ວັນທີ 13 ກໍລະກົດ 2021: ຢາໃໝ່ສຳລັບຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກມະເຮັງຕັບແມ່ນມີຢູ່ ເຊິ່ງເບິ່ງຄືວ່າດີກ່ວາການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ (HCC). ໄດ້ ການຄຸ້ມຄອງອາຫານແລະຢາ (FDA) ອະນຸມັດ atezolizumab (Tecentriq) ແລະ bevacizumab (Avastin) ເປັນການປິ່ນປົວແຖວທໍາອິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບກ້າວຫນ້າທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
ຫນຶ່ງໃນຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງການສຶກສາ, Richard Finn, MD, ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, Los Angeles, ກ່າວວ່າ, "ນີ້ແມ່ນຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບ." "ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ແພດຫມໍປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮ້ອງຂໍມາເປັນເວລາດົນນານ, ແລະມັນເປັນບາດກ້າວອັນໃຫຍ່ຫຼວງ."
Atezolizumab ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງພູມຕ້ານທານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຊອກຫາແລະຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. Bevacizumab ແມ່ນຢາເປົ້າຫມາຍທີ່ starves tumors ໂດຍ inhibiting ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the ອາຫານແລະຢາ ໃນປີ 2007 ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບ HCC ບາງຢ່າງ.
ອີງຕາມ Tim Greten, MD, ຮອງຫົວຫນ້າສູນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງຂອງ NCI ຂອງສາຂາ Thoracic ແລະ GI Malignancies, ການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ສໍາລັບ HCC ທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຕັ້ງແຕ່ປີ 2007 ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກ່ວາ sorafenib.
ໃນບັນນາທິການ, Robin Kelley, MD, ຂອງ UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, ກ່າວວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ປະສົມປະສານຂອງ atezolizumab-bevacizumab ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງສົ່ງຜົນໃຫ້ "ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານຂອງຄົນເຈັບດີຂຶ້ນຫຼາຍ", ເຊັ່ນ: ຄວາມສາມາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. .
ອີງຕາມທ່ານດຣ Greten, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະທົດແທນ sorafenib ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດປົກກະຕິສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີ HCC ກ້າວຫນ້າ.
ເພີ່ມການຍັບຍັ້ງຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານ
ມະເລັງຕັບ is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib ແລະ lenvatinib (Lenvima), ຢາອີກຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການສ້າງເສັ້ນເລືອດຊ້າ, ເປັນທາງເລືອກດຽວສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ (ແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້).
ຕົວຍັບຍັ້ງການກວດກາພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກຄົ້ນຫາເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບມະເຮັງຕັບໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຈໍານວນຫນ້ອຍ, ແຕ່ພວກເຂົາພົບວ່າບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນດ້ວຍຕົນເອງ. ນັກວິທະຍາສາດຄົ້ນພົບວ່າທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ VEGF ຫຼາຍເກີນໄປອາດຈະຂັດຂວາງຢາປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຈາກການເຮັດວຽກຫຼັງຈາກການສືບສວນຕື່ມອີກ.
ອີງຕາມທ່ານດຣ Finn, VEGF ກະຕຸ້ນການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ແລະປ່ຽນແປງປະລິມານແລະປະເພດຂອງຈຸລັງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໃນແລະອ້ອມຮອບເນື້ອງອກ.
ເນື່ອງຈາກວ່າ bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
ຄວາມປອດໄພຂອງ Atezolizumab Plus Bevacizumab
ຢາປະສົມໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງລົບຫຼາຍໃນຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ຄົນເຈັບເບິ່ງຄືວ່າຈະທົນທານຕໍ່ຢາທັງສອງ, ອີງຕາມທ່ານດຣ Greten.
ທັງສອງກຸ່ມມີການເກີດຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງເທົ່າທຽມກັນແລະການເສຍຊີວິດຈາກຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກຸ່ມ combo ມີຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າທີ່ປະສົບກັບຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ສໍາຄັນໃດຫນຶ່ງ (38 ສ່ວນຮ້ອຍກັບ 31 ສ່ວນຮ້ອຍ).
ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ, ຄົນເຈັບຫນ້ອຍລົງໃນກຸ່ມ combo ໄດ້ຢຸດຊົ່ວຄາວຫຼືດັດແປງປະລິມານການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ (50 ເປີເຊັນທຽບກັບ 61 ເປີເຊັນໃນກຸ່ມ sorafenib). ມີພຽງແຕ່ 7% ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມປະສົມປະສານຢຸດເຊົາກິນຢາທັງສອງອັນເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທາງລົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄົນເຈັບຫຼາຍໃນກຸ່ມປະສົມປະສານຢຸດເຊົາກິນຢາຫນຶ່ງ (16% ທຽບກັບ 10%).
ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງ, bevacizumab ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກ, ອີງຕາມທ່ານດຣ Greten. ທ່ານກ່າວວ່າມະເຮັງຕັບຍັງສາມາດສ້າງການປ່ຽນແປງທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກເຊັ່ນ: ຈໍານວນ platelet ຕ່ໍາ.
ທ່ານດຣ Finn ກ່າວຕື່ມວ່າ "ມີບາງຕອນທີ່ມີເລືອດອອກຫຼາຍຢູ່ໃນແຂນ atezolizumab, bevacizumab, ແຕ່ພວກມັນຍັງຕໍ່າຫຼາຍເປັນເປີເຊັນ,". ໃນທັງສອງກຸ່ມ, 6% ຂອງຄົນເຈັບມີປະສົບການເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວ bevacizumab.
ອີງຕາມທ່ານດຣ Greten, "ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເລືອກເອົາປະຊາກອນຄົນເຈັບທີ່ເຫມາະສົມ" ສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ທ່ານກ່າວວ່າກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຢາ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບມາດຕະຖານເພື່ອກວດເບິ່ງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກ.
ທ່ານດຣ Kelley ກ່າວວ່າ, "ການປິ່ນປົວທາງເລືອກຄວນໄດ້ຮັບການສືບສວນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະມີເລືອດອອກ."
