ການພິມມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ

ສະຖານະການມະເຮັງເຕົ້ານົມ 

ປະມານທຸກໆ 10-12% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນໂລກແມ່ນຢູ່ໃນປະເທດອິນເດຍ, ແລະເກືອບສອງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າໃນເວລາວິນິດໄສ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ວິເຄາະວ່າຄວນຈະມີ 50,000 ຫາ 60,000 ຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີ HER2-positive ໃນປະເທດອິນເດຍ, ແລະຫນ້ອຍກວ່າ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕ້ານ HER2. "ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຫຼາຍກວ່າ 80% ຂອງຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ, ແລະໂອກາດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນສູນເສຍ."

According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive ມະເຮັງເຕົ້ານົມ patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.

ການສຶກສາມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບຂອງ "JAMA Oncology" ຂອງມະຫາວິທະຍາໄລວໍຊິງຕັນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານອາເມລິກາເຊື່ອວ່າ: "ການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຂຶ້ນກັບການທົດສອບຂອງຄົນເຈັບ." ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຄືອຂ່າຍ Oncologist ທົ່ວໂລກເຊື່ອວ່າຄົນເຈັບສະຖາບັນການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາທີ່ເລືອກສາມາດຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຜົນການທົດສອບຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິເຄາະຢາທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫຼີກເວັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ໃນ 2007, ໄດ້ ສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບໂລກມະເລັງເຕົ້ານົມ (ASCO) ປະກາດວ່າການທົດສອບ gene ມະເຮັງເຕົ້ານົມ 21 ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຕົ້ນປີທີ່ເປັນບວກສໍາລັບ receptors estrogen ແລະບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມຕ່ອມນ້ໍານົມໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ລະບົບສູນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ (NCCN) ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການທົດສອບມະເຮັງເຕົ້ານົມ 21 gene ໃນຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງຕົນ 2008.

Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer tumor tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.

Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive ເນື້ອງອກ who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.

ການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ແມ່ນພະຍາດດຽວ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມສາມາດແບ່ງອອກເປັນສີ່ປະເພດຄື: LuminalA, LuminalB, HER2 ບວກ, ແລະ triple negative ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ER, PR, HER2, ແລະ Ki67. Luminal A ແລະ Luminal B ແມ່ນປະເພດຍ່ອຍໂມເລກຸນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 60% ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມທັງໝົດ, ແລະມີການຄາດຄະເນທີ່ດີ. ການຄາດຄະເນສໍາລັບ HER2 ໃນທາງບວກແລະສາມເທື່ອທາງລົບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບໍ່ດີ. ໃນບັນດາພວກມັນ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ແມ່ນປະເພດຍ່ອຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແລະປະມານ 20% -30% ຂອງຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນ HER2-positive. ອີງຕາມການ genotyping ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ້ອງກັນແລະຢາເສບຕິດເປົ້າຫມາຍ.

ຢາເປົ້າໝາຍສຳລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ

Trastuzumab (Herceptin) ຖືກເປີດຕົວໃນປີ 1998 ແລະມີຜົນກະທົບທີ່ດີຕໍ່ຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີ HER2-positive ຫຼາຍຄົນ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ trastuzumab adjuvant ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຄືນມາໃຫມ່ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບ HER2 ທີ່ມີຜົນດີຕໍ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນໄລຍະຕົ້ນແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ 10 ປີ. Lapatinib (Tykerb) Lapatinib ແມ່ນຢາຍັບຍັ້ງ tyrosine kinase ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທາງປາກ, ຍັບຍັ້ງທັງສອງ tumor cell epidermal growth factor receptor (EGFR, HER1) ແລະ HER2 tyrosine phosphate Effect ແມ່ນດີກ່ວາຢາທີ່ພຽງແຕ່ຍັບຍັ້ງຫນຶ່ງໃນເປົ້າຫມາຍ. ຢານີ້ແມ່ນຢາທີ່ມີຈຸດປະສົງທາງໂມເລກຸນທີສອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການຕະຫຼາດມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼັງຈາກ trastuzumab, ຕົ້ນຕໍແມ່ນສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ກ້າວຫນ້າ. Bevacizumab (ຊື່ການຄ້າ Avastin) A recombinant humanized monoclonal antibody ທີ່ຕັນກິດຈະກໍາທາງຊີວະພາບ VEGF-mediated ໂດຍການແຂ່ງຂັນກັບ receptors VEGF ກັບ vascular endothelial growth factor (VEGF), ດັ່ງນັ້ນ inhibiting endothelial Mitosis ຂອງຈຸລັງຫຼຸດຜ່ອນ tumor neovascularization ແລະບັນລຸຜົນກະທົບຂອງການຍັບຍັ້ງ tumor. . ມັນແມ່ນຢາທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເພື່ອຍັບຍັ້ງການເກີດໂຣກ tumor. Lenatinib (Neratinib / Noratinib) ແມ່ນຢາຍັບຍັ້ງ HER1,2 ແລະ 4 ທາງປາກ, irreversible. Afatinib Afatinib ແມ່ນຢາໂມເລກຸນຂະຫນາດນ້ອຍທາງປາກທີ່ມີຜົນກະທົບ inhibitory irreversible ກ່ຽວກັບ HER1,2 ແລະ 4.