ການປິ່ນປົວມະເຮັງລໍາໄສ້ PD-1 / PD-L1

immunotherapy ມະເຮັງລໍາໃສ້, immunotherapy ມະເຮັງຮູທະວານ, immunotherapy ມະເຮັງຈໍ້າສອງເມັດ, ແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງ colorectal PD-1 / PD-L1.

Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV ມະເລັງລໍາໄສ້ have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted immunotherapy options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced ໂຣກມະເຮັງຄໍລໍາ has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.

ໃນປີ 2020, ມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ອັນໃດທີ່ມີໃຫ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່? ຢາຊະນິດ ໃໝ່ ກຳ ລັງຈະອອກສູ່ຕະຫຼາດ, ພະແນກການແພດເຄືອຂ່າຍ Global Oncologist Network ໄດ້ລວບລວມຂໍ້ມູນລ້າສຸດເພື່ອການອ້າງອິງຂອງທ່ານ.

ຍຸດທະສາດການຮັກສາຢາປົວໂລກມະເລງຂັ້ນສູງ

1. ການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ

ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງລໍາໄສ້ແບບພິເສດປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະ immunotherapy. ກ່ອນການປິ່ນປົວ, ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ເພາະວ່າທ່ານຫມໍຈະວາງແຜນການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງ lesion ຕົ້ນສະບັບ, ການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາແລະການກວດຫາ biomarker.

ເຄມີສາດຂອງມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ມັກຈະເລືອກເອົາການປະສົມປະສານກັບຢາຫຼາຍຊະນິດ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ປະສົມແລະກົງກັບສະພາບການຕົວຈິງຂອງຄົນເຈັບ. ລະບົບການປະສົມປະສານມາດຕະຖານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ ນຳ ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້

1. FOLFOX (LV / 5-fluorouracil + oxaliplatin)

2. CAPEOX (Xeloda (Capecitabine) + Oxaliplatin)

3. FOLFIRI (LV / 5-fluorouracil + irinotecan)

4. FOLFOXIRI (LV / 5-fluorouracil + irinotecan + oxaliplatin)

ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມັກຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບAvastin® (bevacizumab) ເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດ, ໂດຍສະເພາະໃນການຮັກສາມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.

ເວົ້າແນວນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງຕ້ອງເຕືອນທຸກໆຄົນວ່າແຜນການປິ່ນປົວແລະການຄາດເດົາຂອງເນື້ອງອກມະເຮັງທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ (ຈໍ້າສອງເມັດ, ຈໍ້າສອງເມັດ, ຮູທະວານ) ແລະເບື້ອງຂວາ (ຈໍ້າສອງເມັດ, ຈໍ້າສອງເມັດ, ຈໍ້າສອງເມັດ) ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫມົດ. ແລະບໍ່ຄວນສັບສົນ. ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ, ທຸກຄົນຕ້ອງຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີອໍານາດໃນການສ້າງແຜນການປິ່ນປົວ.

The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± Bevacizumab; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-

ແຜນການສະເພາະ ສຳ ລັບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງຄົນເຈັບແບບປະເພດ RAS / RAF ແມ່ນມີດັ່ງນີ້. ລະດັບທີ່ແນະ ນຳ ທີ່ຂ້ອຍວາງແຜນໄວ້ (ມັກ): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± bevacizumab; FOLFOXIRI ± bevacizumab. ເມື່ອທຽບກັບ FOLFIRI + Avastin, ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມຂອງ 5 ປີຂອງ FOLFOXIRI + Avastin ແມ່ນຄາດວ່າຈະເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ. ລະບົບຊັ້ນ II ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້: FOLFOX / FOLFIRI ± cetuximab.

2. ການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງ

ຢູ່ແຖວ ທຳ ອິດ, ພວກເຮົາຈະໃຊ້ bevacizumab ປະສົມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ. ຖ້າການຮັກສາບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ພວກເຮົາສາມາດປ່ຽນລະບຽບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດແລະສືບຕໍ່ໃຊ້ bevacizumab. ແນ່ນອນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປ່ຽນຢາທີ່ມີເປົ້າ ໝາຍ ອື່ນໃນເວລາດຽວກັນກັບລະບຽບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ການປ່ຽນແປງໄປສູ່ການ ທຳ ລາຍ, ຫລື ramucirumab.

