Протон терапиясы боор рагы үчүн, гепатоцеллюлярдык рак протондук терапиясы менен ооругандардын узакка жалпы жашоосу
Гепатоцеллюлярдык карцинома боордун рак оорусунун эң кеңири тараган түрү болуп саналат, жыл сайын дүйнө жүзү боюнча 700,000 XNUMXден ашуун адам өлүмгө учурайт жана оорунун саны өсүүдө. Гепатоцеллюлярдык ракты дарылоо ыкмаларына боорду трансплантациялоо, хирургиялык резекция, абляциялык процедуралар жана радиотерапия (фотондук радиотерапия же радиотерапия) кирет. протон терапия). Алардын арасында хирургия дагы эле артыкчылыктуу дарылоо болуп саналат, бирок трансплантация үчүн колдонула турган боор булактары аз жана көптөгөн пациенттер боор циррозу жана башка себептерден улам хирургиялык резекцияны кабыл ала алышпайт.
Протон терапиясы бейтаптын жалпы жашоосун узарта алат
Массачусетс штатынын жалпы ооруканасы Нина Санфорд, медицина илимдеринин доктору жана командасы салттуу фотондук радиотерапиядан өткөн же операцияга жарамсыз боор рагы менен ооруган 133 бейтаптын терапиялык эффекттерин ретроспективдүү түрдө салыштырышкан. протон терапия Массачусетс штатындагы жалпы ооруканада 2008-2017-жылдары, анын ичинен 49 учур (37%) протон терапиясын алган. Бул биринчи салыштырма изилдөө болуп саналат протон терапия жана гепатоцеллюлярдык рак үчүн фотон радиотерапиясы.
Изилдөөнүн орточо байкоо мөөнөтү 14 ай, нурлануу дозасы 45 Gy / 15 же 30 Gy / 5 ~ 6 жана бейтаптардын орточо жашы 68 жашты түзгөн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, протон терапиясы тобундагы бейтаптардын жалпы жашоосу фотондук радиотерапия тобуна караганда жакшыраак, орточо жашоо убактысы 31 ай жана 14 ай, ал эми 24 айлык жалпы жашоо көрсөткүчү 59.1% жана 28.6% түзөт. , тиешелүүлүгүнө жараша. Ошол эле учурда, протон терапиясы фотондук радиотерапияга салыштырмалуу классикалык эмес нурлануу менен шартталган боор оорусунун (RILD) учурларын азайтышы мүмкүн. Классикалык эмес RILD менен ооруган 21 пациенттин 4ү протон терапиясын жана 17си фотондук радиотерапияны алышкан; жана дарылоодон кийин 3 айдагы RILD оорусу жалпы жашоо менен корреляцияланган. Протон терапиясы тобунун жана фотондук радиотерапия тобунун жергиликтүү контролдоо көрсөткүчтөрү тиешелүүлүгүнө жараша 93% жана 90% болгон жана эки топтун ортосунда олуттуу айырма болгон эмес.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the шишик, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
Протон терапиясынан кийин боордун жабыркашы болжолдоочуларын аныктоо
Гепатоцеллюлярдык рактын радиотерапиясы дагы эле талаштуу, анткени шишиктердин жогорку дозада нурлануусу боордун башка ооруларын (RILD) алып келиши мүмкүн. MD Андерсон Рак борбору жана радиациялык онколог Ченг-Эн Хсие, Тайвандагы Чанг Гунг мемориалдык ооруканасынын MD жана анын командасы протон терапиясынан кийин RILDдин божомолдоочуларын аныкташты.
Боордун максаттуу эмес көлөмү / боор көлөмүнүн стандарттык катышы (ULV / SLV) көлөм эффектинин гистограммасы
Бул көп борборлуу изилдөөгө протон терапиясынан кийин боор ичиндеги шишиктерге өтпөгөн гепатоцеллярдык рак менен ооруган 136 бейтап камтылган. протон терапиясы 2 GyE бөлүнгөн. Көп өзгөрмөлүү регрессиялык талдоо боордун максаттуу эмес көлөмү / стандарттуу боор көлөмүнүн катышы (ULV / SLV), шишиктин максаттуу көлөмү жана Чайлд-Пью классификациясы RILDдин көз карандысыз божомолдоочулары экендигин жана боордун орточо дозасы жана максаттуу жеткирүү дозасы менен байланышы жок экенин көрсөттү. RILD секс. Изилдөөчүлөр ULV / SLV мааниси RILDдин эң маанилүү божомолдоочусу деп эсептешет; ≥1 GyE таасири боордун татаалдашына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, боор ооруларын алдын алуу жана дарылоо үчүн боордун орточо дозасына караганда максаттуу эмес боордун көлөмү маанилүү.
"Биздин маалыматтар жетиштүү боор корголушу мүмкүн болсо, протон терапиясы жетиштүү коопсуз жана RILD коркунучун азайтуу мүмкүн экенин көрсөтүп турат", доктор Hsieh билдирди. «Бул боорду резекциялоо сыяктуу, боорду жетиштүү кармап турат. "
Пациентти тандоонун жана жекече дарылоонун мааниси
Лаура Доусон, MD, ASTROнун шайланган президенти, боордун жаракат алуу коркунучу менен байланышкан алдын ала факторлорду тактоо радиациялык онкологдорго дарылоонун пайдасы менен тобокелдиктерин тең салмактоого жана жекече дарылоо стратегияларын иштеп чыгууга жардам берерин билдирди.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
Доктор Сэнфорд мындай деди: «Учурда протон терапиясы дагы эле кымбат дарылоо жана ресурстары чектелүү. Ошондуктан, биз клиникалык факторлордун же шишик биомаркерлеринин негизинде протон терапиясы менен ооругандарды тандоону оптималдаштыруу үчүн изилдөөлөрдү андан ары жүргүзүүбүз керек.
