິຢາປົວພະຍາດກໍ່ໄດ້ຫລຸດລົງໃນມໍ່ໆນີ້
oped Foundation One CDx ສຳ ລັບການທົດສອບການປະສົມພັນ NTRK. ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການຢາກຮູ້ສາມາດໂທຫາພະແນກການແພດຂອງເຄືອຂ່າຍ Oncologist ທົ່ວໂລກເພື່ອຂໍ ຄຳ ປຶກສາ (400-626-9916).
ຢາມະເລັງຕັບໃນການຄົ້ນຄວ້າ
① Everolimus
ມັນແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການເລືອກຂອງ mTOR. MTOR ແມ່ນ kinase serine-threonine ທີ່ສໍາຄັນ. Everolimus ສາມາດປະສົມປະສານກັບທາດໂປຼຕີນຈາກທາດ FKBP12 ເພື່ອປະກອບເປັນ mTORC1 ທີ່ສັບສົນ. ມັນສາມາດຜະລິດຈຸດປະສົງຕ້ານເນື້ອງອກໂດຍການແຊກແຊງວົງຈອນຂອງຈຸລັງແລະໂຣກ angiogenesis. .
However, the results of the current clinical trials suggest that Everolimus is not effective in the treatment of patients with advanced HCC, and its clinical value as a second-line drug therapy still needs to be further discussed.
ev ເບວຊີຊີຊາມ
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
pat ຢາອາປີທີນີບ
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) is through highly selective competition for intracellular VEGFR-2 ATP binding site, blocking downstream signal transduction, thereby potently anti-tumor tissue angiogenesis, and ultimately achieve the goal of combating tumors in all directions.
ຢາທີ່ຖືກອະນຸມັດ ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດພູມຄຸ້ມກັນມະເລັງໃນຕັບ
Immunotherapy drugs help the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway (PD-1 and PD-L1 are proteins that are present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) and Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) are drugs targeting PD-1. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells. This can shrink some tumors or slow their growth. These drugs can be used in patients with liver cancer who have previously undergone treatment with the targeted drug sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