3. ການຮັກສາເສັ້ນທາງສາຍແລະສາຍຫຼັງທີສາມ

ທາງເລືອກຂອງຢາຊະນິດທໍາອິດແລະແຖວທີສອງສໍາລັບມະເຮັງລໍາໄສ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບາງຢາເຄມີບໍາບັດມາດຕະຖານຂ້ອນຂ້າງແລະຢາເປົ້າຫມາຍ. ເລີ່ມຕົ້ນຈາກການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສາມແມ່ນການປິ່ນປົວເສັ້ນກັບຄືນໄປບ່ອນ. ແຜນການປິ່ນປົວດ້ານຫຼັງສາມາດໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທາງປາກບາງຊະນິດທີ່ຫາກໍ່ອອກມາ, ລວມທັງ TAS-102, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ S-1 (tegio), rifafine, ຫຼືບາງ immunotherapy ເຊັ່ນ pembrolizumab (MSI-H).

ມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ ໃນການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຊັດເຈນ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ໃນສະບັບປີ 2017 ຂອງ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການຮັກສາມະເລັງ ລຳ ໄສ້, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການທົດລອງພັນທຸ ກຳ ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ KRAS, NRAS, dMMR ແລະ MSI-H, ແລະໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ການປິ່ນປົວຫຼ້າສຸດໃນປີ 2020, ເປົ້າ ໝາຍ ໃໝ່ ເຊັ່ນ BRAF, HER2, NTRK, ແລະອື່ນໆແມ່ນ Point ລວມ, ຜ່ານການທົດລອງພັນທຸ ກຳ, ເພື່ອເຂົ້າໃຈຂໍ້ມູນໂມເລກຸນຂອງມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ສາມາດຊ່ວຍພວກເຮົາຊອກຫາທາງເລືອກໃນການໃຊ້ຢາຫຼາຍ. ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 3 ປີ, ເຊິ່ງແມ່ນຄວາມກ້າວ ໜ້າ ອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ ນຳ ມາຈາກຢາທີ່ມີຄວາມແມ່ນ ຍຳ.

1. ເຊື້ອສາຍພັນທຸ ກຳ ໃດທີ່ຄວນຈະກວດຫາຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ, ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງ ດຳ ເນີນການທົດລອງທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ (mCRC) ໄວທີ່ສຸດເພື່ອ ກຳ ນົດກຸ່ມຍ່ອຍຂອງພະຍາດ, ເພາະວ່າຂໍ້ມູນນີ້ອາດຈະຄາດຄະເນການຄາດຄະເນຂອງການຮັກສາ, ເຊັ່ນວ່າ HER2 amplifier ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຕ້ານ EGFR ການຮັກສາ ເຊື້ອດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບ!

MSI, BRAF, KRAS, NRAS, RAS, HER2, NTRK.

2. ເປົ້າ ໝາຍ ແລະຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ເຊິ່ງປະຈຸບັນສາມາດຮັກສາໄດ້

VEGF: Bevacizumab, Apsip

VEGFR: ramucirumab, rigofinib, fruquintinib

EGFR: cetuximab, panitumumab

PD-1 / PDL-1: pamluzumab, nivolumab

CTLA-4: Ipilimumab

BRAF: Vimofinil, Connefini

NTRK: Larotinib

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຢາປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ແລະສັກຢາກັນພະຍາດມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດມາຮອດປະຈຸບັນຢູ່ພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ:

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບຢາເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຕົວຊີ້ບອກຂອງ bevacizumab ແມ່ນ : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບ trastuzumab ແມ່ນ : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric ໂຣກ adenocarcinoma or gastroesophageal junction adenocarcinoma patients.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບ Pertuzumab ແມ່ນ : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early ມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ຕົວຊີ້ບອກຂອງ Nivolumab ແມ່ນ : epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutation negative and anaplastic ເນື້ອງອກ kinase (ALK) negative, previous disease progression or intolerable locally advanced or metastatic after receiving platinum-based chemotherapy Adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).

ຕົວຊີ້ບອກຂອງ regorafenib ແມ່ນ : ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ກ່ອນ​ຫນ້າ​ນີ້​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ກະ​ດູກ​ສັນ​ລໍາ​ໄສ້ metastatic​. Durvalumab, Tremelimumab, Ipilimumab, ແລະ lapatini
b ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນມີຢູ່ໃນປະເທດຈີນ.

