ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮັກສາເຄມີ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ?

ມະເລັງເຕົ້ານົມ & ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີ

ໃນບັນດາມະເຮັງຈໍານວນຫຼາຍ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດໃນການຕັດສິນໃຈວ່າຈະຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຄ້າຍຄືກັນກັບມະເຮັງອື່ນໆ, ປັດໄຈທີ່ກໍານົດການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນ (ອາຍຸ, ຂະຫນາດເນື້ອງອກ, metastasis ຂອງຕ່ອມ lymph nodes ແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, ແລະອື່ນໆ. .). ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂ້າງຄຽງ, ມັນງ່າຍຕໍ່ການຕັດສິນໃຈວ່າຈະໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍ? ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະແມ່ນແນ່ນອນຢູ່ໃນ "ເຂດສີຂີ້ເຖົ່າ" ກາງ (ຂ້ອຍບໍ່ເກີນ, ມີຫຼາຍຕົວຢ່າງຂອງເຂດກາງ), ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ສະຖານະການບໍ່ແນ່ນອນ. ພວກເຮົາມັກເວົ້າວ່າ: ຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ (ຟັງຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານຫມໍຫຼາຍໆຄົນ) ແຕ່ທ່ານເຄີຍຄິດກ່ຽວກັບມັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຖາມທ່ານຫມໍ 10 ຄົນ, ຄໍາຕອບທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແມ່ນອາດຈະເປັນ: 5 ເວົ້າວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, 5 ເວົ້າວ່າບໍ່ (ຍັງສອງ. ຄວາມຄິດເຫັນ), ບໍ່ແມ່ນມັນຫນ້າລໍາຄານ.

ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານມີ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

ຈະເຮັດແນວໃດ?

ການທົດສອບຄັ້ງ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໂດຍ American ASCO (American Clinical Oncology Association). ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ oncotype DX. ການທົດສອບນີ້ໃຊ້ວິທີການວິເຄາະຊີວະໂມເລກຸນແບບງ່າຍໆເພື່ອວິເຄາະປັດໃຈທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງກ່ຽວກັບສ່ວນທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຈາກນັ້ນໃຫ້“ ຄະແນນປະ ຈຳ ຕົວ” (RS). ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ RS ສູງຕ້ອງການ ບຳ ບັດທາງເຄມີ, ແລະຜູ້ທີ່ມີໂຣກ RS ຕ່ ຳ ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮັກສາດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ. RS ໃນກາງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິເຄາະຕື່ມອີກ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ RS ໃນເຂດກາງບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫລາຍຈາກການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ).

ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການທົດສອບນີ້ແມ່ນພົບເຫັນຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ເພາະວ່າການຕັດສິນໃຈວ່າຈະຕ້ອງການການຮັກສາທາງເຄມີແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຜົນກະທົບຂອງການຮັກສາຂອງທ່ານ. ມັນຖືກຄາດຄະເນວ່າ 225,000 ກໍລະນີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃຫມ່ເກີດຂື້ນໃນແຕ່ລະປີໃນສະຫະລັດ, ແລະ 94,500 ແມ່ນ estrogen receptor ໃນທາງບວກແລະຖືກຖືວ່າເປັນຜູ້ສະ ໝັກ ໃນການຮັກສາທາງເຄມີ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຕໍ່ຄົນເຈັບແມ່ນປະມານ 15,000 ໂດລາ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການທົດລອງໃຊ້ oncotype DX ດຽວແມ່ນ 4,000 ໂດລາ. ສະນັ້ນ, ຖ້າຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີຄະແນນສ່ຽງຕໍ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດທາງເຄມີ, ສະຫະລັດຈະປະຢັດເງິນ 300 ລ້ານຕໍ່ປີເປັນ 30.8 ລ້ານໂດລາ.

ທ່ານດຣ Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tumor samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການທົດສອບ oncotype DX ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນທຸກຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ estrogen-positive, ທາງດ້ານຈັນຍາບັນແລະເສດຖະກິດ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານະພາບ lymph node ຂ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບນີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບການທົດສອບໃນໂຮງຫມໍໃນສະຫະລັດ, ຍີ່ປຸ່ນແລະພາກພື້ນອື່ນໆ. ສໍາລັບລາຍລະອຽດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງທີ່ Global Oncologist Network.

NCCN ແນະ ນຳ ການທົດລອງພັນທຸ ກຳ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ncotype DX

ກອງປະຊຸມປະ ຈຳ ປີຂອງເຄືອຂ່າຍມະເລັງໂຣກມະເລັງທົ່ວປະເທດຄັ້ງທີ 20 ໄດ້ຈັດຂື້ນໃນລະຫວ່າງວັນທີ 12 - 14 ມີນາ 2015 ທີ່ເມືອງ Hollywood, Florida, ສະຫະລັດອາເມລິກາ. ອີງຕາມຂ່າວທີ່ ນຳ ອອກເຜີຍແຜ່ໃນກອງປະຊຸມ, NCCN ພຽງແຕ່ໄດ້ເຊັນບົດທົດສອບ genome ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແຕ່ຫົວທີ. ຢາມະຕະທອງ ລາຍງານນີ້.

