ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫລືການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ມະເຮັງລໍາໃສ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເນື້ອງອກ malignant ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ໃນ​ປະ​ເທດ​ຈີນ, ການ​ເກີດ​ມະ​ເຮັງ​ລໍາ​ໄສ້​ໃຫຍ່​ແມ່ນ​ເປັນ​ອັນ​ດັບ​ທີ 4 ແລະ​ທີ 3 ຂອງ​ຜູ້​ຊາຍ​ແລະ​ແມ່​ຍິງ​, ຕາມ​ລໍາ​ດັບ​. ເຂົ້າສູ່ສະຖານະຂອງພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ສົມບູນແບບ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວແບບສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດ, ມັນສາມາດຍືດອາຍຸການຢູ່ລອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ໃນສອງປີທີ່ຜ່ານມາ, ດ້ວຍການລົງເລິກຂອງການຄົ້ນຄວ້າເປົ້າຫມາຍໂມເລກຸນຂອງມະເຮັງ, ປະສິດທິພາບຂອງຢາເປົ້າຫມາຍແມ່ນດີຂຶ້ນແລະດີຂຶ້ນ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຫນ້ອຍ, ດັ່ງນັ້ນແພດແລະຄົນເຈັບມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຼາຍຂຶ້ນ. ຂໍໃຫ້ເຮົາພິຈາລະນາເບິ່ງວ່າ ມະເຮັງລໍາໃສ້ ປະຈຸບັນມີທາງເລືອກໃນການໃຊ້ຢາແນວໃດ?

ແຜນການຮັກສາມະເລັງ ລຳ ໄສ້

(1) It is recommended to detect the gene status of tumor K-ras, N-ras and BRAF before treatment, and EGFR is not recommended as a routine test item.

(2) Combined chemotherapy should be used as the first- and second-line treatment for patients with metastatic ໂຣກມະເຮັງຄໍລໍາ that can tolerate chemotherapy. The following chemotherapy regimens are recommended: FOLFOX or FOLFIRI, or combined with cetuximab (recommended for patients with wild-type K-ras, N-ras, BRAF genes), CapeOx, FOLFOX or FOLFIRI, or combined with bevacizumab.

(3) ຄົນເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຫຼາຍກວ່າເສັ້ນທີສາມແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ລອງຢາເປົ້າຫມາຍຫຼືເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໃຊ້ຢາທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດແລະທີສອງ, irinotecan ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເປົ້າຫມາຍຍັງສາມາດຖືກພິຈາລະນາ.

(4) ການທົດລອງແບບ Regofinil ຫຼືຄລີນິກແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ລົ້ມເຫລວໃນການປິ່ນປົວລະບົບສາຍທີສາມແລະຂ້າງເທິງມາດຕະຖານ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ໃນການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດແລະທີສອງ, irinotecan ປະສົມກັບ cetuximab (ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ K-ras ຊະນິດ ທຳ ມະຊາດ, N-ras, ເຊື້ອພັນ BRAF) ກໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.

(5) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດປະສົມປະສານໄດ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ fluorouracil + ທາດການຊຽມດ້ວຍທາດການຊຽມຫຼືຢາ Capecitabine ດຽວຫຼືຢາປະສົມປະສານທີ່ແນະ ນຳ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການຮັກສາ fluorouracil + ດ້ວຍລະດັບທາດການຊຽມໃນທາດການຊຽມອາດຈະພິຈາລະນາການຮັກສາຕົວແທນດຽວກັບ raltrexone.

(6) ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ ໝັ້ນ ຄົງພາຍຫຼັງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານປະມານ 4 - 6 ເດືອນແຕ່ຍັງບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຮັກສາ R0 ສາມາດພິຈາລະນາເຂົ້າໃນການຮັກສາ ບຳ ບັດ (ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ fluorouracil ທີ່ມີສານພິດ ໜ້ອຍ + ທາດແຄວຊຽມ leucovorin, ຫຼືຢາ Capecitabine ດຽວປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວ, ຫຼືໂຈະການຮັກສາລະບົບທີ່ເປັນລະບົບ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີຮ່ວມ.