ການຫັນປ່ຽນພັນທຸ ກຳ EGFR

ຕົວຮັບປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງໂລກລະບາດ (EGFR) ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 10% ຂອງມະເລັງ ລຳ ໄສ້, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ.

Cetuximab ແລະ panitumumab ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຢ່າງເປັນທາງການຈາກ FDA ໃນປີ 2004 ແລະ 2006 ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງ.

ຊື່ຢາ: panitumumab (Vectibix)

ເປົ້າ ໝາຍ: EGFR

ຜູ້ຜະລິດ: Amgen (ນອກ)

ຕົວບົ່ງຊີ້: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ EGFR, ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ KRAS

ຊື່ຢາ: Cetuximab (Erbitux)

ເປົ້າ ໝາຍ: EGFR

ຜູ້ຜະລິດ: Merck (ນອກ)

Indications: advanced colorectal cancer, ມະເຮັງຫົວແລະຄໍ

ການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ ຂອງ BRAF V600E

7-10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ມີການກາຍພັນ BRAF V600E. ການກາຍພັນ BRAF V600E ແມ່ນການກາຍພັນ BRAF ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະເປັນຕົວແປທີ່ມີອັດຕາສ່ວນສູງສຸດຂອງ BRAF.

ມີຄຸນລັກສະນະທາງຄລີນິກທີ່ເປັນເອກະລັກ:

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປາກົດຢູ່ໃນຈໍ້າສອງເມັດທີ່ຖືກຕ້ອງ;

ອັດຕາສ່ວນຂອງ dMMR ແມ່ນສູງ, ເຖິງ 20%;

ການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ BRAF V600E;

ຮູບແບບການໂອນ atypical;

ຄົນເຈັບທີ່ມີເຊື້ອພັນທຸ ກຳ ພັນທຸ ກຳ ພັນ BRAF ໂດຍປົກກະຕິຈະມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ, ແລະຢາຕ້ານມະເລັງສະເພາະ ໃໝ່ ບາງຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເວລາການຢູ່ລອດເປັນສອງເທົ່າ.

ການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າ FOLFOXIRI + bevacizumab ອາດຈະກາຍເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພັນທຸ ກຳ ພັນ BRAF.

ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງ NCCN ສຳ ລັບລຸ້ນ V2 2019 ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ໃຫຍ່ແບບທີສອງ ສຳ ລັບ BRAF V600E:

Verofenib + irinotecan + cetuximab / panitumumab

Dabarafenib + Trametinib + Cetuximab / Panitumumab

Encorafenib + Binimetinib + Cetux / Pan

The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the Braftovi second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.

ການປ່ຽນແປງພັນທຸກໍາ Kras

ມະເລັງ ລຳ ໄສ້ແບບ ທຳ ມະຊາດ KRAS ແມ່ນການປິ່ນປົວທາງເລືອກ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບການປະສົມປະສານເຄມີ ບຳ ບັດທີ່ມີເປົ້າ ໝາຍ, ສະນັ້ນທາງເລືອກການ ບຳ ບັດທາງເຄມີແມ່ນຫຍັງ?

ໃນຂະນະທີ່ເລືອກຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ແນ່ນອນ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ເລືອກວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດດ້ວຍ OS ຍາວກວ່າ, ນັ້ນແມ່ນ cetuximab ຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານກັບ FOLFOX, ແລະ bevacizumab ຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມກັບ FOLFIRI. ຕົວເລືອກແຜນການສະເພາະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ລວມເຂົ້າກັບການວິເຄາະສະເພາະດ້ານຄລີນິກ:

ຖ້າມີຄວາມຫວັງໃນການຮັກສາ, cetuximab ບວກກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມ, ເພາະວ່າປະສິດທິຜົນຂອງວັດຖຸປະສົງຂອງ cetuximab ແມ່ນສູງກວ່າ bevacizumab;

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວແບບພິເສດໄດ້, bevacizumab ປະສົມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດໃຊ້ເປັນເສັ້ນ ທຳ ອິດ, ຕິດຕາມດ້ວຍ cetuximab ຫຼື panitumumab.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຄວນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບສະຖານະພາບການປ່ຽນແປງຂອງ RAS ລວມທັງ KRAS ແລະ NRAS. ຢ່າງຫນ້ອຍສະຖານະພາບຂອງ KRAS exon 2 ຄວນຖືກກໍານົດ.

