First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of ມະເລັງ esophageal in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
ການອະນຸມັດແມ່ນອີງໃສ່ຜົນຂອງການທົດສອບລະຫັດຊື່ KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 ແມ່ນເຄື່ອງຈັກຫລາກຫລາຍ, ແບບສຸ່ມ, ເປີດປ້າຍ, ການທົດລອງທີ່ຄວບຄຸມຢ່າງຫ້າວຫັນ. ຄົນເຈັບ 628 ຄົນທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງທໍ່ຫຼອດເລືອດໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ເກີດ ໃໝ່ ຫລືຢູ່ໃນທ້ອງໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າ. ຄົນເຈັບທີ່ກ້າວ ໜ້າ ເຫລົ່ານີ້ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ກ່ອນແລະຫຼັງການປິ່ນປົວແບບເປັນລະບົບແບບ ທຳ ອິດ.
ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງແບບບັງເອີນໃຫ້ໄດ້ຮັບຢາເມັດພຼາບ້າ 200 ມລກໃນທຸກໆສາມອາທິດ, ຫຼືການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: paclitaxel, docetaxel ຕໍ່, ຫຼື irinotecan.
ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກກັບ PD-L1 CPS ≥ 10 ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງ OS ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບສຸ່ມກັບ Keytruda. ອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ໂດຍລວມຂອງ pembrolizumab ຍັງສູງກວ່າການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ pembrolizumab ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາມາດຕະຖານການດູແລ ໃໝ່ ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ PD-L1 CPS ສູງກວ່າ 10 ຫຼືສູງກວ່າໃນການຮັກສາເສັ້ນສອງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້: ປອດອັກເສບ, colitis, hepatitis, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອື່ນໆ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດໃນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກມະເລັງ esophageal, ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ: ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເລັງໃດໆທີ່ອາດຈະປະໄວ້ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ເພາະວ່າມັນນ້ອຍເກີນໄປທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນດ້ວຍຕາເປົ່າ, ສະນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຖືກຜ່າຕັດອອກ. ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ ສຳ ລັບຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຈະ ໜີ ຈາກເນື້ອງອກໃຫຍ່ແລະຮາກຢູ່ໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ.
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ Neoadjuvant: ສຳ ລັບມະເລັງບາງຢ່າງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ໂດຍປົກກະຕິລວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ) ແມ່ນໃຫ້ກ່ອນການຜ່າຕັດເພື່ອພະຍາຍາມຫົດເນື້ອງອກແລະເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດງ່າຍຂື້ນ.
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບມະເລັງກ້າວ ໜ້າ: ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆເຊັ່ນຕັບ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຍັງສາມາດໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງແລະບັນເທົາອາການ. ເຖິງວ່າມັນບໍ່ສາມາດຮັກສາມະເລັງ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຮົາມີອາຍຸຍືນກວ່າ.
ຢາທົ່ວໄປທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ esophageal
- Carboplatin ແລະ paclitaxel (ສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ)
- Cisplatin ແລະ 5-fluorouracil (5-FU) (ໂດຍປົກກະຕິລວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ)
- ECF: epirubicin, cisplatin, ແລະ 5-FU (ໂດຍສະເພາະແມ່ນເນື້ອງອກຢູ່ບໍລິເວນ ລຳ ໄສ້ຂອງ ລຳ ໄສ້)
- DCF: docetaxel, cisplatin, ແລະ 5-FU
- Cisplatin ແລະ Capecitabine
- oxaliplatin ແລະ 5-FU ຫຼື capecitabine
- ໄອຣິໂນດແຄນ
ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ ໃນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction ໂຣກ adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, ພູມຕ້ານທານ monoclonal ຕ້ານ Her2, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງໂລກລະບາດຂອງມະນຸດຈາກການຕິດຕົວເຂົ້າຫາ Her2 ໂດຍຕິດຕົວເອງໃສ່ Her2, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນການກີດຂວາງການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງມະເລັງ. Herceptin ຍັງສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ ທຳ ລາຍຈຸລັງມະເລັງ.
ມະເລັງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ເປັນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະໃນເນື້ອງອກຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາ, ສົ່ງຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ການກິນ. ນອກຈາກນີ້, ມະເລັງເຊວມະເລັງກໍ່ມີລັກສະນະສະແດງຫຼາຍແລະມັກຈະສ່ຽງຕໍ່ການອຸດຕັນ, ການຮົ່ວໄຫຼແລະເລືອດອອກ. ສະນັ້ນ, ໃນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ເປັນມະເລັງທັງ ໝົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາຈະ ນຳ ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາພື້ນເມືອງແລະ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມພະຍາຍາມ ໃໝ່ ບາງຢ່າງ, ພວກເຮົາຕ້ອງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແນວຄວາມຄິດຂອງການຄຸ້ມຄອງຫຼັກສູດເຕັມໃນຕະຫຼອດຂະບວນການປິ່ນປົວ ດ້ວຍຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງຢາ, ຈະມີເຕັກໂນໂລຢີຫຼາຍກວ່າເກົ່າເພື່ອຕໍ່ຕ້ານໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້, ເຊັ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ, ແລະອື່ນໆທຸກຄົນຕ້ອງມີຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ.