(7) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນພັນທະພາບ BRAF gene V600E, ຖ້າສະພາບທົ່ວໄປດີຂື້ນ, FOLFOXIRI ຫຼືການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດປະສົມກັບ bevacizumab ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.

(8) ຖ້າສະພາບການທົ່ວໄປຫຼືການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະບໍ່ດີໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ.

(9) ຖ້າໂຣກ metastasis ຖືກ ຈຳ ກັດຕໍ່ຕັບແລະ / ຫຼືປອດ, ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງຫຼັກການປິ່ນປົວຂອງຕັບ metastasis ແລະໂຣກປອດ metastasis.

(10) ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງລໍາໃສ້ຢູ່ໃນທ້ອງ, ການປະເມີນຫຼາຍວິຊາແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດວ່າພວກເຂົາມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຖ້າມັນເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເທົ່ານັ້ນ, ຫຼັກການຂ້າງເທິງຂອງການປິ່ນປົວຢາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ກ້າວຫນ້າແມ່ນໄດ້ຮັບຮອງເອົາ.

ທາງເລືອກໃນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຢາ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດໃນປະຈຸບັນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງປະກອບມີ: fluorouracil (ລວມທັງທາງປາກ

Capecitabine), oxaliplatin ແລະ irinotecan.

ຫນຶ່ງ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Induction

1. ແຜນ XNUMX ຢາເສບຕິດ

FOLFOXIRI [23]: irinotecan 165 mg / m2, ການລະລາຍດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, d1; oxaliplatin 85 ມລກ / ມ 2, ການລະງອກດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, d1; LV 400 ມລກ / ມ 2, ການລະງັບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, d1; 5-FU 1 600 mg / (m2 · d) × 2 d ການລະງັບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ລວມ 3 200 ມລ / ມ 2, ການຕົ້ມນ້ ຳ ໃນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ), ເລີ່ມຕົ້ນໃນມື້ ທຳ ອິດ. ເຮັດຊ້ ຳ ອີກໃນທຸກໆ 2 ອາທິດ.

2. ລະບອບຢາເສບຕິດຄູ່

(1) ໂຄງການທີ່ອີງໃສ່ Oxaliplatin, ເຊັ່ນ FOLFOX ແລະ CapeOx, ເບິ່ງການປິ່ນປົວມະເຮັງລໍາໄສ້.

(2) ລະບອບທີ່ອີງໃສ່ Irinotecan: FOLFIRI: irinotecan 180 mg / m2, ການລະງັບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດເປັນເວລາ 2 ຊົ່ວໂມງ, d1; LV 400 ມລກ / ມມ, ການແຊກຊ້ອນເຂົ້າເສັ້ນເລືອດເປັນເວລາ 2 ຊົ່ວໂມງ, d2; 1-FU 5 ມລກ / ມ 400, ການສີດພອງສັກໂດຍເສັ້ນເລືອດ, d2, ແລ້ວ 1 2 ມລກ / ມ 400, ການສີດເຂົ້າເສັ້ນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 2 ຫາ 46 ຊົ່ວໂມງ. ເຮັດຊ້ ຳ ອີກໃນທຸກໆ 48 ອາທິດ.

