Рак дарылоодо MRD деген эмне?
Ченүүчү калдык оору, же MRD, дарылоодон кийин же дарылоо учурунда денеде калган өтө аз рак клеткаларынын аталышы. Агым цитометриясы, полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) же кийинки муундагы секвенирлөө – бул рак клеткаларын стандарттуу диагностикалык ыкмалар, мисалы, сканирлөө сканерлери таба албаган учурда да таба ала турган өтө сезимтал ыкмалар.
Мониторинг MRD, мисалы, кан рагы ар кандай түрлөрүн дарылоо үчүн чечим кабыл алуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат курч лимфобласттык лейкемия (ALL), курч миелоиддик лейкоз (AML), өнөкөт миелоиддик лейкоз (CML), лимфомалар жана көп миелома. Бул кимдир бирөөнүн кайтып келиши канчалык ыктымал экенин аныктоого жардам берет жана зарыл болгон учурда дарылоо пландарын өзгөртүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Кимдир бирөө рак оорусуна чалдыкса, MRD тести дарылоо канчалык жакшы иштеп жатканын көрүү жана көбүрөөк дарылоону пландаштырууга жардам берүү үчүн колдонулат. Мисалы, MRD биринчи дарылоодон кийин табылган болсо, бул рак азыркы дарылоого жакшы жооп бербейт жана өзгөртүүлөрдү киргизүү керек дегенди билдирет. Эгерде, экинчи жагынан, MRD дарылоодон кийин табылбай калса, бул рак мындан ары өсүп жатат жана дарылоо иштеп жатат дегенди билдирет.
Жыйынтыктап айтканда, MRD ракты дарылоодо маанилүү идея болуп саналат, анткени ал дарылоо канчалык жакшы иштеп жатканын аныктоого жардам берет жана келечектеги дарылоону пландаштырууга жардам берет. Бул ар кандай түрлөрү менен адамдардын өсүшүнө байкоо жүргүзүү зарыл кан рагы жана рактын кайра келиши канчалык ыктымалдыгын аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Сиз окуңуз: Кытайдагы CAR T-Cell терапиясы
Рак менен ооругандардын MRD кантип аныкталат?
Агым цитометриясы, полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) же кийинки муундагы секвенирлөө - бул табуу үчүн колдонулган өзгөчө ыкмалар. Ченүүчү калдык оору (MRD) рак оорулууларында. Ракка диагноз коюунун салттуу жолдору, бул ыкмалар таба турган рак клеткаларынын өтө аз санын сагынышы мүмкүн. MRD үчүн тестирлөө ракты дарылоо канчалык жакшы иштеп жатканын көзөмөлдөө жана жаңы дарылоону пландаштыруу үчүн абдан маанилүү.
Катуу шишиктерде MRD аныктоо операциядан кийин дагы жабыркаган бейтаптарды табуу үчүн зарыл. Бул оорулуулардын болжол менен 10-15 пайызы жакшыраак каралышы керек. Бул сыяктуу кан рагы менен ооруган адамдарда MRDге көз салуу абдан маанилүү ALL, AML, CML, лимфомалар жана көп миелома, ошондуктан дарыгерлер дарылоону тандап, бейтаптын кандай болорун болжолдой алышат.
Жалпысынан алганда, рак менен ооруган MRD табуу эски ыкмалар менен табылышы мүмкүн эмес рак клеткаларын табуу үчүн заманбап жана сезимтал ыкмаларды колдонууну билдирет. Бул көз салуу дарылоо канчалык жакшы иштеп жатканын жана башка кандай терапиялык кадамдар жасалышы керектигин аныктоо үчүн абдан маанилүү.
Рак менен ооругандардын MRD аныктоо үчүн колдонулган жалпы ыкмалары кандай?
Табуунун кээ бир жалпы жолдору Ченүүчү калдык оору (MRD) рак менен ооруган бейтаптар болуп төмөнкүлөр саналат:
1. Агым цитометриясы: Бул ыкма MRD бар экенин билдире турган анормалдуу клеткаларды табуу үчүн үлгүдөгү клеткалардын өзгөчөлүктөрүн карайт.
2. Полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР): ПТР – бул белгилүү ДНК үлгүлөрүн табуу жана көчүрүү үчүн колдонулган молекулярдык ыкма, ал окумуштууларга үлгүдөгү аз сандагы рак клеткаларын табууга мүмкүндүк берет.
3. Кийинки муундун ырааттуулугу (NGS): NGS рак менен байланышкан генетикалык өзгөрүүлөрдү таба ала турган жогорку ылдамдыктагы секвенирлөө куралы. Бул жогорку сезгичтик жана өзгөчөлүк менен MRD табууга жардам берет.
Бул ыкмалар дарылоо учурунда жана андан кийин рак менен ооруган бейтаптарга көз салуу үчүн абдан маанилүү. Алар дарылоо канчалык жакшы болгонун аныктоого, эмне болорун болжолдоого жана дагы дарылоону пландаштырууга жардам берет.
Сиз окуңуз: Кытайда CAR T-Cell терапия баасы
CAR T Cell терапиясында MRD кандай мааниге ээ?
Ченүүчү калдык оору (MRD) абдан маанилүү бөлүгү болуп саналат CAR T клетка терапиясы анткени ал дарыгерлерге дарылоо канчалык деңгээлде натыйжалуу болорун жана кандай натыйжаларды күтө тургандыгын аныктоого жардам берет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кийин MRD арылуу CAR Т-клеткалуу терапия жашоо мүмкүнчүлүгүн жогорулатат, айрыкча, MRD жообу мүмкүн болушунча жакшы эмес болгон адамдарда. Окумуштуулар ошондой эле MRD тесттерин эрте рецидивди алдын ала айтуунун жана дарылоодон кийин канчалык жакшы иштеп жатканын көрүүнүн жолу катары карашууда. CAR Т-клеткалуу терапия.
Курч лимфобластикалык лейкоз (БАРДЫК) үчүн MRD изилдөөнүн жыйынтыгын алдын ала айтуу жана кимдин коркунучта экенин аныктоо үчүн маанилүү маркер болуп калды, айрыкча CAR Т-клеткасын дарылоодо. Трансплантациядан мурун оң MRD тести CAR-T терапиясынын жакшыраак клиникалык натыйжалары менен байланыштырылды, андан кийин рецидивдүү же чыдамдуу курч лимфобластикалык лейкоз үчүн гаплоиденттик гемопоэтикалык өзөк клеткасын трансплантациялоо. Бул MRD тестинин дарылоонун ийгилиги үчүн канчалык маанилүү экенин көрсөтүп турат.
Жалпысынан алганда, MRD баа маанилүү бөлүгү болуп саналат CAR T клетка терапиясы анткени ал дарыгерлерге дарылоо реакцияларына көз салууга, рецидивди алдын ала айтууга жана ар бир пациент үчүн эң жакшы натыйжаларды алуу үчүн дарылоо пландарын ыңгайлаштырууга жардам берет.
Сиз окуңуз: Кытайда бир нече миелома үчүн CAR T-Cell терапиясы
CAR T Cell терапиясынан мурун MRD терс маанилүүбү?
MRDден кутулуу CAR T клетка терапиясынан мурун маанилүү, анткени ал пациенттин натыйжаларын жана жашоо көрсөткүчтөрүн жакшыртат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, CAR-T терапиясы MRDден ийгиликтүү арылууга жана MRD реакциясы анчалык жакшы эмес адамдардын жашоосун жогорулатууга жардам берет. Ошондой эле, трансплантациядан мурун терс MRD тестинин болушу курч лимфобластикалык лейкоз үчүн CAR-T терапиясынын жакшыраак клиникалык натыйжалары менен байланыштырылды, ал кайра кайталанган же дарылоого жооп бербей калган. Ошондой эле, эгерде MRD кала берсе же дарылоодон кийин кайтып келсе, бул дарыгерлерге В-клеткалык курч лимфобластикалык лейкоз менен ооругандардын дагы бир рецидивдин качан болорун болжолдоого жардам берет. Миелома учурда жилик чучугунун MRD статусун эрте өлчөө CAR-T терапиясында жашоонун жакшы көрсөткүчү болуп саналат. Ошентип, мурда MRD үчүн терс алуу CAR T клетка терапиясы дарылоону жакшыртуунун жана пациенттин натыйжаларын жакшыртуунун чоң бөлүгү.