ຖ້າເງື່ອນໄຂອະນຸຍາດ, ສະຖານະພາບການປ່ຽນແປງຂອງ KRAS 2 exon ແລະ NRAS ຕ້ອງມີຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ.

Bevacizumab ສົມທົບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສອງຄັ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ PFS (ການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າປານກາງ) ແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງ OS (ການຢູ່ລອດໂດຍລວມ) ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີການກາຍພັນຂອງ KRAS.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການກາຍພັນ RAS, ການໃຊ້ cetuximab ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ປະສິດທິພາບໂດຍລວມ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີການກາຍພັນ KRAS ຫຼືການກາຍພັນ NRAS ບໍ່ຄວນໃຊ້ cetuximab ຫຼື panitumumab.

ຂະຫຍາຍ HER2

HER2 ການຂະຫຍາຍສຽງຫຼາຍເກີນໄປຫຼືການຜ່າຕັດທີ່ພົບເຫັນໃນ 2% ເຖິງ 6% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຫລືມະເລັງ.

Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on tumor ຈຸລັງ.

My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ may benefit patients.

NTRK ພັນທຸ ກຳ ການກາຍພັນ

ປະມານ 1 ເຖິງ 5% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ພັດທະນາ NTRK fusion, ແລະການກວດ NGS ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້.

From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Tumor Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.

ຜົນຂອງການທົດສອບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການແກ້ໄຂໂດຍລວມຂອງກຸ່ມມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນ 43%, ແລະອັດຕາການແກ້ໄຂໂດຍລວມຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ ລຳ ໄສ້ແມ່ນ 50%. ໄລຍະເວລາຂອງການຕອບຮັບແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຈາກ 3.5 ເດືອນເຖິງຫຼາຍກວ່າ 14.7 ເດືອນ.

After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.

ແມ່ຍິງອາຍຸ 75 ປີທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ (CRC) ແມ່ນໂຊກດີຫຼາຍ:

ເນື້ອງອກໃນປະຖົມ.

ມະເລັງ Peritoneal.

ຕັບ metastasis.

ຢາ Entratinib 1600mg / ມ 2 ໄດ້ຖືກກິນດ້ວຍປາກເປົ່າ 4 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດເປັນເວລາ 4 ມື້ຕິດຕໍ່ກັນ (ໝາຍ ເຖິງ 3 ມື້ / 28 ມື້ປິດ), ທຸກໆ XNUMX ວັນເປັນເວລາສາມອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວໄດ້ XNUMX ອາທິດ, ແຜໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ການ ບຳ ບັດພູມຄຸ້ມກັນມະເລັງໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແລະການຄົ້ນພົບຜະລິດຕະພັນ ໃໝ່

ຄໍາສັ່ງການວິເຄາະ: MSI-H ແລະ BRAF ປະເພດທໍາມະຊາດ> MSI-H ແລະ BRAF mutant> MSS ແລະ BRAF ປະເພດທໍາມະຊາດ> MSS ແລະ BRAF mutant.

1. ໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ MSI-H / dMMR

ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງກ້ອງຈຸລະທັດສູງ (MSI-H) ແມ່ນປັດໄຈການຄາດຄະເນທີ່ດີ, ແລະອັດຕາການປ່ຽນແປງຂອງ BRAF ໃນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ MSI-H ແມ່ນປະມານ 50%.

ຕົວຍັບຍັ້ງຈຸດກວດພູມຕ້ານທານແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບ MSI-H. ຕົວຢັບຢັ້ງການກວດພູມຕ້ານທານໃນປະຈຸບັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ MSCR-H type mCRC ປະກອບມີ pembrolizumab, nivolumab, ແລະ ipilimumab.

ການປະສົມປະສານ Nivolumab / Ipilimumab ສະແດງໃຫ້ເຫັນກິດຈະກໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ

ການປະສົມປະສານແຖວ ໜ້າ ຂອງ nivolumab (Opdivo) ແລະ ipilimumab (Yervoy) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທາງຄລີນິກທີ່ແຂງແຮງແລະຍາວນານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ (mCRC), ແລະເນື້ອງອກຂອງມັນແມ່ນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງກ້ອງຈຸລະທັດ (MSI-H) / ການສ້ອມແປງທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງ. (dMMR) -a FACP Heinz-Josef Lenz, MD, ກ່າວວ່າຄົນທີ່ມີປະຫວັດການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ດີ.