3. ລະບອບຢາດຽວ

ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຮັກສາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການໃຫ້ນ້ ຳ ຕົ້ມ 5-FU / LV ຫຼືນໍ້າ Capecitabine (ເບິ່ງການຮັກສາດ້ວຍຕົວເອງ ສຳ ລັບລາຍລະອຽດສະເພາະ) ຫຼືຢາ irinotecan ທີ່ມີຕົວແທນດຽວ (125 mg / m2 irinotecan, ການລະງອກໃນເສັ້ນເລືອດ 30 ~ 90 ນາທີ, d1, d8, ຊ້ ຳ ອີກ) ທຸກໆ 3 ອາທິດ; ຫຼື irinotecan 300-350 ມລກ / ມ 2, ການຊືມເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ 30-90 ນາທີ, d1, ຊ້ ຳ ໃນທຸກໆ 3 ອາທິດ). ຫຼື irinotecan 180 mg / m2, ການສີດເຂົ້າເສັ້ນເລືອດເປັນເວລາ 2 ຊົ່ວໂມງ, d1, ຊ້ ຳ ໃນທຸກໆ 2 ອາທິດ.

ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ຖ້າສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ຄວນໃຫ້ການປິ່ນປົວສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ສອງ

ບຳ ລຸງຮັກສາ

ການທົດລອງ OPTIMOX1 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບ FOLFOX ເປັນການຮັກສາເສັ້ນ ທຳ ອິດ, ການ ນຳ ໃຊ້ຍຸດທະສາດ“ ຢຸດແວ່ແລະຢຸດ” ຂອງໄລຍະສັ້ນໆຂອງ oxaliplatin ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໂຣກ neurotoxicity ແຕ່ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການຢູ່ລອດ [26]. ສະນັ້ນ, ພາຍຫຼັງ 3 - 6 ເດືອນຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີສອງຕົວແທນ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດ CR / PR / SD, oxaliplatin ຫຼື irinotecan ທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບຫຼາຍກວ່າເກົ່າສາມາດຖືກຢຸດ, ແລະການຮັກສາການຮັກສາຢາອື່ນໆໃນລະບອບການແພດຍັງສືບຕໍ່. ຈົນກ່ວາເນື້ອງອກໃຫຍ່ຂື້ນ, ການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ສາມາດຂະຫຍາຍອອກໄດ້, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດການຢູ່ລອດໂດຍລວມແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ.

ສາມ

ຕົວເລືອກການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີທີສອງ, ທີສາມແລະຕໍ່ມາ

ການເລືອກວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີທີສອງແມ່ນຂື້ນກັບແຜນການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດ. ໂຄງການທີ່ອີງໃສ່ oxaliplatin ແລະ irinotecan ສາມາດເປັນສາຍ ທຳ ອິດແລະທີສອງຂອງກັນແລະກັນ. ອີງຕາມສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ໃຫ້ເລືອກໃຊ້ຢາດຽວຫຼືແຜນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຫຼາຍກວ່າກຸ່ມທີສາມແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ທົດລອງໃຊ້ຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນທາງສາຍ ທຳ ອິດແລະທີສອງ, irinotecan ລວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ກໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.

ການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ລາຍຊື່ເປົ້າາຍແລະ  immunotherapy ຢາສໍາລັບມະເຮັງລໍາໃສ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດມາຮອດປະຈຸບັນຢູ່ພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ.

1. ບໍລິສັດ Bevacizumab

ຊື່ສາມັນ: An Wei Ting

ຊື່ພາສາອັງກິດ: Avastin

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: Bevacizumab

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຕົ້ນກໍາເນີດ: Roche

Bevacizumab (Avastin®) ແມ່ນສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ monoclonal ທີ່ເປັນມະນຸດ. ມັນໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ໃນວັນທີ 26 ເດືອນກຸມພາປີ 2004, ແລະມັນແມ່ນຢາ ທຳ ອິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນສະຫະລັດເພື່ອສະກັດກັ້ນໂຣກ angiogenesis ຂອງເນື້ອງອກ.

ປະສິດທິຜົນຂອງ bevacizumab ເປັນຕົວແທນດຽວແມ່ນຍັງຕໍ່າ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຮ່ວມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ລະບຽບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ: IFL, FOLFIRI, FOLFOX ແລະ CapeOX; ປະລິມານທີ່ໃຊ້: 5 ມກ / ກກ (ກຳ ນົດ 2 ອາທິດ) ແລະ 7.5 ມກ / ກກ (ກຳ ນົດ 3 ອາທິດ).

