ມະເຮັງເຕົ້ານົມ
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive ມະເຮັງເຕົ້ານົມ treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
ໂຣກມະເຮັງໃນສະ ໝອງ
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການປັບປຸງການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເວລາການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ແກ່ຍາວເປັນເວລາດົນນານ, ແລະອັດຕາການເກີດຂອງສະ ໝອງ (ເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, BM) ກໍ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະພັດທະນາພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ແລະເວລາທີ່ມີຊີວິດລອດຫຼັງຈາກ metastases ຂອງສະ ໝອງ ແມ່ນ 2 ~ 14 ເດືອນ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມມີອັດຕາການເກີດໂຣກສະ ໝອງ ໃນສະ ໝອງ ສູງແລະເປັນພະຍາດການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ. ມັນໄດ້ກາຍເປັນປັດໃຈ ສຳ ຄັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດແລະການຢູ່ລອດ. ການຄາດຄະເນແລະການປິ່ນປົວຂອງ BM ແມ່ນຈຸດສຸມແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງວົງການວິຊາການ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະວິເຄາະລັກສະນະທາງຄລີນິກຂອງມັນແລະຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ແລະວຽກທີ່ຮີບດ່ວນ. ບົດຂຽນນີ້ທົບທວນການວິເຄາະທາງຄລີນິກແລະການຮັກສາຂອງ BCBM.
ປັດໃຈການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບພະຍາດສະ ໝອງ ຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ບາງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຄາດຄະເນຂອງ BCBM ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ການຈັດປະເພດໂມເລກຸນ, metastasis ແບບພິເສດ, ຈຳ ນວນຂອງເນື້ອເຍື່ອ BM, ພື້ນທີ່ທີ່ມີການລະລາຍສູງສຸດ, ແລະຄະແນນ KPS. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສ້າງຮູບແບບການປະເມີນຜົນການວິເຄາະຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈທີ່ມີອິດທິພົນຂ້າງເທິງ, ພະຍາຍາມແຍກແຍະຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະມັດຕະພາບທາງສະ ໝອງ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂື້ນເພື່ອຊ່ວຍໃນການເລືອກຍຸດທະສາດ.
ການຮັກສາມະເລັງເຕົ້ານົມສະ ໝອງ
ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ສະ ໝອງ ຈາກມະເລັງເຕົ້ານົມຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງລະອຽດໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ, ທີ່ຕັ້ງຂອງແຜ, ແລະການຄວບຄຸມພາຍນອກກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈແຜນການປິ່ນປົວ. ໃນປັດຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດ, WBRT, ແລະ SRS ແມ່ນຍັງເປັນການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດຂອງ BCBM. ຍັງມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ໃນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍໂມເລກຸນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນ dexamethasone, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ metastases ສະຫມອງ asymptomatic. Dexamethasone ສາມາດບັນເທົາອາການທີ່ເກີດຈາກ edema ໃນເວລາສັ້ນໆໂດຍການຟື້ນຟູຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະຫຼຸດຜ່ອນການ permeability ຂອງ capillaries. ປະລິມານຢາເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະນໍາຂອງ dexamethasone ແມ່ນ 4 ~ 8mg / d; ໃນເວລາທີ່ metastases ສະຫມອງເປັນຮອງກັບ cerebral edema ຮ້າຍແຮງແລະຄວາມກົດດັນ intracranial ສູງ, ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ dexamethasone ໃນປະລິມານຂອງ 16mg / d ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງຄວນຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງເມື່ອຢຸດເຊົາ. ຈໍານວນ.
ການຮັກສາຜ່າຕັດມະເລັງເຕົ້ານົມ
ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສັກແບບດຽວແລະ KPS> 70. ທາງການແພດ, 20% -30% ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ ເໝາະ ສົມກັບການຮັກສາຜ່າຕັດ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງມັນແມ່ນວ່າມັນສາມາດບັນເທົາອາການໄດ້ໄວ, ໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດແລະປັບປຸງອັດຕາການຄວບຄຸມໃນທ້ອງຖິ່ນ. ສະຖານະພາບຂອງການຜ່າຕັດໃນສະ ໝອງ ຫຼາຍສະ ໝອງ ຍັງຂາດຂໍ້ມູນແລະຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສະ ໝອງ ທັງ ໝົດ
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜ intracranial> 3, ອັດຕາປະສິດທິພາບທັງຫມົດຂອງ radiotherapy ສະຫມອງດຽວແມ່ນ 60 ຫາ 80%. ປະມານ 70% ຂອງຄົນເຈັບມີອາການດີຂຶ້ນ ແລະຍືດອາຍຸການຢູ່ລອດໂດຍສະເລ່ຍ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. ການຜ່າຕັດດ້ວຍວິທະຍຸ Stereotactic (SRS) ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຊື່ອວ່າ SRS ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ 3 ຫຼືຫນ້ອຍ, ເສັ້ນຜ່າກາງ <3.0 ຊຕມ, ແລະຜົນກະທົບພື້ນທີ່ຂະຫນາດນ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແລະຕັ້ງຢູ່ທີ່ສໍາຄັນ. ພື້ນທີ່ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ແຕ່ SRS ໄດ້ຖືກສຶກສາຫຼາຍຂື້ນໃນຫຼາຍສະຫມອງ metastases, ແລະມັນເບິ່ງຄືວ່າເປັນໄປໄດ້.
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນ BCBM ແມ່ນຈໍາກັດເນື່ອງຈາກວ່າຢາມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂ້າມອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ. ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດປັບປຸງປະສິດທິພາບ. ເນື່ອງຈາກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເປີດອຸປະສັກເລືອດ, ສະຫມອງ, ຢາສາມາດເຂົ້າໄປໃນກະໂຫຼກຫົວເພື່ອຕ້ານການເນື້ອງອກ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢາ chemotherapeutic ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະບັນລຸຜົນກະທົບ antitumor ທີ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນກະໂຫຼກ, ການຄວບຄຸມທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງ lesions extracranial ສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແລະຍືດເວລາການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ.
ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of ກີໂລມາ, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ endocrine ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ມີຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຫນ້ອຍຫຼາຍກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ endocrine ໃນການປິ່ນປົວ BCBM. ເນື່ອງຈາກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ endocrine ມີການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປະຕິບັດຊ້າລົງ, ແລະຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ BM ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີແລະຈໍາເປັນຕ້ອງຄວບຄຸມອາການທ້ອງຖິ່ນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ endocrine ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດສໍາລັບ BCBM. ສະຫຼຸບ. ອັດຕາການເກີດສູງແລະການຄາດເດົາທີ່ບໍ່ດີຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ກາຍເປັນບັນຫາທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານຄລີນິກ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຊື່ອກັນວ່າປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ຄະແນນ KPS, ສະຖານະພາບ receptor, ຈໍານວນຂອງ metastases ຂອງສະຫມອງ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ lesions extracranial ຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ຮູບແບບການປະເມີນ prognostic ໃນປັດຈຸບັນມີອໍານາດຄາດຄະເນຈໍາກັດແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປຸງແລະປັບປຸງຕື່ມອີກ. . ໃນດ້ານການປິ່ນປົວ, ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ, ແລະສະຖານະພາບຂອງຢາເຄມີບໍາບັດແລະໂມເລກຸນເປົ້າຫມາຍໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວ.