ທ່ານ Amy Cyr ຈາກສູນມະເລັງມະເລັງມະຫາວິທະຍາໄລວໍຊິງຕັນກ່າວໃນກອງປະຊຸມກ່າວວ່າ oncotype DX ທີ່ພັດທະນາໂດຍ Genomic Health ໄດ້ຮັບລາງວັນນີ້.

ການທົດສອບນີ້ມີສອງ ໜ້າ ທີ່. ນອກ ເໜືອ ຈາກການໃຫ້ຂໍ້ມູນດ້ານການວິເຄາະ, ການທົດລອງຍັງມີຜົນກະທົບທີ່ຄາດຄະເນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວ; ຕົວຈິງແລ້ວມັນສາມາດຄາດເດົາການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ໃນສັ້ນ, Oncotype DX ແມ່ນເຄື່ອງມືຄູ່ ສຳ ລັບການຄາດຄະເນແລະການຄາດເດົາ.

Amy Cyr ກ່າວວ່າຄວາມສາມາດຂອງລາວໃນການຄາດຄະເນການຕອບສະ ໜອງ ການປິ່ນປົວແມ່ນ“ ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນໂດດເດັ່ນຈົນເຖິງປະຈຸບັນ.” ນາງກ່າວຕື່ມວ່າການທົດສອບໂມເລກຸນອື່ນໆ ສຳ ລັບມະເລັງເຕົ້ານົມ, ລວມທັງ MammaPrint, Prosigna, EndoPredict, ແລະດັດສະນີມະເລັງ, ບໍ່ໄດ້ສະແດງຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດທັງສອງຢ່າງ.

o ncot DX ແມ່ນ ເໝາະ ສົມກັບຮໍໂມນຮໍໂມນເພດຍິງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ຍັງ ເໝາະ ສົມກັບ HER2 ລົບ, pT1, PT2, ຫຼື pT3 ແລະ pN0 ຫຼື pN1).

ທ່ານດຣ Cyr ກ່າວວ່າຕະຫລາດທົດລອງ ກຳ ລັງຂະຫຍາຍອອກໄປເລື້ອຍໆຍ້ອນວ່າແມ່ຍິງໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງເຕົ້ານົມໃນຕອນຕົ້ນ, ເຊິ່ງເປັນຕົວບົ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຜະລິດຕະພັນ, ໂດຍການກວດເຕົ້ານົມ.

ທ່ານດຣ Cyr ກ່າວວ່າການສະແດງອອກຂອງໂມເລກຸນແມ່ນ "ໜຶ່ງ ໃນຜົນ ສຳ ເລັດທີ່ ໜ້າ ຕື່ນເຕັ້ນທີ່ສຸດ" ໃນການແພດທາງດ້ານການແພດ, ແລະການກວດຫຼາຍຄັ້ງກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ ນຳ ເອົາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.

Michael Stone ທີ່ຫ້ອງການ Glealey Clinic ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Colorado ກ່າວໃນກອງປະຊຸມ, ເຊິ່ງຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດໂຣກຊ້ ຳ ໃນທ້ອງຖິ່ນຫລືການແຜ່ລະບາດຂອງໂລກ. "ຄົນເຈັບຂອງຂ້ອຍຫລາຍຄົນດີໃຈທີ່ພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການການຮັກສາດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ."

ທ່ານດຣ Stone ໄດ້ອະທິບາຍວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄະແນນຕ່ ຳ ຄືນ, ແຕ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄະແນນສູງຂື້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄະແນນທີ່ເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ແມ່ນພື້ນທີ່ສີຂີ້ເຖົ່າ. ທ່ານກ່າວວ່າທ່ານແນະ ນຳ ການຮັກສາດ້ວຍສານເຄມີໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸແລະສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນແນະ ນຳ ໂດຍທົ່ວໄປ ສຳ ລັບຄົນ ໜຸ່ມ ທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍ, ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງທີ່ມີຄະແນນຟື້ນຕົວໃນໄລຍະກາງ. ທ່ານດຣ Cyr ຍອມຮັບວ່າມັນເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະຮູ້ວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີຄະແນນຫຼຸດລົງໃນລະດັບປານກາງຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

Cyr ໄດ້ເນັ້ນ ໜັກ ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າ oncotype DX ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ lymph node ເທົ່ານັ້ນ, ມັນຍັງມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ lymph node.

ນາງໄດ້ກ່າວເຖິງການສຶກສາຂອງ TransATAC, ເຊິ່ງໄດ້ແນເປົ້າ ໝາຍ ໃສ່ແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼັງປະ ຈຳ ເດືອນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ anastrozole ຫຼື tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Oncotype DX ຖືກໃຊ້ເພື່ອວິເຄາະເນື້ອງອກເນື້ອງອກຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກ lymph node ທາງລົບແລະຄົນເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນໃນ lymph node ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຕາມ ລຳ ດັບ.

ທ່ານດຣ Cyr ກ່າວວ່າ "ຄະແນນທີ່ເກີດຂື້ນຄືນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວຄາດຄະເນຂອງຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທັງສອງກຸ່ມ." ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າມັນມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນດຽວກັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ 3 ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າຕໍາແຫນ່ງຂອງຕ່ອມນ້ໍາແລະ 4 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນທາງບວກກ່ຽວກັບ lymph node.