ການປະສົມປະສານຂອງ IFL ແລະ bevacizumab ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງໄດ້ເພີ່ມຂື້ນ OS ຈາກ 15.6 ເດືອນຫາ 20.3 ເດືອນ (ການສຶກສາ AVF2107).

Bevacizumab ສົມທົບກັບ FOLFIRI regimen ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ, ອັດຕາປະສິດທິພາບແມ່ນ 58.7%, PFS ແມ່ນ 10.3 ເດືອນ (ການສຶກສາ FIRE3).

Bevacizumab ປະສົມປະສານກັບ FOLFOX ຫຼື FOLFIRI ເປັນການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດ, PFS ບັນລຸໄດ້ 11.3 ເດືອນ, ລະບົບ OS ໄດ້ບັນລຸ 31.2 ເດືອນ (ການສຶກສາ CALGB80405).

2. Cetuximab

ຊື່ສາມັນ: Erbitux

ຊື່ພາສາອັງກິດ: CETUXIMAB SOLUTION FOR INFUSION

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: Cetuximab

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ສະຖານທີ່ຕົ້ນກໍາເນີດ: Merkelion, ເຢຍລະມັນ

ກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍ cetuximab, ເຊື້ອໂຣກ RAS ຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນສັດປ່າທຸກຊະນິດສາມາດໃຊ້ cetuximab. ອັດຕາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງ cetuximab ແມ່ນພຽງແຕ່ປະມານ 20%, ແລະໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຮ່ວມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

FOLFIRI ແລະ FOLFOX; ປະລິມານ: 400mg / m2 250mg / m2 ຕໍ່ອາທິດຫຼັງຈາກປະລິມານ ທຳ ອິດ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍແບບ RAS ແບບ ທຳ ມະຊາດ, cetuximab ລວມກັບ FOLFIRI regimen ຫຼື FOLFOX regimen ຈະ ນຳ ໃຊ້ PFS ແລະ OS ທີ່ຍາວນານກ່ວາສານເຄມີ ບຳ ບັດຢ່າງດຽວ.

3. ຣີຟາຟີນີ

ຊື່ສາມັນ: Baivango

ຊື່ພາສາອັງກິດ: regorafenib

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: Regefenib

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ສະຖານທີ່ຕົ້ນ ກຳ ເນີດ: ບໍລິສັດ Bayer

ຜູ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້: ໃນເດືອນກັນຍາປີ 2012, Regefini ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ເພື່ອຮັກສາໂລກມະເລັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງ. ໃນເດືອນພຶດສະພາປີ 2017, CFDA ຂອງຈີນຍັງໄດ້ອະນຸມັດ regorafenib ສຳ ລັບການປິ່ນປົວ fluorouracil, oxaliplatin, ແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີທີ່ໃຊ້ສານເຄມີແລະຕ້ານ VEGF 1. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານໂຣກ EGFR (RAS wild-type) ທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງມະເລັງ metastatic (mCRC).

4. ພານິດຕູມມາບ (panitumumab)

ຊື່ສາມັນ: Viktibi

ຊື່ພາສາອັງກິດ: Erbitux cetuximab

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: panitumumab

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ສະຖານທີ່ຕົ້ນກໍາເນີດ: Amgen ອາເມລິກາ

ຢາປິ່ນປົວມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ Vectibix (panitumumab) ແລະ panitumumab ແມ່ນເປັນພູມຕ້ານທານ monoclonal ທໍາອິດຂອງມະນຸດຢ່າງເຕັມສ່ວນທີ່ແນໃສ່ receptor ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ epidermal (EGFR). ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2005, Panitumumab ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ໄວ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງ 2005, Amgen ແລະຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຕົນ Abgenix ໄດ້ຮ່ວມກັນຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃບອະນຸຍາດສໍາລັບຜະລິດຕະພັນນີ້ກັບ FDA ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງ colorectal metastatic ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດລົ້ມເຫຼວ.

