ການກວດຫາມະເຮັງປາກມົດລູກ
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive ມະເຮັງປາກມົດລູກ and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
ແນວທາງການກວດມະເຮັງປາກມົດລູກມີການປ່ຽນແປງ, ໂດຍສະເພາະກັບວັກຊີນ HPV. ສະບັບ 2015 ຂອງຄໍາແນະນໍາ ACOG ແນະນໍາວ່າການທົດສອບ HPV ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການກວດທາງເລືອກສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 25 ປີ. ແນະນໍາໃຫ້ໄດ້ຮັບ cytology ທຸກໆ 3 ປີ. ມັນຍັງໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ cytology ປະສົມປະສານແລະການທົດສອບ HPV ແມ່ນມັກຫຼາຍ. ຮ່າງບົດແນະນຳຂອງ USPSTF ແນະນຳໃຫ້ທົດສອບພຽງແຕ່ຊະນິດຍ່ອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ HPV. ເປັນທາງເລືອກສໍາລັບ cytology ງ່າຍດາຍສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 30 ປີ, ການທົດສອບຮ່ວມກັນແມ່ນບໍ່ແນະນໍາ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງການທົດສອບ HPV, ແລະການສຶກສາການກວດກາການທົດສອບ HPV ທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອີງໃສ່ການກວດຮອບ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວິເຄາະແມ່ຍິງ ຈຳ ນວນ 990013 ຄົນທີ່ໄດ້ຜ່ານການທົດສອບຮ່ວມກັນຕັ້ງແຕ່ປີ 2003 ເຖິງປີ 2014, ແລະໄດ້ວິເຄາະການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມສ່ຽງມະເຮັງປາກມົດລູກພາຍຫຼັງຜົນຂອງການທົດສອບຮ່ວມກັນຕິດຕໍ່ກັນເປັນຜົນລົບ.
ການວິເຄາະພົບວ່າຜົນລົບຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກແລະ ≥CIN3 lesions ສືບຕໍ່ຫຼຸດລົງ, ແລະຜົນກະທົບທາງລົບຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານຄັ້ງທໍາອິດມີຜົນກະທົບທີ່ສຸດຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ. ໃນທຸກຮອບຂອງການກວດ, ຜົນກະທົບຂອງຜົນການທົດສອບ HPV ບໍລິສຸດຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງແມ່ນສອດຄ່ອງ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຜົນການທົດສອບ cytological, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຜົນການທົດສອບລວມ. ຜູ້ທີ່ເປັນລົບສໍາລັບການທົດສອບ HPV ຄັ້ງທໍາອິດມີການຫຼຸດລົງ 5 ປີຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກ invasive ຂອງ 0.0092%, ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຜົນການທົດສອບລົບຄັ້ງທີສາມມີ 0.0015% ຄວາມສ່ຽງຫຼຸດລົງ; ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກໃນໄລຍະ 3 ປີແມ່ນເປັນລົບຕໍ່ການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສາມຫຼຸດລົງ 0.0081% ແລະ 0.0015%. ຄວາມສ່ຽງ cytological ລົບສາມປີຂອງມະເຮັງແມ່ນຫຼຸດລົງໂດຍ 0.0140% ແລະ 0.0023%, ຕາມລໍາດັບ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ໃຫ້ ຄຳ ເຫັນວ່າການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນການທົດສອບຮ່ວມກັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ແມ່ຍິງທີ່ມີການກວດ HPV ລົບມີພຽງແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງເປັນມະເລັງສູງກ່ວາຜູ້ທີ່ມີການທົດລອງປະສົມປະສານທາງລົບ, ແລະຜູ້ທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຈາກ HPV ໃນການທົດສອບລວມຄັ້ງທີສອງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ທີສາມຫຼັງຈາກລົບທີສອງ, ມັນກໍ່ຫາຍໄປໂດຍພື້ນຖານ. ໃນການກວດພົບໂຣກ CIN3, ຄວາມໄດ້ປຽບຂອງການທົດສອບຮ່ວມກັນຜ່ານການທົດສອບ HPV ແມ່ນມີ ໜ້ອຍ. ການທົດສອບຮ່ວມກັນພຽງແຕ່ເພີ່ມການກວດເລືອດແບບບໍ່ ຈຳ ເປັນແລະການຜ່າຕັດຊີວະພາບແລະໃນໄລຍະການຮັກສາ.