ໃນການທົດລອງໄລຍະ II CheckMate-142, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກວດເບິ່ງຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງຢາ nivolumab ບວກກັບ ipilimumab ປະລິມານຕ່ ຳ ເປັນການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ MSI-H / dMMR mCRC (n = 45). ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຜ່ານມາທີ່ຖືກສົ່ງໃນກອງປະຊຸມ ESMO 2018 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ໂດຍລວມ (ORR) ຂອງຜູ້ປ່ວຍ 45 ແມ່ນ 60%, ແລະອັດຕາການຄວບຄຸມພະຍາດແມ່ນ 84%. ໃນກອງປະຊຸມປະ ຈຳ ປີ ASCO ປະ ຈຳ ປີ 2019, ໄດ້ມີການປະກາດການປັບປຸງດ້ານຄລີນິກຂອງການທົດລອງ. ໃນເວລາຕິດຕາມປານກາງຂອງ 19.9 ເດືອນ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ ORR ກັບການປະສົມປະສານທີ່ຖືກປະເມີນໂດຍຜູ້ສືບສວນໄດ້ເພີ່ມຂື້ນເປັນ 64%, ແລະ 84% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຄວບຄຸມພະຍາດເປັນເວລາ≥12ອາທິດ.

2. ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຂອງ MSS

ການຄົ້ນພົບ ໃໝ່ ໃນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ໃຫຍ່ຂອງ MSS: regorafen
ib (Stivarga) + nivolumab

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດສະຖຽນລະພາບກ້ອງຈຸລະທັດ (MSS), ມີຄົນເຈັບປະມານ 53 ຄົນໄດ້ຮັບ [ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ] ແລະບັນລຸອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ສູງເຖິງ 40%, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບໃນສ່ວນຂອງຄົນເຈັບ refractory ນີ້.

ມີຂໍ້ມູນທີ່ຍັງຄົງຄ້າງທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານ VEGF ອາດຈະມີຜົນກະທົບທີ່ມີການສະກັດກັ້ນ PD-1. ດຽວນີ້, ນີ້ແມ່ນເທື່ອ ທຳ ອິດໃນບັນດາປະຊາກອນ MSS. ໂດຍການສົມທົບຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທັງສອງຢ່າງນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ ໜ້າ ປະທັບໃຈຫຼາຍ. ສະນັ້ນ, ໂດຍການສົມທົບຍຸດທະສາດຕ້ານ VEGF ກັບການສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ MSS ຈະມີຜົນດີຕໍ່ການຢູ່ລອດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.

ບົດສະຫລຸບບົດຄວາມ

ໃນຍຸກຂອງການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ, ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຄວນຜ່ານການກວດຫາ MSI, ການວິເຄາະການປ່ຽນພັນຂອງ RAS ແລະ BRAF, ແລະປະຕິບັດການຂະຫຍາຍ HER2, NTRK ແລະການກວດພົບເຊື້ອອື່ນໆເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການທົດສອບພັນທຸ ກຳ (NGS) ຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ມາດຕະຖານການກວດເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່. ດຽວນີ້ຜູ້ປ່ວຍພາຍໃນປະເທດສາມາດທົດລອງຜ່ານເຄືອຂ່າຍ Global Oncologist.

ພວກເຮົາອາໄສຢູ່ໃນການປະຕິວັດໂມເລກຸນຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້ຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບພັນທຸ ກຳ ຂອງໂມເລກຸນຂອງມະເລງ ລຳ ໄສ້ແລະວິທີການແປມັນເຂົ້າໃນການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວທາງຄລີນິກ. ມັນຈະມີຫຼາຍຂື້ນໃນອະນາຄົດ. ສຳ ລັບຄວາມຄືບ ໜ້າ ດ້ານການຄົ້ນຄວ້າລ້າສຸດແລະແຜນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງຊັ້ນ ນຳ ທັງພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດທີ່ມີປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ອຸດົມສົມບູນ. ຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ສາມາດສະ ໝັກ ຂໍ ຄຳ ປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີ ອຳ ນາດໂດຍຜ່ານເຄືອຂ່າຍ Oncologist Global ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.