5. Ziv-aflibercept (Abercept)

ຊື່ພາສາອັງກິດ: Zaltrap (ziv-aflibercept ສຳ ລັບການແກ້ໄຂບັນຫາການລະລາຍ)

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: Abecip

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຕົ້ນກໍາເນີດ: Sanofi

ທ່ານ Abecip ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນສູງໃນປີ 2012. ມັນເປັນຢາ ບຳ ລຸງທາດໂປຼຕີນທີ່ເຮັດໃຫ້ ຈຳ ກັດການສະ ໜອງ ທາດອາຫານເນື້ອງອກໂດຍການຍັບຍັ້ງປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຫລອດເລືອດຂອງມະນຸດ VEGF, ເຮັດໃຫ້ເກີດການຍັບຍັ້ງການແຜ່ລາມຂອງເນື້ອງອກ.

Aflibercept ຜູກພັນກັບການ ໝູນ ວຽນ VEGF ໃນຮ່າງກາຍແລະເຮັດຄືກັບດັກ VEGF. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກມັນຍັບຍັ້ງກິດຈະ ກຳ ຂອງປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເສັ້ນເລືອດໃນອະໄວຍະວະເພດໃນເສັ້ນເລືອດປະ ຈຳ ເດືອນ VEGF-A ແລະ VEGF-B ແລະປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງ placental (PGF) ຕາມ ລຳ ດັບ, ແລະຍັບຍັ້ງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ ໃນເສັ້ນເລືອດບວມຫຼືເນື້ອງອກ. ມັນສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຈຸດປະສົງຂອງ Aflibercept ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກທີ່“ ຫິວໂຫຍ”.

6. ຣາໂມລິມູມ່າ (ໄຊຣາມຊາ)

ຊື່ພາສາອັງກິດ: ramucirumab

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: Remolumumab

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຕົ້ນກໍາເນີດ: Eli Lilly ແລະບໍລິສັດ

Cyramza was approved by the US FDA in 2014 to treat gastric cancer, colorectal cancer and non-small cell lung ມະເລັງ

ໃນຂະນະທີ່ເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກໃຫຍ່ຂື້ນ, ມັນຈະຜ່ານຂະບວນການຂອງໂຣກ angiogenesis, ນັ້ນກໍ່ຄືການສ້າງເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ ທີ່ຢູ່ອ້ອມເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກເພື່ອຂົນສົ່ງສານອາຫານໄປຫາຈຸລັງເນື້ອງອກ. ເພາະສະນັ້ນ, ການຍັບຍັ້ງຂະບວນການນີ້ສາມາດຍັບຍັ້ງການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກສ່ວນໃຫຍ່.

Cyramza ແມ່ນຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ monoclonal, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການຍັບຍັ້ງການສ້າງເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ ທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບເນື້ອງອກແລະສະກັດກັ້ນການສະ ໜອງ ທາດອາຫານໃຫ້ເນື້ອງອກໂດຍການຜູກກັບຕົວຮັບເອົາປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ (VEGFR2), ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດຍັບຍັ້ງການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກ.

7. ໝາກ ກະຖິນ

ຊື່ຜະລິດຕະພັນ: Aiyoute

ອາການທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້: ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປະເທດຈີນໃນວັນທີ 5 ເດືອນກັນຍາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີ fluorouracil, oxaliplatin ແລະສານເຄມີທີ່ໃຊ້ສານເຄມີທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮັກສາກ່ອນຫຼືບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງໂລກ endothelial ຕ້ານ vascular. receptor ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ epidermal (EGFR) (ປະເພດ RAS ທໍາມະຊາດ).

7. ທາງເລືອກ

ຊື່ພາສາອັງກິດ: nivolumab

ຊື່ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: nivolumab

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍ: ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ສະຖານທີ່ຕົ້ນກໍາເນີດ: Bristol-Myers Squibb

Ono ແລະ Bristol Myers Squibb (BMS) ການຄົ້ນຄວ້າແລະການພັດທະນາຮ່ວມກັນ, ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2014 ໂດຍການອະນຸມັດຂອງອົງການຢາແລະອຸປະກອນການແພດຂອງຍີ່ປຸ່ນ (PMDA), ເດືອນທັນວາ 2014 ໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາສະຫະລັດ (FDA) ອະນຸມັດ, ອະນຸມັດໂດຍອົງການຢາເອີຣົບ ( EMA) ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2015, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງຈີນ (CFDA) ສໍາລັບການຕະຫຼາດໃນເດືອນມິຖຸນາ 2018, ແລະຂາຍໂດຍ Ono Pharmaceuticals ໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ, Bristol-Myers Squibb ໃນສະຫະລັດ, ມັນຖືກຂາຍໃນເອີຣົບແລະຈີນພາຍໃຕ້ຍີ່ຫໍ້ ຊື່ Odivo®.

ຄວາມຄືບ ໜ້າ ໃນການປິ່ນປົວລ້າສຸດຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

1) TAS-102 (Lonsurf)

TAS102 ແມ່ນຢາປິ່ນປົວທາງປາກທີ່ປະກອບດ້ວຍສານຕ້ານການ tumor nucleoside analog FTD (trifluorothymidine, trifluridine) ແລະ thymidine phosphorylase inhibitor TPI.

mPFS ຂອງກຸ່ມ TT-B ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ TAS102 + bevacizumab ແມ່ນ 9.2 ເດືອນ, ເຊິ່ງສູງກ່ວາທີ່ສູງກ່ວາ 7.8 ເດືອນຂອງກຸ່ມ Capecitabine + bevacizumab CB. ຄວາມຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າ. ມັນຄາດວ່າຈະກາຍເປັນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.

2) ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວແບບກ້າວກະໂດດໃນການປະສົມຢາສາມຢ່າງແມ່ນຫຍັງ?

ການປະສົມປະສານຂອງ encorafenib, binimetinib and cetuximab for BRAF mutation patients is a big change, because multiple studies have shown that the combination of BRAF inhibitors and MEK inhibitors in refractory patients, It can be seen that the reaction rate exceeds 30%, which is unheard of.

ຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດທີ່ຖືກສົ່ງມາໃນກອງປະຊຸມໂລກມະເລັງກ່ຽວກັບໂລກກະເພາະລໍາໄສ້ໂລກປີ 2018 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມຢາສາມຢ່າງບໍ່ພຽງແຕ່ມີອັດຕາການຕອບຮັບສູງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີ PFS ແລະ OS ຍາວນານ ນຳ ອີກ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການທົດລອງໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນ ທຳ ອິດ. ສິ່ງທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈແມ່ນປື້ມຄູ່ມືນີ້ບໍ່ມີຢາ cytotoxic. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນສາມາດລະບຸໂມເລກຸນຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຢ່າງສະຫຼາດແລະຜະລິດຜົນກະທົບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍບໍ່ຕ້ອງສ້າງຄວາມເປັນພິດຫຼາຍ.

3) ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານແມ່ນຫຍັງ?

ສຳ ລັບເນື້ອງອກຂອງ MSI-H, ການປະສົມປະສານຂອງ nivolumab ແລະ ipilimumab ມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດ, ເພາະວ່າຂໍ້ມູນປະສິດຕິຜົນເບິ່ງຄືວ່າ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຫຼາຍ.

ສຳ ລັບເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຂອງກ້ອງຈຸລະທັດ, ພວກເຮົາຄວນສົມທົບການ ບຳ ບັດດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ - FOLFOX / bevacizumab ໂດຍສົມທົບກັບ nivolumab.